PDCA循環(huán)理論在外周靜脈留置針輸液管理中的應用

趙月琴

（江蘇如皋博愛醫(yī)院，江蘇 南通 226500）

靜脈留置針輸液是一種臨床給藥手段，具有操作簡單、方便、減輕護理人員工作量等優(yōu)點，但常因為管理疏忽，出現(xiàn)藥物堵管、外滲，穿刺點紅腫、出血等不良事件，最終導致留置針非計劃性拔管[1]。本文旨在探討外周靜脈留置針輸液管理中應用PDCA循環(huán)理論的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年9月我院收治的靜脈留置針輸液患者1750例作為對照組，其中男950例，女800例，年齡18～62歲，平均（34.27±10.39）歲；選取2016年9月～2017年8月收治的靜脈留置針輸液患者1856例作為觀察組，其中男1050例，女806例，年齡19￣61歲，平均（34.23±10.14）歲。兩組均采用22G-24G封閉式靜脈留置針輸液，使用留置針專用敷貼進行固定。兩組年齡、性別及用藥方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)管理，觀察組應用PDCA管理模式進行管理：①計劃：護理人員需熟練掌握常見并發(fā)癥及其原因，針對患者的血管條件及用藥計劃，選擇合適的穿刺血管與部位，規(guī)范操作和日常維護，及時疏導患者拒絕使用留置針的負性情緒，取得患者及家屬的配合。對不同患者要使用有針對性的護理計劃，及時總結(jié)分析及改進，以便下次獲得更好成效。②執(zhí)行：對護理人員進行靜脈輸液治療相關指南規(guī)范的培訓，內(nèi)容包括血管的選擇、皮膚消毒，固定、封管、日常維護措施等，并示范操作流程，統(tǒng)一進行考核；對患者及家屬進行靜脈留置針輸液宣教，輸液期間注意事項，以提高患者自我護理能力。③檢查：定期檢查護理人員操作的各個環(huán)節(jié)是否規(guī)范，對病人及家屬的教育是否落實到位，輸液期間出現(xiàn)的問題是否得到及時解決，對已有成效的工作做好記錄分析，結(jié)合有效護理程序進行不斷的優(yōu)化，以提高留置針使用的合理性、正確性，每天每班檢查，做好交接班，對存在不規(guī)范的操作和病人不良生活行為及時予以糾正，全方位規(guī)范留置針的護理行為，最大限度的讓患者得到更舒適、更優(yōu)質(zhì)的護理服務。④處理：護理人員需對每日留置針存在的問題進行總結(jié)，每月例行召開科務會，對記錄存在的問題進行分析、討論、總結(jié)，并提出合理解決措施，不斷優(yōu)化及改進。

1.3 觀察指標和評定標準

記錄兩組留置針的留置時間；記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括堵管、意外脫管、外滲、靜脈炎四個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組留置針的留置時間比較

觀察組留置針的留置時間為（96.27±13.13）h；對照組為（72.47±11.35）h，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

PDCA分別代表plan、do、check及ction，即：計劃、實施、檢查和處理。本研究中PDCA應用于外周靜脈留置針輸液管理中，而護理質(zhì)量管理是指在護理質(zhì)量中的過程及規(guī)律，對形成的不同護理質(zhì)量實施計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制的質(zhì)量管理，既能確保護理服務的標準，又能服務對象需要的活動流程[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組留置針的留置時間顯著長于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，表明外周靜脈留置針輸液管理中應用PDCA循環(huán)理論的效果顯著，可有效延長留置時間，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。分析原因是：護理人員熟練掌握靜脈留置針輸液管理存在的技術及日常維護問題，可減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，做好病人及家屬的宣教，解除其抵觸不配合情緒，提高治療配合度。管理時給予患者有效的細節(jié)護理方案，增強患者安全感、舒適感，使得患者心理接受程度有一定提高，保證輸液治療落實的效果；不斷檢查和修整護理期間的細節(jié)，將護理中不足之處及時分析出原因，把有效的護理程序進行結(jié)合優(yōu)化，加強護理質(zhì)控檢查，及時糾正護士的不規(guī)范操作及患者的不良行為，既能延長留置針的留置時間，還有利于患者疾病治療，提高患者治療期間生活質(zhì)量[3]。受時間與樣本例數(shù)等因素制約，關于PDCA循環(huán)理論應用于外周靜脈留置針輸液管理中的影響，仍有待臨床進一步研究與完善。

綜上所述，PDCA循環(huán)理論在外周靜脈留置針輸液管理中應用后能夠有縮短留置針的留置時間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高病人的舒適度、滿意度，滿足治療需要，具有實際應用價值。

參考文獻

[1]賈秀萍,黃愛云,劉曉輝,等.應用PDCA循環(huán)管理提高老年患者靜脈留置針維護效果的研究分析[J].國際護理學雜志,2016,(3):427-430.

[2]石建華,鄧筱娟,呂 艷,等.PDCA管理模式在內(nèi)科靜脈留置針輸液管理中的效果分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2016,15(5):164-165.

[3]陳曼華,李玉琴.PDCA循環(huán)理論在靜脈留置針防堵管中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,(28):4350-4351.