三階梯療法及護理干預對癌痛患者生活質量的影響分析

劉 佳，沃 佳，王 辛

（齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院腫瘤、免疫內科，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

癌痛會將患者生存質量降低，所有需要應用有效且科學的治療與護理干預措施，現報道本院采取三階梯療法及護理干預后對癌痛患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月～2017年4月收治的48例癌痛患者為研究對象，均住院10天及以上，存在重度或中度疼痛，且經臨床診斷均被確診為惡性腫瘤，并排除精神障礙、不配合等患者。依據治療與護理方式的不同將患者分為參照組和實驗組，各24例。參照組男11例，女13例，年齡30～78歲，平均年齡（55.22±3.21）歲；實驗組男12例，女12例，年齡31～79歲，平均年齡（56.57±4.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實行常規止痛與護理干預。予以患者鎮痛藥物、生命體征監測、健康宣傳教育、心理疏導等常規護理。

實驗組實行三階梯療法與護理干預。第1階梯，予以患者布洛芬、阿司匹林等非麻醉性鎮痛藥物；第2階梯，予以強痛定、可待因等強麻醉性鎮痛藥物[1]；第3階梯，予以患者強麻醉性鎮痛藥物，如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片以及鹽酸羥考酮緩釋片。護理人員予以患者有效溝通，將其不良情緒及時排除，通過合理方式進行干預，例如對于悲觀與失望患者，采取強化家屬溝通及配合來給予患者更多鼓勵與關懷，提升患者繼續治療的信心[2]；對于舉止反復、暴躁的患者，輔助患者形成強忍耐力與自制力。醫院定期展開疾病有關知識講座，如治療機制、治療方法、用藥副反應等；也可為患者發放疼痛治療知識相關手冊，促使患者能夠對癌痛相關知識進行全面了解。護理人員也需要對患者疼痛變化進行掌握，通過VAS進行評估，予以患者止痛的正確處理方式。用藥過程中對患者腎功能不全、高鈣血癥及代謝異常等現象進行密切觀察，每天定時評估患者藥物止痛效果，如果發生不良反應需要及時匯報主治醫師進行處理[3]。

1.3 觀察指標

依據0～lO數字疼痛強度量表（NRS）評級癌痛患者止痛效果，7～10分為重度疼痛，4～6分為中度疼痛，1～3分為輕度疼痛，0分為無疼痛。選擇QLQ c30 V3．0中文版生活質量調查問卷統計學患者生存質量，得分范圍為0～100分，包括認知、軀體、情感、社會及角色等功能，疼痛、乏累、嘔吐惡心等三種癥狀。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療與護理前，兩組患者NRS評分、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療與護理后，實驗組NRS評分顯著低于參照組，生活質量評分比參照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后生活質量評分及NRS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前后生活質量評分及NRS評分對比（±s，分）

組別 n 生活質量評分 NRS評分干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 24 36.54±5.22 60.54±4.11 5.05±1.08 1.79±0.64參照組 24 36.98±4.02 42.28±5.38 5.11±1.02 4.01±0.38 t 0.3271 13.2129 0.1978 14.6117 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

癌痛屬于常見的癌癥癥狀，是因癌癥抗癌治療或者本身引發的癥狀，會嚴重影響患者活動、睡眠以及食欲，因此臨床上亟待尋找一種有效治療與護理方式。實驗組予以三階梯療法與護理干預，效果比較顯著，且NRS評分、生活質量評分優于參照組（P＜0.05）。證實，世界衛生組織認可的癌癥治療措施，結合患者實際情況進行三階梯療法，同時與疼痛評估、宣傳教育、心理護理、用藥護理等有效科學護理措施進行聯合，不但能夠顯著降低患者疼痛感，也能夠提升癌痛患者日后生活質量[4]。

綜上所述，將三階梯療法以及護理干預措施應用于癌痛患者中相比較常規護理與治療更具優勢，可將疼痛有效緩解，對于改善患者日后生活質量具有重要意義，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]翁高潔.三階梯止痛聯合護理干預對癌痛患者生活質量的影響分析[J].醫學美學美容旬刊,2014,(10):471-472.

[2]方 妍.三階梯療法及護理干預對癌痛患者生活質量的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):197-199.

[3]楊惠莉.“三階梯”療法及護理干預對癌癥患者疼痛及生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2007,23(30):48-49.

[4]侯 穎,鄭樹香,辛麗娜,等.三階梯療法及護理干預對癌痛患者生活質量的影響[J].現代生物醫學進展,2013,13(4):720-722.