不同類型腦出血應用不同劑量甘露醇治療的效果觀察

趙雅軍

【摘要】目的 討論不同類型腦出血應用不同劑量甘露醇治療的效果觀察。方法 此次研究患者為80例，在2015年5月～2017年8月來院治療，按照不同部位以及出血情況實施不同劑量治療，高劑量治療為每天

500 ml，低劑量為每天125 ml。結果 治療后兩組患者的血腫程度、水腫程度以及神經功能分值均改善，但是低劑量組患者的效果明顯優于高劑量組，低劑量組患者的不良反應發生率為12.5%，高劑量不良反應發生率為25.0%，差異較大P<0.05。結論 采用甘露醇治療的效果比較理想，而針對于不同部位出血的患者，采用不同劑量的效果也不相同，但是總體來說，需要根據患者的具體情況選擇合適的劑量進行治療，才能保證患者的生命。

【關鍵詞】不同類型腦出血；不同劑量甘露醇；效果觀察

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..02

腦出血屬于神經內科中常見疾病，死亡率以及致殘率均較高，針對于該疾病的治療，臨床主要以清除自由基、脫水以及對癥支持治療為主，而甘露醇是治療腦出血的主要藥物，不同劑量的藥物對不同部位的腦出血其治療效果也不相同[1]，因此為了研究不同類型腦出血應用不同劑量甘露醇治療的效果，特選擇80例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

此次研究患者為80例，在2015年5月～2017年8月來院治療，上述患者均符合腦出血的臨床診斷標準，排除其他因素導致的腦出血，將上述患者分為兩組進行比較，低劑量組和高劑量組，其中低劑量組患者例數為40例，男性患者和女性患者比例為20：20，年齡范圍在39～74歲之間，平均年齡為（55.31±1.47）歲，其中腦葉出血的患者為16例，腦干出血的患者為10例，基底節區出血的患者為14例，合并高血壓的患者為21例，合并糖尿病的患者為19例；高劑量組患者為40例，男性患者和女性患者比例為21：19，年齡范圍在38～75歲之間，平均年齡為（56.02±1.51）歲，其中腦葉出血的患者為15例，腦干出血的患者為9例，基底節區出血的患者為16例，合并高血壓的患者為20例，合并糖尿病的患者為20例。上述患者的基線資料差異較小，可進行試驗。

1.2 治療方式

上述患者均采用甘露醇保守治療，按照不同部位以及出血情況實施不同劑量治療，腦干出血低于3 ml，腦葉以及基底節出血量低于20 ml的患者，則采用125 ml低劑量甘露醇進行治療，腦干出血高于3 ml，腦葉和基底節出血高于

20 ml則采用500 ml高劑量甘露醇進行治療[2]。

1.3 觀察范圍

觀察患者治療后的效果以及不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）觀察上述患者的治療效果，由表1明顯看出，治療后兩組患者的血腫程度、水腫程度以及神經功能分值均改善，但是低劑量組患者的效果明顯優于高劑量組，差異有統計學意義（P<0.05）。

（2）觀察上述患者的不良反應，低劑量組患者的不良反應發生率為12.5%，高劑量不良反應發生率為25.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

近年來，隨著人民生活水平的提高，心腦血管疾病的發病率逐年上升，腦出血的發病率逐年上升。該疾病的病情常常在幾分鐘就能達到高峰期，危及患者的生命安全。腦出血的臨床病情較為危重，患者在患有該疾病時，會出現偏癱、意識障礙等情況，加之該疾病的病情發展較為迅速，因此患者的死亡率較高，其主要的病理表現為顱內壓升高，同時這也是導致患者死亡的主要因素，相關研究指出，糖尿病、高血壓等慢性疾病也會對患者的局部腦血流產生干擾，加重患者的腦出血程度，因此有效的治療措施是保證患者健康的關鍵[3]。

而臨床治療的主要目的為降低患者的顱內壓，因此無論保守治療和手術治療均需要甘露醇，而該藥物屬于治療腦出血的主要藥物，其降顱內壓的效果較好，屬于高滲透脫水劑，并且其臨床效果較為理想，當甘露醇進入患者的體內后，可以將血漿滲透壓升高，將組織脫水，降低顱內壓，并且從腎小球過濾后，不會被腎小球重復吸收，使大量的水被帶出。而腦出血的部位包括基底節區、腦干以及腦葉等，不同位置出血在臨床治療的藥物選擇也不同，均以患者的實際病情出發，甘露醇不同劑量對于不同部位的治療也是不同的，而在此次研究中，針對不同腦部出血的患者，實施不同劑量甘露醇治療，低劑量患者的改善情況明顯優于高劑量，這也與其他學者的研究結果相似[4]。

采用甘露醇治療腦出血后，最常見的不良反為水電解質紊亂，實施快速靜脈滴注后，其高劑量使用主要不良反應為滲透性腎病，這種不良反應可能和腎小管滲透壓升高有關，導致腎小管上皮細胞受損，出現空泡等病理表現，臨床出現急性腎衰竭、尿量減低等情況，另外，還會引發高熱、血栓性靜脈炎、皮膚壞死等情況，而采用低劑量治療其不良反應就較低[5]。而通過此次研究結果可明顯看出，治療后兩組患者的血腫程度、水腫程度以及神經功能分值均改善，但是低劑量組患者的效果明顯優于高劑量組，低劑量組患者的不良反應發生率為12.5%，高劑量不良反應發生率為25.0%，差異較大P<0.05。由此可見，低劑量甘露醇的治療在臨床效果較多，另外，其臨床反應較低。

同時在此次研究中，筆者認為甘露醇屬于單糖大分子物質，在人機體內不會分解代謝，也不會穿透血腦屏障，在用藥后可以提高血漿中膠體的滲透壓，但是需要注意的是該藥物具有高滲脫水的作用，可以快速的使腦組織水分向血管回流，同時通過腎小球隨尿液排出，劑量使用方面需要注意，大劑量會引發不良反應較多[6]。

總之針對于腦出血患者，采用甘露醇治療的效果比較理想，而針對于不同部位出血的患者，采用不同劑量的效果也不相同，但是總體來說，需要根據患者的具體情況選擇合適的劑量進行治療，才能保證患者的生命。

參考文獻

[1] 苗 青，張 干，宮 鑫，等.甘露醇治療早期腦出血對血腫擴大及預后的影響[J].中華疾病控制雜志，2015，19（10）：1072-1074.

[2] 張建偉.不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果對比[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（24）：123-124.

[3] 蘇文華，金樹梅.不同劑量甘露醇在不同部位腦出血治療中的應用[J].中國處方藥，2016，14（8）：66-66，67.

[4] 張文秀，曾 明，李 雅，等.半劑量甘露醇治療腦出血及對尿微量蛋白的影響[J].吉林醫學，2017，38（4）：656-657.

[5] 王閃閃，曾麗玲.不同劑量甘露醇治療急性腦出血的有效性和安全性薈萃分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2017，9（5）：55-61.

[6] 歐曉生.甘露醇治療腦出血的應用效果與最佳劑量研究及分析[J].中國醫學創新，2017，14（3）：112-114..

本文編輯：李 豆