護(hù)理健康教育對(duì)針灸閃罐治療周圍性面癱的影響研究

黃 穎

面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病癥，又稱為口眼喎斜。多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈、嘴角歪斜；少數(shù)患者伴有耳后乳突部分酸痛；部分伴有患側(cè)頭部脹痛。此病發(fā)展迅速，一般3～5天發(fā)展到高峰，患側(cè)面部表情肌全部癱瘓。其最佳治療時(shí)間較短，如果不及時(shí)采取恰當(dāng)方式治療，多數(shù)會(huì)留下后遺癥。針灸閃罐是臨床上常使用的治療面癱方法。但是，因個(gè)體差異以及接受的護(hù)理方法不同，康復(fù)效果也會(huì)不同。因此，尋求行之有效又快速康復(fù)的方法尤為重要。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取東臺(tái)市中醫(yī)院門診針灸科2016年6月—2017年6月期間前來(lái)就診的面癱患者60例。患者均在發(fā)病后7 d內(nèi)來(lái)針灸門診求治；其中男性為22人（36.66%），女性為38人（63.34%）；年齡15～60歲，發(fā)病前有勞累大汗及感冒病史。癥狀為額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝消失，人中溝及口角歪向健側(cè)。根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)和鑒別診斷[1]經(jīng)辨證，確診為面癱風(fēng)寒證型。

1.2 研究方法

采用隨機(jī)分組方法，將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組30例。根據(jù)各組制定的治療方式進(jìn)行治療。期間每日評(píng)估患者面部好轉(zhuǎn)程度，觀察并記錄患者面部表情：抬眉、閉目、臭鼻動(dòng)作開(kāi)始的具體時(shí)間點(diǎn)，以及所有患者達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)所用時(shí)間。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)患者年齡層次，用適當(dāng)語(yǔ)言告知疾病的發(fā)生原因，發(fā)病過(guò)程及好轉(zhuǎn)所需的一般時(shí)間，讓患者做好心理準(zhǔn)備，注意眼部衛(wèi)生及面部防寒保暖。

1.3.2 干預(yù)組

采用護(hù)理健康教育，采取以下方式：

（1）心理干預(yù)：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性開(kāi)展交流和溝通：①鼓勵(lì)患者配合治療，消除恐懼心理。告知患者疾病發(fā)生的原因及過(guò)程、治療手段及預(yù)后，以緩解患者的緊張情緒，增加治療信心。②啟發(fā)疏導(dǎo)患者，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同的個(gè)體，分別采取不同的“語(yǔ)言”對(duì)患者進(jìn)行啟發(fā)疏導(dǎo)，使其消除顧慮，增強(qiáng)信心，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。③進(jìn)行基本的家庭康復(fù)自護(hù)常識(shí)教育和掌握，根據(jù)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)掌握程度，進(jìn)行查缺補(bǔ)漏性輔導(dǎo)，并且對(duì)患者面部表情肌活動(dòng)程度詳細(xì)觀察記錄，給予針對(duì)性的治療與鼓勵(lì)。

（2）眼睛及面部護(hù)理：預(yù)防眼睛感染及加強(qiáng)面部肌肉的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并結(jié)合注意事項(xiàng)開(kāi)展教育：①囑患者注意保暖，出門佩戴眼鏡或墨鏡，防止灰塵進(jìn)入眼睛，引發(fā)感染，可預(yù)防性滴入眼藥水；或者適當(dāng)加衣，防止因感冒加重病情，保護(hù)好面部，避免直接吹冷風(fēng)，出門佩戴口罩。②指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌。

（3）注意飲食健康教育：告知患者加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素的攝入，從而提高機(jī)體抵抗力，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。避免食用辛辣、刺激性的食物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

表1 面癱康復(fù)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組面部動(dòng)作康復(fù)時(shí)間以及痊愈時(shí)間均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

表2 兩組患者康復(fù)時(shí)間比較

3 討論

干預(yù)組和對(duì)照組均采用針灸閃罐護(hù)理的方法進(jìn)行治療，不同點(diǎn)是對(duì)照組同時(shí)配合健康教育。對(duì)照組患者平均用時(shí)34 d完全康復(fù)，干預(yù)組患者平均用時(shí)24 d。干預(yù)組效果優(yōu)于對(duì)照組。

3.1 護(hù)理健康教育重視調(diào)節(jié)患者心理

護(hù)理健康教育優(yōu)于一般護(hù)理的方面在于其更重視調(diào)節(jié)患者的心理，能安撫患者憂傷失落的情緒。疾病的預(yù)后與人的情緒有著莫大的關(guān)系，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。“肝在志為怒，心在志為喜，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐”。五臟精氣的盛衰及其藏泄運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)、氣血運(yùn)行的通暢，在情志的產(chǎn)生變化中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用；反之，外在環(huán)境的變化過(guò)于強(qiáng)烈，情志過(guò)激或持續(xù)不解，又可導(dǎo)致臟府精氣陰陽(yáng)的功能失常，氣血運(yùn)行失調(diào)，從而影響疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。面癱患者最初得病期間，心情低落，悲觀，恐懼各種情緒復(fù)雜交織，從而使臟腑氣機(jī)失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，加重病情，延緩疾病轉(zhuǎn)歸。本研究中護(hù)理干預(yù)首先從患者情志方面入手，舒緩患者緊張心情，講解發(fā)病原因，告知其預(yù)后，給患者樹立信心，使其心情放松，五臟氣機(jī)運(yùn)行正常，人體機(jī)能才能驅(qū)除病邪，加快好轉(zhuǎn)。其次在治療結(jié)束時(shí)，給與患者按摩指導(dǎo)，有效的點(diǎn)按穴位，適當(dāng)?shù)牧Χ却碳そ?jīng)絡(luò)的疏通，配合患者濕熱外敷面部，能更好地疏通面部阻滯的經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)面部經(jīng)絡(luò)功能。

3.2 護(hù)理健康教育重視患者治療期間的營(yíng)養(yǎng)和身體鍛煉

對(duì)患者詳細(xì)講解治療期間食物的攝入原則及營(yíng)養(yǎng)的均衡及適當(dāng)戶外鍛煉。以增強(qiáng)體質(zhì)。《素問(wèn)·刺法論（遺篇）》提及：“正氣存內(nèi)，邪不可干”中醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)為“腎為生氣之根，脾胃為生氣之源，肺為生氣之主[1]”《靈樞·五味》：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”因此適當(dāng)?shù)腻憻挘浜巷嬍车募訌?qiáng)，能提高機(jī)體的抗御病邪的能力，從而加快疾病的好轉(zhuǎn)。

本研究著重研究對(duì)比從患者的情志及飲食干預(yù)方面加強(qiáng)護(hù)理健康教育，來(lái)提高面癱患者康復(fù)時(shí)間。從兩組對(duì)比結(jié)果，護(hù)理健康教育較一般護(hù)理更能舒緩患者恐懼心理，加快痊愈速度縮短病程。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫廣仁. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M]. 2版. 北京: 中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2007