上海市青浦區白鶴鎮65歲及以上老年人血生化體檢結果分析

張 建，朱慶云，龔紅方，沈建琴

隨著社會經濟的飛速發展，中國人口的老齡化趨勢日趨嚴重。我國也在慢慢步入老齡化國家的行列，因此，老年人的健康問題受到社會各界的關注。隨著生活水平逐漸提高，人們的飲食結構發生了變化，不合理的飲食習慣常常導致高血壓、高血脂、高血糖和高尿酸血癥等一系列代謝性疾病，嚴重威脅著老年人的身體健康，給社會和家庭帶來了嚴重的經濟負擔。關注老年人的身體健康具有重要的意義[1-2]。本研究通過對上海市青浦區白鶴鎮 65歲及以上老年人健康體檢數據進行分析，了解當地老年人的健康狀況，為今后社區衛生服務工作提供科學性的指導。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據來自2016年白鶴鎮社區6,293例65歲及以上老年人健康體檢的血生化體檢結果。血生化指標包括血糖、膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、谷丙轉氨酶和尿酸。其中男性 2,729人（43.4%），女性3,564人（56.6%），分為4個年齡段（65～69歲，70～74歲，75～79歲，80歲及以上）。

1.2 異常診斷標準

空腹血糖≥6.10 mmol/L；膽固醇≥5.69 mmol/L；甘油三酯≥1.70 mmol/L；尿素氮≥8.20mmol/L；肌酐：男≥104.00umol/L，女≥84.00umol/L；谷丙轉氨酶≥40.00U/L；尿酸≥428.00umol/L判定為異常。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0對數據進行統計分析。數據檢驗采用卡方檢驗及趨勢卡方檢驗。檢驗水準為P<0.05。

2 結果

2.1 基本情況

6,293例65歲以上老年人血生化指標結果顯示，甘油三酯異常檢出率最高（21.42%），其次為膽固醇（18.45%）。見表1。

表1 白鶴鎮65歲及以上老年人生化指標異常檢出狀況

2.2 血糖異常檢出率的性別、年齡分布

不同年齡段，男性血糖異常檢出率不同，隨著年齡的增加，血糖異常檢出率降低（趨勢χ2=8.307，P=0.004）；不同年齡段，女性血糖異常的檢出率差異無統計學意義。各年齡段男性和女性血糖異常檢出率差異均無統計學意義。見表2。

表2 白鶴鎮65歲及以上老年人血糖異常的性別年齡分布

2.3 血脂異常檢出率在性別、年齡間的分布

不同年齡組，男性膽固醇異常檢出率不同，隨著年齡的增加，膽固醇異常檢出率降低（趨勢χ2=4.752，P=0.029）。不同年齡組，男性甘油三酯異常檢出率不同，隨著年齡的增加，甘油三酯異常檢出率降低（趨勢χ2=26.292，P=0.000）。不同年齡組，女性膽固醇異常檢出率差異無統計學意義；不同年齡組，女性甘油三酯異常檢出率不同，隨著年齡的增加，甘油三酯異常檢出率降低（趨勢χ2=13995，P=0.000）。不同年齡組女性膽固醇和甘油三酯異常檢出率均高于男性，差異有統計學意義。見表3。

表3 膽固醇和甘油三脂異常檢出率的性別、年齡分布

不同年齡組，男性血脂異常檢出率不同，差異有統計學意義（χ2=31.393，P=0.000）；不同年齡組，女性血脂異常檢出率不同，差異有統計學意義（χ2=15.421，P=0.001）；不同年齡組，女性血脂異常檢出率均高于男性，差異具有統計學意義。見表4。

2.4 尿素氮和肌酐異常檢出率的性別、年齡分布

不同年齡組，男性尿素氮異常檢出率不同，隨著年齡的增加，尿素氮異常檢出率升高（趨勢χ2=28.071，P=0.000），其中80歲及以上年齡段男性的尿素氮異常檢出率最高（10.2%）。不同年齡組，女性尿素氮異常檢出率不同，隨著年齡的增加，尿素氮異常檢出率升高（趨勢χ2=46.498，P=0.000），其中80歲及以上年齡段女性的尿素氮異常檢出率最高（11.6%）。不同年齡組，男性肌酐異常檢出率不同，隨著年齡的增加，肌酐異常檢出率升高（趨勢χ2=55.690，P=0.000），其中 80歲及以上年齡段男性的肌酐異常檢出率最高（10.7%）。不同年齡組，女性肌酐異常檢出率不同，隨著年齡的增加，肌酐異常檢出率升高（趨勢χ2=87.533，P=0.000），其中80歲及以上年齡段女性的肌酐異常檢出率最高（12.4%）。各年齡段男性和女性尿素氮和肌酐異常檢出率均無統計學差異。見表5。

