持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的臨床應用效果觀察

張麗芳

（山西省煤炭中心醫，山西 太原 030006）

靜脈留置針穿刺是一種應用于輔助治療臨床患兒的方案。持續質量改進是一種十分經典的質量管理方案，其主要目的是在全面質量管理的基礎上，關注過程環節的質量控制，從而提高質量管理的效果。需要根據患兒的具體癥狀對患兒的病情發展進行預估，才能保證在患兒發病時能夠于快速的治療，保證患兒的生命安全[1]。持續質量改進護理是一種現代化的新型護理模式，具有較高的整體性。將其應用于小兒靜脈留置針穿刺的護理中，能夠促進患兒治療，提高患兒的治療依從性，也應當將這種有效的護理方案應用到日常工作中[2]。本次研究中探究對小兒靜脈留置針穿刺患兒應用持續質量改進護理的效果，討論其臨床應用意義。取得了一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年3月我院收治的小兒靜脈留置針穿刺患兒460例作為研究對象，按照隨機數分組的方式將其分為對照組和實驗組，各230例。其中，對照組年齡2～8歲，平均年齡（5.8±1.8）歲；實驗組年齡2～9歲，平均年齡（5.4±1.6）歲。所有患兒均采用靜脈留置針穿刺常規方案進行治療。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規護理方案，主要包括對患兒進行日常體征檢測、病房常規護理等工作。實驗組患兒在此基礎上加用持續質量改進護理干預，具體方式如下。

首先根據患兒的具體狀況，建立相應的風險管理小組，由護士長對患兒的狀況進行每日預估，評價患兒可能出現的不良反應，并做好相應的預防工作。

同時，護理人員在對患兒進行護理時，應當根據患兒的具體癥狀，做好患兒的置管清潔。同時還需要根據患兒的風險評估分，對患兒進行相應的制管護理，主要包括對患兒的置管進行清潔，必要時還需要將患兒的置管進行更換，避免出現堵塞或其他治療不良反應。

護理人員在護理時，需要根據患兒的臨床病史對工作的方案進行優化，并且在優化過程中，醫院應當對護理人員進行持續的專業知識培訓，使護理人員充分了解到日常護理工作對于患兒康復的重要意義，提高護理人員的危機意識和使命感，進一步規范護理人員在日常工作中的護理操作。護理人員在日常工作中應當觀察患兒是否存在可能發生危險的因素，并做好相應的防范措施和預防工作，從而提高患兒的護理感受，降低發生不良反應的可能性。醫院應當定期舉行護理人員的技能操作考核和日常護理知識考核，使護理人員的日常能提升規劃到醫院的日常工作標準中。

在患兒住院期間，護理人員應當叮囑患兒，在留置針管時期，盡可能減少走動和活動，避免到人群密集的地方進行活動，避免在留置針期間發生感染，從而影響治療效果。

1.3 評價標準

記錄所有患兒的置管并發癥發生狀況，主要包括靜脈血栓、感染、針管堵塞、皮膚過敏的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0或是SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患兒的不良反應發生率較對照組明顯更低，兩間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不良并發癥發生率（n，%）

3 討 論

持續質量改進護理的主要目的就是使患兒在住院期間能夠獲得全方位的護理，從各個角度滿足患兒的需求的一種護理方案，主要是就患兒治療過程中的心理狀況、實際需求、并發癥預防等多個方面對患兒進行護理[3]。同時持續質量改進護理還能夠通過預見性的管理模式，幫助患兒進行相關的健康狀態調控[4]。其主要方式是對患兒的生理狀態進行風險評估，從而降低患兒對手術的負面情緒，保證患兒健康的生理狀態[5]。

本次研究結果顯示 實驗組患兒的不良反應發生率較對照組明顯更低，兩間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對小兒靜脈留置針穿刺患兒采用持續質量改進護理，并加入健康教育指導，能夠有效提高患兒的治療效果，并提高患兒對相關疾病的了解程度，使患兒能夠在日常生活中進行自我護理，配合醫生進行治療，是一種有效的護理方式，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]徐婭娟.CQI在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施體會[J].航空航天醫學雜志,2017,28(08):1014-1016.

[2]王紅軍.持續質量改進(CQI)在小兒靜脈留置 針穿刺護理管理中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(36):3-5.

[3]王建華.持續質量改進(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(02):277.

[4]董亞會.持續質量改進在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用及其實施效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(94):367+372.

[5]成 娟.持續質量改進(CQI)在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):222-223.