優質護理在乳腺癌術后的應用效果分析

劉梅梅

乳腺癌是危害女性身心健康的首要疾病，發病率逐年升高。臨床治療乳腺癌，多采取手術治療并輔以放化療，可取得良好的治療效果。術后護理是保證和提升手術治療效果的關鍵，護理模式的改進和完善，是乳腺癌手術患者臨床護理工作中的重點[1]。本研究就優質護理模式在乳腺癌患者中的應用價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入乳腺癌手術患者72例，均為我院收治患者，病例選取時間為2016年8月-2017年8月，以患者所選護理模式為分組依據分為兩組。對照組36例，年齡31～67歲，平均（49.75±2.39）歲，疾病分期：Ⅱ期19例，Ⅲ期17例；觀察組36例，年齡32～66歲，平均（50.12±2.37）歲，疾病分期Ⅱ期：20例，Ⅲ期16例；兩組患者在年齡區間，疾病分期上的比較，差異微小，可對比分析。本研究經院倫理委員會審核同意后開展，所有患者對研究知情，為自愿參與，已經簽署知情同意書。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）經臨床癥狀、組織和細胞病理學檢查確診為乳腺癌患者；（2）患者體質狀況良好，可耐受手術治療；（3）近半年內未接受過手術治療，無手術禁忌證。

1.2.2 排除標準 （1）合并其他重大基礎疾病者；（2）體質狀況和營養狀況不佳；（3）合并精神疾病或有心理障礙者。

1.3 方法

對照組：給予常規術后護理。（1）基礎護理：指導患者正確的體位擺放方法，輔助患者進行起坐、行走等活動，幫助患者進行手部或腕部活動，定時檢查引流管狀況，觀察引流液的量、顏色以及性質，注意確認拔管指征；保持床單元和患者自身衛生狀況；（2）環境護理：保持病房的整潔與安靜，為患者營造適宜的恢復環境，保證患者睡眠；（3）嚴密監測患者血壓、體溫等臨床指標，準確掌握患者的生命體征變化情況，判斷患者的術后恢復情況；（4）心理護理：術后及時告知患者手術結果，告知術后可能出現的不適感受或不良反應等，幫助分析恢復預期，緩解患者由于擔心自身病情而出現的焦慮和抑郁情緒；（5）用藥護理：向患者及其家屬介紹相關藥物的藥性、藥效、使用方法、劑量等，提醒不良用藥反應及注意事項，監督患者科學用藥。

觀察組：在對照組護理基礎上，采取優質護理。（1）環境優質護理：迎合患者喜好，適當改變病房布置的顏色基調，以暖色調為主，適當擺放患者喜愛的飾物，減輕和消除患者的陌生與不適感；播放患者喜愛的音樂或節目，幫助患者放松身心，為患者營造舒適溫馨的病房環境；（2）心理優質護理：術后，告知患者手術進展順利，恢復預期較好，穩定患者情緒，向患者詳細介紹術后恢復和護理方案，說明方案的合理性和科學性，幫助患者樹立恢復信心；對患者家屬尤其配偶進行心理護理，指導其科學調節情緒，給予患者更多支持和關愛，積極配合輔助護理；（3）強化出院指導：重申用藥、生活行為習慣、日常活動鍛煉等方面的注意事項，進行詳細指導和說明，囑咐患者定期回院復查，確認登記患者準確聯系方式和住址。

1.4 觀察指標

分別于護理前后對患者的焦慮和抑郁狀況進行測定并比較；進行為期6個月的隨訪，對患者進行生活質量測評并比較評分結果。

以SAS量表評定患者的焦慮程度，結果以標準分計，得分區間為50～59分為輕度焦慮，得分區間在60～69分為中度焦慮，得分在70分及以上為重度焦慮[2]；

以SDS量表評定患者的抑郁程度，結果以標準分計，得分區間在53～62分為輕度抑郁，得分區間在63～72分為中度抑郁，得分區間在72分及以上為重度抑郁[3]。

以CQOL-74生活質量量表評定患者術后6個月的生活質量，從軀體功能、心理功能、社會活動以及物質生活四個方面進行評定，每項總分25分，分數越高，生活質量越好[4]。

1.5 統計學方法

以SPSS 21.0軟件行統計學處理，SAS評分、SDS評分及生活質量評分均以（表示，對比以t檢驗, 檢驗結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后情緒狀況對比結果

經護理，兩組患者的焦慮和抑郁情緒均得到有效緩解，觀察組患者情緒改善效果更優，兩組護理后評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術后生活質量對比結果

觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

乳腺癌是世界性的公共衛生問題之一，是女性惡性腫瘤中發病率最高的疾病。目前，臨床并未得出乳腺癌發病機制的統一結論，但發病具有一定的規律性，符合相關風險因素者，發病的幾率更高，而流行病學研究表明，乳腺癌具有家族遺傳特性[5]。

表1 護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分對比（ x ±s，分）

表2 兩組患者術后生活質量對比（ x ±s，分）

乳腺癌早期并無明顯癥狀，發病初期常難以發覺，患者多在常規體檢或者宮頸癌篩查中確診。手術治療為乳腺癌臨床治療的有效方式，可分為根治術和保乳術兩種，治療效果和預后多較好[6]。乳腺癌手術會給患者的生理和心理造成不同程度的影響，因此，護理干預的作用越來越為人們所重視。

優質護理堅持“以患者為中心”的醫療護理理念，一切護理行為和措施均以患者需求為參考，制定科學護理措施，優化護理流程，以強化和細化基礎護理為手段，整體上提升了護理質量[7]。

本研究中，給予觀察組患者優質護理，細化常規基礎護理，滿足了患者的基本生活需求和安全，保證其軀體處于舒適狀況；將環境護理和心理護理作為重點，注重患者心理情緒狀況在患者術后護理中的重要作用，給予患者家屬心理護理，指導其幫助平衡患者情緒，為患者提供更多更強的支持，促進了患者恢復；給予細致全面的出院指導，提升患者自我護理能力，對其生活質量提升有重要意義[8]。本次研究顯示：觀察組患者護理后的情緒狀況改善效果更好，觀察組患者的生活質量也明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，給予乳腺癌手術患者優質護理，更有利于患者情緒調節，還可有效提升患者遠期生活質量，是理想的護理模式，值得推廣。

[1] 張小雪，龐鑫，王媛媛.乳腺癌96例優質護理體會[J].山東醫藥，2015，55（16）：110.

[2] 郭莉.優質護理服務在乳腺癌護理過程應用中的作用[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：295-296.

[3] 李小晶.乳腺癌護理過程中優質護理服務的作用[J].中國衛生標準管理，2016，7（10）：199-200.

[4] 張珍娣，王秀杏.乳腺癌術后放療全程實施優質護理服務效果觀察[J].護理實踐與研究，2013，10（11）：63-64.

[5] 汪晶.39例乳腺癌患者圍手術期護理分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（10）：154-155.

[6] 樊姝，吳敏華，吳龍英等.優質護理對乳腺癌患者康復狀況和生活質量的影響[J].中國現代醫生，2016，54（31）：161-164.

[7] 葉錦，周本華.優質護理在乳腺癌患者圍手術期中的應用[J].黑龍江醫藥，2014，27（5）：1216-1217.

[8] 張平.全程優質護理服務在乳腺癌手術患者中的應用效果探究[J].黑龍江醫藥，2017，30（2）：454-456.