上海市青浦區白鶴鎮65歲及以上老年人健康體檢結果分析

戴海輝，韓榮榮

隨著人口老齡化的加劇，高血壓、糖尿病和心血管疾病等慢性病的患病率逐年增長[1]。為進一步了解青浦區白鶴鎮 65歲及以上老年人的健康狀況，開展有針對性的健康干預措施，白鶴鎮社區衛生服務中每年為本地區 65歲及以上老年人開展1次免費健康體檢。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2014年自愿參加社區健康體檢的6,969名65歲及以上老年人為研究對象。

1.2 方法

本研究為橫斷面研究，體檢項目包括基本健康狀況、既往史、疾病史、目前用藥情況、體質辨識及相關的體檢項目。指標異常的判斷標準：①超重或肥胖：體質指數BMI<24為正常，≥24為超重，≥28為肥胖。②高血壓：收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。③血糖：根據1999年美國糖尿病協會（ADA）制定的糖尿病診斷標準。④血脂：總膽固醇>5.69 mmol/L，甘油三酯>1.71 mmol/L。⑤心電圖異常:參考黃婉主編的《臨床心電圖學》第五版。⑥丙氨酸轉移酶升高的標準：根據本院肝生化檢查項目的正常參考值，以ALT>40 U/L定為升高。

1.3 統計學分析

采用Excel進行數據錄入和整理。采用SPSS 17.0對數據進行統計學分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 體檢人群的年齡及性別構成比

2014年在白鶴鎮社區衛生服務中心參加體檢的65歲及以上老年人共計6,969人，其中男性3,015人（43.26%），女性3,954人（56.73%）；平均年齡（73.06±6.19）歲，主要集中在 65～79歲（56.40%）。見表1。

表1 體檢人群的年齡及性別構成情況

2.2 體檢人群中各種異常項目的檢出率

本次檢查結果顯示，異常檢出率居前5位的指標為：肝生化檢查異常（77.3%）、心電圖異常（60.2%）、高血壓（57.4%）、高甘油三酯血癥（23.57%）、高膽固醇血癥（21.8%）。見表2。

表2 體檢人群中各種異常的檢出率（n=6,969）

2.3 體檢人群中高血壓、高血糖的疾病史分布

有高血壓史的體檢者，其血壓偏高檢出率（52.63%）低于無高血壓史者（63.00%）（χ2=76.18，P<0.05）；有糖尿病史的體檢者，其空腹高血糖檢出率（9.47%）與無糖尿病史者（8.18%）相比，無統計學差異（χ2=1.06，P>0.05）。

3 討論

目前，老年人慢性病患病率已經超過 25%。疾病所需醫療費用負擔重，已經成為我國社會面臨的重大問題[2]。健康體檢是根據檢查結果來評價機體健康狀況的經典手段[3]。本次調結果顯示，肝生化檢查異常、心電圖異常、高血壓、高甘油三酯、高膽固醇為本社區的高發疾病。77.3%的體檢者出現了肝臟生化檢查異常，主要為血吸蟲性肝病，這與青浦區原是血吸蟲病的嚴重流行地區之一有關。提示雖然現在白鶴鎮沒有血吸蟲病人，但仍需要繼續重視血吸蟲知識的宣傳，醫療機構健康教育時可以側重對血吸蟲肝病知識的宣傳。60.2%的體檢者出現了不同類型的心電圖異常，包括 ST段改變、竇性心動過緩、高電壓、傳導阻滯、房顫等，說明心臟疾病已經成為影響老年人身體健康的重要因素之一，這與韓偉斌等的研究相近[4]。提示：醫療機構在今后的工作中要加強心臟疾病防治知識的宣傳。

65歲及以上老年人高血壓檢出率為 57.4%，高于姚奕[5]對上海市浦東新區聯洋鎮社區老年居民高血壓患病率的調查結果（48.5%），說明高血壓在本社區仍屬于常見病和多發病，這可能跟農村居民口味偏重、飲食偏咸、飲食結構不合理有關。52.63%的高血壓患者體檢時血壓仍偏高，說明仍有一部分高血壓患者對自己的血壓情況不予以重視，血壓未得到有效控制。因此，要進一步加強對高血壓相關知識的健康教育、干預和隨訪，提升居民對高血壓知識的知曉率。同時也要對65歲及以上這一特殊群體做好摸底調查，提出有針對性的干預措施，做好高血壓的健康管理。

體檢者中空腹血糖異常檢出率為 7.97%，低于浦東新區泥城鎮的 10.7%[4]。這可能于白鶴鎮從2009年開始糖尿病積分制管理模式有關。通過該模式，白鶴鎮簽約的糖尿病病人每月可以享受1次免費的血糖測量，每季度可免費享受1次的糖化血紅蛋白測量，并且，參加此項活動還可以得到積分，用于抵扣藥費。由此可見，通過積極有效的健康教育、隨訪等干預措施，可以一定程度提升糖尿病的血糖控制率。

本次調查顯示，高甘油三酯和高膽固醇血癥在本地體檢人群中普遍存在，且男性大于女性，這可能與當地居民生活水平提高、飲食不健康有關。大量流行病學與循征醫學資料證實，血脂代謝紊亂與冠心病和其他動脈粥樣硬化疾病的患病率和病死率密切相關；調整血脂水平可改善冠心病進程，降低冠心病發病率和死亡率。因此，本地區的衛生部門要在政府的牽頭下，積極倡導居民養成健康的行為方式，加強鍛煉，降低高脂血癥的發生率；同時，建議老年人要做好血脂的復查，增強老年人的體質。

參考文獻

[1] 衛生部統計信息中心. 2008中國衛生服務調查研究[M]. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2009.

[2] 毛逸艷. 65歲以上社區老年居民健康體檢結果分析[J]. 中國社區醫師, 2012, 4(3):369-370．

[3] 張桂芹, 馬九嵩. 社區老年體檢人群的血脂、血糖和血壓水平的調查分析[J]. 醫藥論壇雜志, 2013,34(6):63-64.

[4] 韓偉斌, 孫政訓. 上海市某遠郊社區 65歲以上老年人健康體檢結果分析[J]. 中華全科醫學, 2014,12(7):1099-1100.

[5] 姚奕, 江宗星, 楊曉丹, 等. 上海某社區65歲以上老年人體檢結果分析[J]. 上海預防醫學, 2014,27(2):71-72．