麻杏芩龍合劑治療外感咳嗽

王雙雙

（河南中醫藥大學第一附屬醫院，鄭州 450000）

外感咳嗽屬于現代醫學上呼吸道感染，可伴發熱、咽痛、咽癢等[1]，有時還伴有胸痛、呼吸困難、發熱等癥狀。若經久不治易導致急性咳嗽轉化為慢性，所以對于咳嗽應及早予以相關的臨床治療[2]。目前臨床上對咳嗽的治療療效并不是十分理想，服用藥物后一般要經過半個月或是更長的時間才能痊愈，加重患者的痛苦[3]。麻杏芩龍合劑是河南省中醫學院第一附屬醫院院內制劑，用于治療風寒束表、痰熱內郁之咳嗽、哮喘、肺脹等[4-5]。筆者以我院240例急診外感咳嗽患者為對象，研究麻杏芩龍合劑的療效以及不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共納入240例咳嗽患者。納入與排除標準：1）所有患者均符合《中醫病證診斷療效標準》外感咳嗽的診斷標準[6]，并具備外感風寒，內有郁熱證型特點即感受風寒后出現畏寒，咳嗽，咽癢，痰黃，舌苔薄黃，脈浮；2）西醫診斷標準[7]：符合上呼吸道感染診斷標準；3）患者或患者的家屬知情并同意參與此項研究。排除標準：1）患者合并其他嚴重的呼吸道疾病，例如結核、肺癌、肺膿腫等；2）伴有嚴重的精神障礙，不能配合治療；3）對麻杏芩龍合劑以及相關西藥過敏者；4）哺乳期以及妊娠期婦女。按照不同治療方式將患者分成2組（每組120例）。對照組男57例，女63例，年齡15～69歲，平均年齡（41.59±7.84）歲，病程3～10 d，平均病程（5.24±1.30）d；觀察組男55例，女65例，年齡16～70歲，平均年齡（42.59±8.67）歲，病程3～10 d，平均病程（5.63±1.04）d。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 根據臨床血常規檢查結果給予口服大環內酯類、喹諾酮類、頭孢菌類抗生素以及加用復方甲氧那明（阿斯美）膠囊，0.2/次 ，3次/d。同時注意休息，多飲水。若患者出現發熱可采用退熱藥物布洛芬緩釋膠囊口服等對癥處理；咳嗽有痰而不易咳出者可加用鹽酸氨溴索口服液100 mL/次，2次/d。

1.2.2 觀察組 采用麻杏芩龍合劑治療。同時注意休息，多飲水。患者在治療期間不能使用止咳化痰等對癥治療的西藥。若伴有明確的感染指標可采用抗生素治療。麻杏芩龍合劑組方：麻黃、杏仁、黃芩、地龍、甘草等，30 mL/次，3次/d，溫服。

1.3 療效觀察 咳嗽計分：患者每天24 h根據自身的咳嗽情況對照計分表進行判斷并計分，總分量=日間計分+夜間計分，見表1。

表1 咳嗽癥狀積分表

1.4 指標評價[8]以上訴咳嗽癥狀計分為療效評價標準。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，癥狀計分降至0分；顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，治療后患者癥狀計分至少減少6～9分；有效：咳嗽癥狀減輕，癥狀計分減少2～5分；無效：臨床癥狀無改善或加重。

1.5 指標觀察 觀察2組患者臨床療效，抗生素使用情況及不良反應。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療后觀察組咳嗽癥狀改善好于對照組（P＜0.05），治療后總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組臨床療效比較 （n = 120） 例（%）

2.2 2組患者抗生素使用情況比較 觀察組使用抗生素治療的患者明顯少于對照組（P＜0.05），同時使用天數也少于對照組，見表3。

表3 2組患者抗生素使用情況比較（n = 120） 例（%）

2.3 不良反應情況比較 觀察組治療期間4例患者出現腹脹，停藥后癥狀消失；對照組治療期間2例出現多睡，1例出現輕度心悸，3例出現胃腸道不適癥狀。這些情況的出現均與抗生素以及氨溴索等的使用有關，未影響到治療。2組治療后均出現藥物依賴，不良反應比較無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

中醫學將外感咳嗽歸納為咳嗽、感冒等范疇。外感咳嗽主要是指風、寒、火、燥、暑、濕等外邪侵襲肺系所致，導致患者肺氣宣肅不利，肺氣上逆而咳[9]。而肺氣失于宣肅，則津液化為痰涎，因此外感咳嗽患者多伴有痰液，并以急性支氣管炎最為常見[10]。并且外感咳嗽時間過久易導致咳嗽變異性哮喘，治療較為棘手[11]。此病在臨床上治療時間短者數天，月余，多則月余，嚴重影響者患者的生活質量。早期臨床上多使用西藥治療，但是西藥治療有較多的不良反應，并且治療時間較長。有學者表明使用中醫結合耳穴治療對外感咳嗽有較好的臨床療效[12]。也有學者研究表明麻黃是治療咳嗽的第一要藥，具有顯著的臨床療效[13-15]。

觀察發現，外感性咳嗽經久不愈的原因主要是發病早期未得到合理的治療，所以早期治療是控制其進一步發展的關鍵。有文獻表明，中藥感咳合劑具有較好的臨床作用[15-18]。麻杏芩龍合劑主要藥物組成有麻黃、杏仁、黃芩、地龍、甘草等，具有宣肺散寒、清熱豁痰、降氣平喘之功能，常用于治療風寒束表、痰熱內郁之咳嗽、哮喘、肺脹等，臨床效果較好。本研究結果顯示，治療后觀察組咳嗽癥狀改善好于對照組（P＜0.05），總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），表明使用中藥治療后患者咳嗽癥狀明顯好轉，臨床療效顯著優于西藥治療。除了風寒證引起的咳嗽，其他類型多種證型均能得到有效的治療。觀察組使用抗生素治療的患者明顯少于對照組（P＜0.05），使用天數也少于對照組，證明麻杏芩龍合劑能減少抗生素的使用。臨床上除了使用麻杏芩龍合劑治療外，不少學者還研究使用其他含有麻黃類中藥治療均有顯著的療效，進一步表明麻黃類藥物是治療外感咳嗽的首選藥物[19-20]。

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