綜合心理療法治療失眠癥臨床療效探究

許君勝 赫偉 李釗 郝國建

(1.滄州安定醫(yī)院,滄州,061000; 2.東光安定醫(yī)院,滄州,061600)

失眠的主要癥狀表現(xiàn)為入睡困難、不能熟睡、易早醒、睡眠質(zhì)量低下等,情況嚴(yán)重者可能徹夜不眠,進(jìn)而誘發(fā)其他疾病。而患者失眠除了以上癥狀外,還將對(duì)自己的生活、工作等產(chǎn)生不良影響。就失眠癥的治療,臨床上的治療方法有多種,如藥物治療、電針治療、催眠治療、食療、心理治療等等[1-3]。我院此次針對(duì)失眠癥主要觀察綜合心理療法的治療的效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年3月滄州安定醫(yī)院收治的失眠癥患者56例為研究對(duì)象,所選患者經(jīng)檢查以及根據(jù)《中國精神疾病分類與診斷》確診為失眠癥。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組28例。對(duì)照組患者中男18,女10例,年齡20～55歲,平均年齡(38.6±4.1)歲,病程2～13個(gè)月,平均病程(6.2±2.7)個(gè)月;觀察組患者中,男19例,女9例,年齡21～56歲,平均年齡(39.1±4.2)歲,病程3～14個(gè)月,平均病程(6.8±3.0)個(gè)月。本次所選患者當(dāng)中,無其他疾病,分組后的資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此次觀察經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情且同意參與。

表1 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

1.2 治療方法 對(duì)照組患者直接采用藥物方法治療,具體服用的藥物為右佐匹克(P>0.05),服用的劑量為3 mg,每晚1次,共服用8周。觀察組患者則進(jìn)行綜合心理療法治療,具體方法如下:1)實(shí)施認(rèn)知行為治療,具體包括實(shí)施認(rèn)知療法和放松訓(xùn)練,在認(rèn)知療法當(dāng)中,可讓患者做好睡不著的準(zhǔn)備,當(dāng)睡不著時(shí)則可選擇看書、聽音樂等,以“矛盾意向”誘導(dǎo)患者進(jìn)入睡眠狀態(tài),或者傾聽患者失眠的心理因素,而后采取針對(duì)性的認(rèn)知治療,例如患者對(duì)生活中某件事?lián)鷳n而導(dǎo)致失眠,則就這件事情展開分析嘗試糾正患者的認(rèn)知,從而緩解患者的憂慮幫助睡眠;在放松訓(xùn)練當(dāng)中,則主要針對(duì)患者全身肌肉實(shí)施放松訓(xùn)練,如讓患者選擇一個(gè)較為舒適的位置,而后采取深呼吸或者腹式呼吸,逐漸將全身肌肉放松,逐步進(jìn)入睡眠狀態(tài)[4-6];2)指導(dǎo)患者在白天展開相應(yīng)的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)間需超過2 h,此外要求患者無論前一晚睡眠如何,均需在設(shè)定好的時(shí)間起床、就寢;3)實(shí)施保持良好睡眠注意事項(xiàng)的相關(guān)宣教,如睡覺之前不喝茶、喝咖啡等,睡覺前不進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和判斷患者的睡眠質(zhì)量,主要采用匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)量表進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估時(shí)間為治療前、治療第4周和第8周、治療結(jié)束后的第1個(gè)月。同時(shí)采用SAS焦慮及SDS抑郁量表對(duì)患者情緒進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估時(shí)間為治療前,以及治療結(jié)束后。以上量表的評(píng)分分?jǐn)?shù)越低,代表情況改善越明顯。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI評(píng)分比較 依據(jù)量表評(píng)估,2組患者經(jīng)治療后,睡眠質(zhì)量均有相應(yīng)的改善,其中觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善更為顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較 經(jīng)SAS、SDS評(píng)估,2組患者焦慮、抑郁情緒評(píng)分均有下降,情況得到緩解,觀察組患者評(píng)分下降更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較分)

注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

3 結(jié)論

臨床中,失眠癥的癥狀主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺等,它雖然不是危重疾病,但是若患者長時(shí)間處于失眠的狀態(tài),必定會(huì)造成其他身體疾病,對(duì)日常生活等也會(huì)產(chǎn)生影響。而失眠癥的主要原因大多與患者情志不暢、飲食內(nèi)傷等有關(guān),因此治療失眠癥也多從患者情志、飲食等各方面入手[7],除此之外臨床還可使用相應(yīng)的藥物治療[8]。但值得注意的是,采用藥物治療,實(shí)際會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng),患者也可能對(duì)藥物產(chǎn)生依賴。

依據(jù)對(duì)所選56例患者的觀察,經(jīng)過為期8周的治療后,患者的PSQI、SAS、SDS評(píng)分均有明顯下降,這意味著患者睡眠治療均有提升,焦慮、抑郁的心理狀態(tài)均有改善。在綜合心理療法治療的患者當(dāng)中,治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分為(1.22±0.25),焦慮、抑郁評(píng)分分別為(35.76±5.01)、(26.37±3.87),與單純使用右佐匹克治療的患者比較,效果更為顯著,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。就這2種治療方法的治療效果來看,不難看出藥物治療可取得效果,但是由于失眠癥患者失眠的主要原因與其心理健康狀況相關(guān),當(dāng)患者情志不暢時(shí)雖然服用藥物可起到鎮(zhèn)靜、催眠的效果,但導(dǎo)致患者情志不暢的原因還在,未從根本上解決,而綜合心理療法則是從患者的心理需求出發(fā),故治療效果更為明顯。

綜上所述,治療失眠癥過程中,采用綜合心理療法,患者睡眠質(zhì)量提升更為顯著,心理焦慮、抑郁等改善更為明顯,值得應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中。

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