童年創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)與個(gè)體精神行為障礙的關(guān)系研究

回溯　何利娜

【摘要】在經(jīng)典的精神分析理論中早有指出，早期經(jīng)驗(yàn)對人格發(fā)展的作用至關(guān)重要。童年早期經(jīng)驗(yàn)多為創(chuàng)傷性經(jīng)歷。本文通過多個(gè)研究得出童年創(chuàng)傷經(jīng)歷對個(gè)體發(fā)展的負(fù)性影響，從而指出在教育中家長和教師應(yīng)注意保護(hù)兒童，以免他們受到創(chuàng)傷。

【關(guān)鍵詞】童年創(chuàng)傷經(jīng)歷 精神障礙 神經(jīng)癥

【中圖分類號】G44 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）15-0240-02

童年創(chuàng)傷經(jīng)歷可能是一次突如其來的重大打擊，也可能是一系列打擊造成的精神結(jié)果。創(chuàng)傷事件的發(fā)生打破了兒童的安全感、滿足感和自我價(jià)值感，使兒童暫時(shí)性陷入無助感，并且打破了過去常用的應(yīng)對機(jī)制。創(chuàng)傷雖然始于外部事件但是許多內(nèi)部變化就會在兒童身上出現(xiàn)，這種變化會持續(xù)下去保持多年影響人格的正常發(fā)展（Terr，1911）。

各種神經(jīng)癥狀幾乎無一例外的都可以追溯至兒童時(shí)期的創(chuàng)傷性經(jīng)歷，這一論斷引起了人們對早期經(jīng)驗(yàn)的重視。這一問題不僅是單純的社會問題更是心理學(xué)問題。近二十年來，許多研究者對童年創(chuàng)傷與成人心理與人格、精神障礙之間的關(guān)系非常關(guān)注。許多研究表示童年創(chuàng)傷經(jīng)歷和成人的各種精神障礙高度相關(guān)。比如抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、人格障礙、物質(zhì)濫用等。

一、童年創(chuàng)傷經(jīng)歷與強(qiáng)迫癥之間關(guān)系的研究

Perry（Perry，1995）強(qiáng)調(diào)，當(dāng)遭受創(chuàng)傷時(shí)，低齡兒童開始的反應(yīng)是警覺性增高，這是向照看者發(fā)出的尋求注意和幫助的信號，但如果沒有得到幫助，隨著創(chuàng)傷或威脅的繼續(xù)存在，兒童接下來的反應(yīng)就是固著，然后是分離或放棄。從而引起一些障礙，如神經(jīng)癥。

有研究（趙冬梅，2010）曾經(jīng)采用家庭環(huán)境量表（FES-CV）與童年虐待與創(chuàng)傷量表（CAT）以及關(guān)于強(qiáng)迫行為的訪談對多名被試進(jìn)行研究，研究結(jié)果表示，強(qiáng)迫癥組別兒時(shí)創(chuàng)傷和虐待體驗(yàn)更多，更多的是處于不良的氛圍，承擔(dān)了更多應(yīng)激和壓力。童年創(chuàng)傷可能使病人發(fā)展出一種對強(qiáng)迫易感的特征，這是一種在應(yīng)付童年創(chuàng)傷中習(xí)得的反應(yīng)模式，而這種特征將增加以后發(fā)生強(qiáng)迫癥的易感性。

傳統(tǒng)的家庭環(huán)境更容易對兒童造成創(chuàng)傷，在長輩壓力之下孩子可能會被迫做一些自己不喜歡的事情或者會受到一些來自長輩的責(zé)罵。個(gè)人認(rèn)為，在這種墨守陳規(guī)的家庭環(huán)境，孩子容易出現(xiàn)壓抑或者焦慮從而在某些特殊的應(yīng)激情況之下容易患上強(qiáng)迫癥。

