心內科用藥安全管理分析

李偉

【摘要】目的 對心內科用藥安全的護理的影響因素進行分析，并對提高用藥安全管理的措施進行探討。方法 選擇我院2015年5月～2016年6月心內科收治的患者120例作為對照組，針對出現用藥不安全事故的患者的臨床資料進行分析，并將用藥安全管理過程中存在的問題找出來。再選取我院2016年7月～2017年10月心內科收治的患者120例作為觀察組對象，采取改進的用藥安全管理模式。對兩組患者的用藥不安全事件發生率進行比較分析。結果 兩組患者在經過用藥安全護理之后，觀察組患者的用藥不良事件發生率為3.3%（4例），相較于對照組的用藥安全不良事件發生率10.8（13例）明顯偏低。組間比較具有顯著差異（P<0.05），不具統計學意義。結論 在心內科應該采取科學合理的用藥安全管理模式，能使用藥不良事件發生率得到有效的控制，同時提高心內科用藥安全管理質量。

【關鍵詞】心內科；用藥安全管理

【中圖分類號】R969 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.07..02

在臨床治療過程中，心內科患者需要用到較多的藥物進行疾病治療。在用藥治療的過程中，經常會出現因為醫護人員護理不當或者患者方面等各種因素，出現用藥不安全事件，這不僅會影響到患者的而生命健康安全，同時也會嚴重影響到醫院的社會公信力 [1]。如果在心內科臨床用藥治療疾病的過程中出現錯誤用藥的情況，會嚴重影響到患者的病情，進而對患者的康復產生極其不利的影響。為了避免因為用藥不當而引發醫療糾紛事件的發生，在臨床用藥實踐過程中，應該促使護理管理者加強對用藥安全的重視度，對心內科用藥安全管理工作進行嚴格的落實，并且采取有效的用藥安全管理措施提高用藥安全性[2]。本研究對本院選取的心內科患者用藥資料進行分析，對用藥過程中出現的問題進

行查找和分析，優化用藥安全管理措施，提高用藥安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月～2016年6月心內科收治的患者120例作為對照組，其中，男98例，女22例，年齡為48～85歲，平均年齡（67.8±1.9）歲；選取我院2016年7月～2017年10月心內科收治的患者120例作為觀察組對象，其中，男97例，女23例，年齡為47～84歲，平均年齡（66.9±2.1）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），不具統計學意義。

1.2 方法

在對我院2015年5月～2016年6月心內科收治的患者120例對照組患者的護理過程中，對心內科用藥安全管理中存在的問題進行匯總。其中主要涉及到藥物存儲較為混亂、醫囑審核有待優化以及各項藥物管理制度有待健全等問題。針對2016年7月～2017年10月心內科收治的患者120例的護理，主要是對對照組用藥安全管理中存在的問題進行分析之后，對用藥安全管理措施進行了優化，在此基礎之上開展的用藥安全管理。主要涉及到對藥物的存放進行規范，并且根據藥物存放條件來進行分類儲存；同時還需要對用藥環節的安全管理進行優化。

1.3 評價指標

對兩組患者用藥護理過程中患者的用藥不良事件發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者在經過用藥安全護理之后，觀察組患者的用藥不良事件發生率為3.3%（4例），明顯低于對照組的用藥安全不良事件發生率10.8（13例）。組間比較具有顯著差異（P<0.05），不具統計學意義。見表1。

3 討 論

在心內科的疾病治療過程中，需要用到各種類型的藥物，在使用藥物的過程中，需要謹慎用藥，避免出現用藥不良事件發生的情況。對對照組患者的用藥不良事件發生情況

的主要原因進行分析，其中主要涉及到以下幾個方面的因素：

對對照組用藥過程中出現的用藥不良事件發生因素進行了分析，并針對相關因素提出有效的用藥安全管理措施，主要涉及到藥物存儲方式較為混亂，很多藥品的用途、外觀以及名稱等差異較小，會對藥物的辨識度造成一定的影響，當遇到緊急使用藥物的情況，工作人員進場會因為沒有對藥品進行仔細審核，而出現拿錯藥物和用錯藥物的情況，這就增加了藥物使用不良情況的發生率[3]；另外，在醫囑審核過程中也存在一些亟待解決的問題，一部分醫生可能會因為時間緊迫或者事物較為繁忙，出現所開藥方以及醫囑規定用藥劑量出現偏差等現象，護理人員在拿藥的時候如果對這一問題不引起重視就會使患者用藥量減少或者增加，進而造成用藥安全不良事件的發生；最后，在心內科作用藥物類型較多，所以在藥物管理制度方面也不夠完善，經常會出現