表4 血脂異常檢出率的性別、年齡分布

表5 尿素氮和肌酐異常檢出率性別、年齡組的分布

2.5 谷丙轉氨酶異常檢出率在性別年齡間的分布

不同年齡組，男性谷丙轉氨酶異常檢出率不同，隨著年齡的增加，谷丙轉氨酶異常檢出率降低（趨勢χ2=10.800，P=0.001），其中70～74歲年齡段男性谷丙轉氨酶異常檢出率最高（6.8%）。不同年齡組，女性谷丙轉氨酶異常檢出率不同，隨著年齡的增加，谷丙轉氨酶異常檢出率降低（趨勢χ2=13.959，P=0.000），其中65～69歲年齡段的女性谷丙轉氨酶異常檢出率最高（5.5%）。各年齡組男性和女性谷丙轉氨酶異常檢出率差別均無統計學意義。見表6。

表6 谷丙轉氨酶異常檢出率性別、年齡組的分布

2.6 尿酸異常檢出率在性別年齡間的分布

不同年齡組，男性尿酸異常檢出率差異無統計學意義。不同年齡組，女性尿酸異常檢出率不同，并隨年齡增加而上升（趨勢χ2=30.625，P=0.000），其中80歲及以上年齡段的女性尿酸異常檢出率最高（6.3%）。各年齡組男性尿酸異常檢出率均高于女性，差異有統計學意義。見表7。

表7 尿酸異常檢出率在不同性別不同年齡組的分布

3 討論

血脂異常容易引起心臟病以及動脈硬化[3]，是老年人心血管疾病的一個重要危險因素[4]，也是我國近年來心腦血管疾病發生率和死亡率迅速上升的主要因素[5]，已經成為一個重要的公共衛生問題。甘油三酯升高與冠心病的發生密切相關，血清甘油三酯升高的價值比膽固醇大。由表3數據可以看出，不同年齡段，膽固醇和甘油三酯異常檢出率女性均高于男性[6]，差異有統計學意義（P<0.05）；隨著年齡的增加男性和女性甘油三脂異常檢出率均降低，差異有統計學意義（P<0.05）。一方面可能與高齡老人生活相對規律、注重養生有關。另一方面血脂高與其它疾病并存，死亡率較高有關，具體機制還需進一步探索。

尿素氮和肌酐是臨床上常用的檢測腎臟功能的指標，可以反映腎臟的功能。由表5數據可以看出，隨著年齡的增加，尿素氮和肌酐異常檢出率升高，差異有統計學意義（P<0.05）。腎臟是人體主要的排泄器官，對維持機體的穩定起著決定行的作用，隨著年齡的增加，腎功能逐漸衰退，因此，應該采取一定措施防止腎臟受到進一步的損害。

尿酸是嘌呤代謝的產物。當嘌呤物質代謝發生紊亂時，血液中尿酸增多，導致代謝疾病。而體內嘌呤1/3來自食物，可見血尿酸水平受飲食的影響比較大。體內的2/3的尿酸從腎臟排出，當腎功能受損時，尿酸排出受阻，也是血尿酸增高的原因之一。血尿酸的濃度與性別有關，不同年齡組，男性血尿酸異常檢出率均高于女性，差異具有統計學意義（P<0.05），可能與男性經常參加聚餐吃海鮮、喝啤酒攝入大量的嘌呤有關。血尿酸的濃度與年齡有關，隨著年齡的增加，血尿酸異常檢出率增加，可能是隨著年齡的增加腎功能受損，尿酸排出受阻。因此，衛生部門應在老年人健康體檢中推行血尿酸常規檢查，早發現、早治療。

綜上所述，隨著年齡的增加，人體的各個器官在功能上會出現不同程度的損害，及時發現隱藏在老年人中的危險因素及其分布特點，是保護老年人身體健康一項重要措施。社區衛生工作者應該針對不同年齡不同性別制定不同的健康教育宣傳。

參考文獻

[1] 胡佳, 許寧, 張瑞娟. 65歲以上老人健康體檢結果分析評價——以三原鹿苑鎮為例[J]. 新西部(理論版),2014(5):137-138.

[2] 米嬿. 社區老年人健康體檢檢驗結果分析[J]. 中國中醫藥資訊, 2012, 4(5):544.

[3] 張亞非, 黃儉, 吳鳳蘭, 等. 廣州地區 1477名中老年人體脂分布和高脂血癥關系[J]. 中國公共衛生, 2011,16(10):109-115.

[4] 陳福生, 徐玲, 陳海燕. 體檢人群中高血壓與血脂異常的關系分析[J]. 現代預防醫學, 2008, 35(23):4757-4759.

[5] 李海峰, 熊杰, 龔一鳴, 等. 上海某社區 65歲以上老年人健康體檢狀況調查[J]. 醫藥論壇雜志, 2013, 34(10):63-65.

[6] 潘靜. 重慶市某鄉鎮65歲及以上老年人實驗室體檢結果分析[J]. 現代醫藥衛生, 2014, 30(21):3229- 3230.