二、童年創(chuàng)傷與軀體化障礙

軀體化障礙屬于癔病范圍，早在19世紀(jì)著名學(xué)者Janet通過對大量癔病病人的觀察提出分離的概念，用來闡述癔病產(chǎn)生的機(jī)制。其中軀體化癥狀被視為一種身體與心理分離的結(jié)果，而導(dǎo)致這種分離的原因之一就是創(chuàng)傷。研究發(fā)現(xiàn)，在對患者進(jìn)行治療性晤談，收集其病史的過程中，患者童年時(shí)期有嚴(yán)重的創(chuàng)傷性經(jīng)歷比如被虐待和喪母，成年以后突出的病癥是軀體化障礙和驚恐發(fā)作，其發(fā)生的加重與分離和勞累聯(lián)系在一起。發(fā)病情景類似于童年的創(chuàng)傷情境，癥狀表現(xiàn)也類似于過去，提示其軀體化障礙是過去創(chuàng)傷性反應(yīng)的再次喚起（孟憲璋，2002）。所以軀體化障礙起源于童年時(shí)期不可逃避的持續(xù)性身體虐待所導(dǎo)致的生理應(yīng)激反應(yīng)。癥狀的形成機(jī)制牽涉到情緒的壓抑，軀體反應(yīng)的分離，繼發(fā)性獲益以及受虐型的客體關(guān)系內(nèi)化，而后者導(dǎo)致最創(chuàng)傷主動的追尋傾向。

三、有關(guān)成癮行為

在精神分析的“早年經(jīng)歷”觀點(diǎn)中，有研究者認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)成癮的起因可追溯到嬰兒口唇期。嬰兒通過母體的哺乳獲得生理上的滿足，并將此作為代表母愛關(guān)懷，溫暖，安全等美好的感覺和回憶保留在潛意識里。在現(xiàn)實(shí)中一旦遇到矛盾沖突或者不愉快的事情，保存在潛意識里免得口唇期滿足感被重新喚醒所以會導(dǎo)致一些上癮行為。比如網(wǎng)癮，網(wǎng)絡(luò)使用者為了協(xié)調(diào)由于本我和超我引起的矛盾和沖突便會以各種各樣的精神防御機(jī)制來化解生活中的問題以及上網(wǎng)引起的焦慮與負(fù)罪感，因此強(qiáng)化了不良的防御機(jī)制形成了網(wǎng)絡(luò)成癮（趙艷芳，2009）。

四、童年創(chuàng)傷與反社會人格障礙

個(gè)體在早年經(jīng)受的軀體虐待越嚴(yán)重，觀點(diǎn)采擇能力越低，軀體忽視和性虐待越嚴(yán)重，自身的體驗(yàn)的困擾越高。受到虐待和忽視的兒童長大成人后更容易形成反社會人格障礙，原因可能是由于其生活中與其他人交流互動的結(jié)果。影響來自以下幾個(gè)方面：父母親或者養(yǎng)育者表現(xiàn)出反社會行為（虐待），孩子難以學(xué)習(xí)和適應(yīng)到親社會的行為（徐凱文，2010）。因此產(chǎn)生了虐待的代際性傳承。其次是童年的虐待經(jīng)歷會導(dǎo)致大腦的功能的受損，進(jìn)而可能導(dǎo)致反社會人格障礙。不過也并不就是所有創(chuàng)傷性經(jīng)歷的個(gè)體在長大之后都會有反社會人格障礙。

五、結(jié)語

早期經(jīng)驗(yàn)對個(gè)體的負(fù)面影響從行為到精神等各個(gè)方面。在日常的教育中，家長和老師一定要注意兒童的舉止以及為他們創(chuàng)造好的活動環(huán)境，避免受到外界的一些傷害。在現(xiàn)如今的大環(huán)境下，我們只是停留在現(xiàn)象的表面，而沒有深入的去著手對這些兒童進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)專業(yè)人士在搞研究的同時(shí)也應(yīng)該注意到這一點(diǎn)，讓理論為實(shí)踐服務(wù)，減少兒童成長經(jīng)歷中負(fù)性事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] Terr L C.Childhood traumas：An outline and outview，American JournalPsychiatry，1991，148，10-20.

[2]趙冬梅.兒童早期心理創(chuàng)傷對人格發(fā)展的影響[J].教育學(xué)刊，2010，2，22-25.

[3]孟憲璋.軀體化障礙與童年期的創(chuàng)傷[J].中國臨床心理雜志，2002，10（3），183-188

[4]趙艷芳.精神分析理論視角下的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮問題[J].世紀(jì)橋，2009，4，148-149

[5]徐凱文.心理創(chuàng)傷、共情缺陷與反社會人格障礙[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2010，4，253-258.

[6] Perry B D，Pollard R，Blakely T，et al.Childhood trauma，the neurobiology of adaptation and use-de-pendent development of the brain：how states become traits.InfantMental Health Journal，1995，16（4）：271-291

作者簡介：何利娜（1993-），女，漢族，陜西延安人，碩士，陜西師范大學(xué)，應(yīng)用心理碩士專業(yè)。