上海市金山區糖尿病患者健康教育需求調查

崔 鑫，吳龍輝

糖尿病是受多種因素影響導致的代謝性紊亂疾病，慢性高血糖和胰島素功能障礙可以使碳水化合物、脂肪、蛋白質等的代謝發生紊亂，從而導致多器官發生慢性損傷、功能障礙或衰竭。糖尿病患者比同齡非患者死亡風險高1倍。據統計，我國最新糖尿病患病率高達 11.6%，死亡率位居慢性病第2位，已成為威脅我國人民健康的主要疾病[1-2]，預防和治療糖尿病刻不容緩。本研究旨在了解糖尿病患者的健康教育需求情況，從而為今后更好地開展健康教育工作提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 對象

按照1999年WHO糖尿病診斷標準[3]，經醫療衛生機構確診的年齡≥35歲的 2型糖尿病患者，共380例。

1.2 調查方法

本次調查采用自行設計的問卷進行，問卷由調查對象自填完成。如調查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式調查。問卷填寫結束后，當場核對問卷，檢查問卷有無錯、漏項，及時補充和訂正。共發出調查問卷380份，回收問卷380份，回收率為100%。

1.3 調查內容

采用自制的糖尿病患者健康教育需求量表進行調查。量表內容主要包括基本信息和健康教育需求情況兩部分。健康教育需求情況共29題，分為6個維度：一般糖尿病知識需求情況（9題）、飲食健康的需求（6題），運動健康的需求（3題）、自我檢測的需求（3題）、藥物的健康需求（6題）、預防并發癥的健康需求（2題）。調查問卷將每個條目均按照Likert 5分法劃分為5個需求等級：非常需要（5分）、需要（4分）、無所謂（3分）、不是很需要（2分）和不需要（1分）。維度需求積分=本維度所有條目得分之和÷（5×本維度所有條目）×100%。

1.4 統計學分析

將所有獲取的數據資料利用Epi Data 3.1進行數據錄入，采用SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析。統計檢驗t檢驗、單因素方差分析等方法。檢驗水平為ɑ=0.05。

2 結果

2.1 基本情況

本次共調查2型糖尿病患者380人，男性163人，女性217人，性別比1∶1.33；平均年齡67歲，35～55歲的有77人；56～75歲的有257人；≥75歲的有46人；職業以農民為主，有229人（60.26%）；文化程度以文盲半文盲和小學為主，分別是122人（32.11%）和162人（42.63%）；醫療費用結算方式以城鎮醫療和新農合為主，分別是173人（45.53%）和198人（52.11%）；存在高血壓并發癥的有125人（32.89%）。見表1。

表1 調查對象基本情況表

2.2 糖尿病患者的健康教育需求情況

2.2.1 總體健康教育需求情況

調查對象的健康教育需求總得分為70.92分。糖尿病知識、飲食、運動、自我監測、藥物、預防并發癥 6個維度的健康教育需求得分分別為71.20、67.31、73.58、68.30、72.95 和 74.37。其中并發癥的健康需求總得分最高，運動次之，飲食健康需求總得分最低。見表2。

表2 糖尿病患者健康需求得分情況表

29個條目中，健康需求得分前5位的分別是：“了解糖尿病并發癥的護理”“了解糖尿病并發癥的種類”“了解運動療法的意義”“了解運動療法的注意事項”和“了解運動處方的內容”；健康需求得分后五位分別是：“了解糖尿病相關術語”“了解糖尿病的臨床分型”“了解糖尿病的診斷標準”“了解糖尿病的臨床表現”和“了解糖尿病三級預防知識”。

2.2.2 不同類別人群健康教育需求情況

在需求總評分方面，不同文化程度、醫療費用結算方式的人群具有顯著性差異（F=11.415，P< 0.01）；在糖尿病知識、飲食、運動、自我監測、藥物、并發癥6個維度的健康教育需求方面，不同文化程度的糖尿病人群均存在顯著性差異（P< 0.01），文化程度高的人群對健康教育需求較高；不同職業、醫療方式的人群在自我監測、藥物和預防并發癥方面的健康教育需求存在顯著性差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是威脅全人類健康的最重要的非傳染性疾病之一，也是目前全球最主要的死因之一，已經成為全球性的公共衛生問題[4]。糖尿病患者的入院率和殘疾率不斷増加，給患者個人、社會和國家都帶來了沉重的經濟負擔[5]。國際糖尿病聯盟（IDF）推薦糖尿病治療方法為綜合療法，包括：健康教育、合理膳食、適量運動、藥物治療、自我監測5個方面[6]。國內外大量的實驗數據也表明健康教育對于患者心理、身體、社會功能等諸多方面的恢復具有著積極的作用[7]。加強對糖尿病患者自我管理的健康教育是非常有必要的。

糖尿病健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助糖尿病病人個人和群體掌握糖尿病自我管理的知識和技能，做好糖尿病自我管理，控制血糖。本次調查針對糖尿病知識、飲食、運動、自我監測、藥物、并發癥6個方面的健康教育需求進行分析，發現糖尿病患者對預防并發癥的健康教育需求最高，運動的健康教育需求次之，飲食的健康教育需求最低。表明本區糖尿病患者自我健康管理能力得到一定的提升，開始從單純的藥物治療模式向科學預防、自我管理方向轉變。

表3 不同性別糖尿病患者健康需求分析

文化程度較高的人群往往經濟收入較高，對糖尿病的健康需求也較文化程度低的人群高。原因可能為經濟收入水平越高，其健康意識和醫療衛生保健條件越好，從而更加注重有關糖尿病的健康保健。

綜上所述，醫務人員在今后的糖尿病健康教育中，應加強對并發癥、運動方面的宣教，并對不同特征的人群進行有針對性的健康教育。

參考文獻

[1] Xu Y, Wang L, He J, et al. Prevalence and control of diabetes in Chinese adults.[J]. JAMA, 2013, 310(9):948-958.

[2] 刁明芳. 門診糖尿病病人綜合治療依從性及相關因素的調查研究[J]. 臨床和實驗醫學雜志, 2010, 9(24):1906-1907.

[3] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國 2型糖尿病防治指南(2007年版)[J]. 中華醫學雜志, 2008, 88(18):1227-1245.

[4] World Health Organization. Global status report on noncommunicable diseases 2014[R]. Geneva:Nonserial Publication WHO, 2015.

[5] Morrish N J, Wang S L, Stevens L K, et al. Mortality and causes of death in the WHO multinational study of vascular disease in diabetes[J]. Diabetologia, 2001, 44(S2):S14-S21.

[6] 李曉莉, 任敏, 尹紅英. 不同文化程度糖尿病患者健康教育需求調查分析及對策[J]. 齊魯護理雜志,2014, 20(21):44-45.

[7] 蔡偉紅, 郭艷芹. 對糖尿病患者的健康教育[J]. 中國健康教育, 2002, 18(5):335-335.