共情式心理護(hù)理查房在乳腺癌患者化療中的應(yīng)用效果觀察

郭 蓉，劉世芳，張 菊，唐寶玉

（宜昌市中心人民醫(yī)院腫瘤科，湖北 宜昌 443000）

乳腺癌是多發(fā)于中青年女性的上皮組織惡性腫瘤，死亡率極高。臨床采用化療方法進(jìn)行治療，對(duì)機(jī)體傷害性較大，副作用多，且疾病部位較為特殊，患者常常存在巨大心理壓力，易產(chǎn)生緊張、害怕、低落等不良情緒，導(dǎo)致患者治療依從性下降，對(duì)疾病治療產(chǎn)生負(fù)面影響。因此應(yīng)當(dāng)采取必要的措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以改善患者心理狀態(tài)，使其積極配合治療，提高臨床治療效果[1]。共情護(hù)理是一種較為新型的心理護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與患者“共情”，站在患者角度去考慮問題，從而對(duì)患者心理狀況進(jìn)行全方面把握，并根據(jù)此實(shí)施切實(shí)措施，改善患者情緒，鼓勵(lì)患者積極配合治療[2]。本研究通過利用查房過程對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行共情式心理護(hù)理，觀察其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年12月在我院接受治療的乳腺癌患者124例為研究對(duì)象，均為女性，已確診為乳腺癌，且進(jìn)行化學(xué)藥物治療。排除合并心、肝、肺、腎等其他嚴(yán)重器質(zhì)性損傷者，心腦血管疾病者，免疫系統(tǒng)疾病者，凝血功能障礙者，妊娠期或哺乳期婦女，嚴(yán)重精神性疾病無法配合研究者。將患者按照隨機(jī)編號(hào)分為對(duì)照組和觀察組，各62例。對(duì)照組年齡26～53歲，平均年齡（42.85±3.67）歲，未婚18例，已婚44例；觀察組年齡27～53歲，平均年齡（42.93±3.82）歲，未婚17例，已婚45例。兩組患者年齡、婚姻狀況等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，并已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行控制，并進(jìn)行簡單心理護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上在日常查房過程中進(jìn)行共情式心理護(hù)理，具體包括：①與患者進(jìn)行親切友好的交談，充分了解患者內(nèi)心感受，從患者角度出發(fā)思考問題，以保證護(hù)理人性化。②與患者進(jìn)行溝通交流，聆聽患者心理顧慮，有針對(duì)性地對(duì)患者不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者緊張、抑郁、害怕等消極情緒。③在查房過程中隨時(shí)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行觀察，留意患者是否存在未能表達(dá)或不便于表達(dá)的內(nèi)容，認(rèn)真對(duì)患者進(jìn)行回應(yīng)，使患者能夠感受到關(guān)懷，提高護(hù)理人員對(duì)患者情緒變化敏感度，加強(qiáng)護(hù)患共情程度。③護(hù)理人員立足于患者角度，設(shè)身處地思考自己在該背景下的心理情緒等，切身體驗(yàn)患者心理，有效感受患者情緒狀況及心理變化，以更好地對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)、鼓勵(lì)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理前后心理狀況及護(hù)理滿意度。

心理狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表均由20個(gè)項(xiàng)目組成，采取四級(jí)評(píng)分法，滿分為100分，分值越高表示焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度采用自制滿意度評(píng)價(jià)表對(duì)服務(wù)態(tài)度、操作手法、病房環(huán)境、治療指導(dǎo)等評(píng)分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組均有明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組患者心理狀況比較（±s，分）

組別 SAS t P SDS t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 63.27±9.58 52.32±8.05 6.890 0.000 58.42±5.77 47.29±3.66 12.826 0.000觀察組 63.61±10.01 49.35±6.42 9.442 0.000 58.59±6.03 42.87±7.65 12.707 0.000 t 0.193 2.271 -- -- 0.160 4.104 -- --P 0.847 0.025 -- -- 0.873 0.000 -- --

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理總滿意度為87.10%，高于對(duì)照組的66.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，通常采取化療或放療進(jìn)行治療，然而治療過程傷害性較大且疾病部位特殊，會(huì)給患者造成嚴(yán)重精神損傷，進(jìn)而影響疾病治療，因此需要對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，以減輕患者消極情緒，改善患者心理狀態(tài)，提高臨床效果[3]。共情護(hù)理要求護(hù)理人員對(duì)患者內(nèi)心感受進(jìn)行全面了解，以加深對(duì)患者認(rèn)知，從而對(duì)患者心理感受詳細(xì)掌握，從而積極引導(dǎo)患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解患負(fù)面情緒[4]。本研究在查房過程中對(duì)乳腺癌化療患者進(jìn)行共情式心理護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理后兩組均有明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組；觀察組護(hù)理總滿意度為87.10%，明顯高于對(duì)照組的66.13%。說明共情式心理護(hù)理查房能從患者角度進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有助于加強(qiáng)護(hù)患心理共鳴，幫助改善乳腺癌患者治療過程中緊張、擔(dān)憂等不良情緒，加強(qiáng)護(hù)理舒適度。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

綜上所述，對(duì)乳腺癌化療患者應(yīng)用共情式心理護(hù)理查房，有助于患者心理狀態(tài)的改善，并能提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉少華,強(qiáng)萬敏,陳育紅,等.乳腺癌患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量影響因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(23):2115-2118.

[2]劉 璐,崔麗娟,蔣婷婷,等.共情護(hù)理對(duì)糖尿病患者的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(9):1526-1527.

[3]陶新華,李 真,田風(fēng)琴,等.綜合性心理護(hù)理干預(yù)在年輕乳腺癌患者情緒及生活質(zhì)量的療效[J].國際精神病學(xué)雜志,2017,44(2):345-347.

[4]趙紅梅,高彩霞,薛 寧,等.共情護(hù)理對(duì)改善老年期腦梗死患者焦慮與抑郁情緒的作用[J].國際精神病學(xué)雜志,2015,42(5):131-134.