用藥差錯，尤其是對一些特殊藥品管理沒有加以明確規定。

（1）進行藥物存放的時候，應該嚴格按照藥物存放條件進行規范化分類存放。因為在心內科涉及到很多藥品，因此需要根據要去的存放條件對其進行分類，對其進行嚴格規范化的科學存放，針對不同的藥物，應該采取單架存放的方式，然后將不同規格以及不同種類的藥物，以不同排列以及不同層次的進行有序的藥物存[4]。另外，針對一些有較高存放要求的特殊類型藥物，需要對藥物的存放條件進行充分的考慮，并且為該藥物選取適宜的存放環境。針對需要進行冷藏的藥物，應該為其配備冰箱，同時對各種類的藥物進行分類保存。為了避免拿錯藥物，所有的高危藥品都應該采取原包裝的形式加以存放。還應該對藥物的外包裝標簽進行定期檢查，如果藥品上的字跡出現模糊或者污損現象，需要將其進行及時的更換對于接近保質期的藥物，還應該將其單獨存放，在用藥的時候優先使用該藥物；

而針對超過保質期的藥物，需要對其進行集中統一的處理；

（2）采取科學有效的用藥流程。在心內科需要對藥物發放環節進行認真的分析，并且制定一個與患者治療需求相符合，且與患者生活規律相適應的，能避免用藥安全隱患發生的用藥管理流程。當患者入院之后，醫生需要在列出醫囑之后，告知患者所用藥物的種類、服用時間以及藥物服用過程中會出現的副作用。在發放藥物的過程中，不能將整盒藥發放給患者，需要對分餐時間進行嚴格的執行，并且做好患者用餐時間和口服藥發放時間的協調工作，讓患者能嚴格按照餐后服藥的方式用藥。護理然預案還需要嚴格落實三查七對的制度，并且實行雙人核對雙人簽名管理制度。對危險藥物以及和其有相似包裝的藥物要做好嚴格的分類處理，如果患者產生疑問，需要及時查清疑問，在保證沒有疑問的情況下發放藥物。在發放自理藥的時候，小組應該根據科室的特點來對藥物口服確認單進行確認，護理人員還應該在協助患者完成服藥之后進行簽名，在交班的時候，應該保證工作得到連續性管理，對于沒有簽名的藥物，在接班人員拿到藥物之后，在藥盤上做好相應的標記，這樣方便接班人員的藥物再次發放。針對護理人員的藥物操作，護理人員需要在用藥之前對藥物的作用、藥理過程以及藥物使用方法、藥物使用注意事項等進行評估。之后再根據患者的心律、皮膚黏膜出血以及心率等對患者服用該藥是否有助于疾病治療進行評估。藥物使用評估還涉及到藥物的禁忌癥、適應癥以及配伍禁忌等等。當患者用藥之后，應該對其用藥不良情況的發生情況進行觀察，并對不良情況進行及時的處理。

參考文獻

[1] 陳 丹，劉圣香，高 愫，等.心內科實施藥品規范管理的方法與效果[J].護理學報，2014，（6）：35-37.

[2] 胡東芳，劉麗濱.心內科臨床用藥中存在的安全隱患及護理對策[J].護理研究，2015，27（35）：4081-4082.

[3] 顧偉培.心內科護理質量與用藥安全管理分析[J].家庭醫藥，2017，（6）：93-94.

[4] 丁小偉，王珠琳.心內科實施服藥到口流程管理初探[J].護理學雜志，2016，27（15）：49-51.

本文編輯：李 豆