腎炎康聯合依那普利對糖尿病腎病腎間質纖維化指標及患者負性情緒的影響

施兆明 陳玉鳳 劉雯涓

(福建省漳州市中醫院糖腎科，漳州，363000)

糖尿病腎病是糖尿病患者臨床最為常見的合并癥之一，也是發病率最高的腎內科疾病，糖尿病腎病一般多發于老年糖尿患者群，臨床表現為水腫、泡沫尿、尿量減少等等癥狀，終末期糖尿病腎病呈現出明顯尿毒癥癥狀，患者需要通過血液凈化予以治療，對患者情緒、心理、睡眠均造成極大影響[1]。傳統糖尿病腎病治療多采用依那普利藥劑單一治療，臨床治療效果無法保障，不利于控制患者病情。應用腎炎康與依那普利聯合治療糖尿病腎病，其效果較好，糖尿病腎病患者經治療后，據其各項體征參數波動顯示患者病情有所好轉。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月至2017年3月我院所收治的糖尿病腎病患者86例，其中，男57例，女29例。年齡57～83歲，中位年齡(68.5±7.1)歲。糖尿病病程2～13年，中位病程時間(5.4±3.7)年。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組43例。納入標準:主觀意識清晰;經臨床針對符合糖尿病腎病。研究對象排除標準心腦血管疾病患者;精神類疾病患者;惡性腫瘤患者。研究對象均了解本次研究，并簽署研究知情同意書，觀察組與對照組糖尿病腎病患者年齡、性別、病程時間、病情等臨床資料均進行比較分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組治療方法:給予糖尿病腎病患者依那普利片劑(揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產，國藥準字H32026567)，服用2次/d，5 mg/次。觀察組在依那普利治療基礎之上，給予患者腎炎康(天津同仁堂集團股份有限公司生產，國藥準字Z10940034)，2次/d，2.88 g/次。觀察組與對照組患者均治療1個月后進行體征檢測。

1.3 觀察指標 觀察并記錄觀察組與對照組患者治療后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、腎小球過濾率及腎臟血流量等指標。通過抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)及漢密爾頓量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)測量患者負性情緒及睡眠狀況，上述量表均系分數越高，患者負性情緒越嚴重。

2 結果

2.1 糖尿病腎病參數指標比較 觀察組與參與組在不同治療方式后身體參數指標，2組患者組間差異較大(P<0.05)，統計學意義存在，觀察組糖尿病腎病患者經治療后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、腎小球過濾率及腎臟血流量指標明顯優于對照組。見表1。

2.2 糖尿病腎病患者負性情緒比較 分析觀察組與對照組治療后負性情緒數據，2組患者負性情緒差異性較大(P<0.05)，觀察組抑郁自評量表、焦慮自評量表及漢密爾頓量表得分明顯低于對照組。見表2。

表1 2組糖尿病腎病參數指標比較

表2 2組糖尿病腎病患者負性情緒比較

3 討論

糖尿病患者體內血糖值較高，對腎臟的侵害較大，極易并發糖尿病腎病，糖尿病腎病早期階段多呈現出腎小球高過濾性，患者腎臟肥大，并無器質性病變，隨著糖尿病腎病患者尿液中蛋白含量進一步增高，蛋白尿指標超過500 mg/d，患者出現腎病癥狀[2]。此時是治療糖尿病腎病的最佳階段，由于患者血糖水平較高、血糖波動幅度較大，極易造成患者生命體征處于不穩定狀態，因此，研究糖尿病患者腎病臨床治療方法具有極高的臨床價值。

分析糖尿病腎病臨床治療學術成果，當前糖尿病腎病主要治療方式為服用腎炎康及依那普利等藥物，能夠在一定程度上控制患者的腎病癥狀，但采用依那普利單一治療糖尿病腎病，其臨床效果難以保障，患者腎小球學科流動情況改善效果較低，部分患者腎間質纖維化沒能得以有效抑制，致使患者尿蛋白減少幅度較低，腎臟2次侵害現象嚴峻[3]。鑒于此，我們就國內糖尿病腎病領域研究加以分析，其中，周波等人臨床比較分析結果表明，糖尿病腎病患者通過腎炎康與依那普利藥劑聯合治療，其治療水平較強，能夠促使患者血肌酐及血尿氮素等指標趨于正常范圍，避免患者腎臟受到進一步侵害，這一點與本研究結果具有一致性[4]。另外，還有部分學者認為，糖尿病患者常伴有高血壓癥狀，致使患者腎臟血壓升高，導致患者腎間質呈現出纖維化，加重了患者腎臟輔導，從而造成患者腎功能衰竭，這是當前糖尿病患者腎功能衰竭的主要原因。我們認為，通過腎炎康與依那普利聯合應用于臨床治療之中，加強患者腎臟功能，結合血糖控制治療，進而恢復患者腎臟硬化、狹窄的血管，能夠避免糖尿病腎病患者腎間質進一步纖維化，其臨床效果較好。

眾所周知，糖尿病作為內分泌科慢性疾病之一，患者往往需要終身服藥，所以患者心理壓力較大。本研究顯示，患者焦慮及抑郁情緒得以紓解后，其睡眠質量有所改善，在極大程度上提升了患者恢復效率，觀察組患者睡眠質量指數有所下降，說明糖尿病腎病患者睡眠質量得以增強。因此，腎炎康與依那普利聯合治療糖尿病腎病具有見效快、不良反應少的優勢，治療早期階段即可收到一定效果，有效緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒。與此同時，在治療中結合專業的心理疏導及干預，使糖尿病腎病患者更為積極的配合醫師及護士的工作，其治療效果得以進一步加強。

本文通過對86例糖尿病腎病患者臨床治療進行分析，證實觀察組所采用的腎炎康聯合依那普利治療模式具有較高優勢，觀察組糖尿病腎病患者經治療后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、腎小球過濾率及腎臟血流量指標明顯優于對照組。同時，患者負性情緒得以緩解，與對照組比較，觀察組抑郁自評量表、焦慮自評量表、睡眠質量指數及漢密爾頓量表得分較低，說明這一模式能夠改善患者心理狀態和睡眠質量。

綜上所述，腎炎康聯合依那普利有效提升糖尿病腎病腎間質纖維化指標，并轉變患者負性情緒，極具臨床推廣價值。

參考文獻

[1]趙文娟，夏世國.腎炎康聯合貝那普利治療老年糖尿病腎病的療效及對炎性因子的影響分析[J].貴州醫藥，2017，41(2):165-166.

[2]朱凱.腎炎康聯合依那普利治療老年糖尿病腎病的療效[J].中國醫藥指南，2016，14(31):203-204.

[3]張桂月，王鳳君，關美玉.腎炎康聯合依那普利對老年糖尿病腎病的治療價值探討[J].中國實用醫藥，2016，11(11):130-131.

[4]周波.腎炎康聯合依那普利治療老年糖尿病腎病療效評估報道[J].醫學信息學雜志，2015，36(41):235-236.