跟骨骨折術后早期康復護理的效果分析

陳燕

臨沭縣人民醫院骨外科，山東臨沂 276700

跟骨骨折是跗骨骨折中較為常見的類型，跟骨骨折一般是因為跌傷而導致足跟著地所致[1]。現階段來看，治療跟骨骨折患者最為常用的手術方式是：切開復位內固定術。相關研究資料研究顯示，跟骨骨折患者在接受手術之后需要保持長時間臥床休息，繼而會出現一系列并發癥（如褥瘡、關節活動受限等），最終影響到跟骨骨折患者的足功能[2]。基于此，對跟骨骨折患者實施早期康復護理干預具有十分重要的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的44例跟骨骨折患者作為研究對象，按照不同護理干預方法分為實驗組和對照組。實驗組中有17例男性患者、5例女性患者；平均年齡為（37.02±6.56）歲。對照組中有 16例男性患者、6例女性患者；平均年齡為（37.05±6.53）歲。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組應用基礎護理干預方法，護理工作人員對跟骨骨折患者的基礎病情加以監測，與此同時對跟骨骨折患者進行用藥指導和飲食指導。

1.2.2實驗組 實驗組在基礎護理干預基礎上應用早期康復護理方法：①心理康復護理干預。由于跟骨骨折患者均為意外事故傷害所致 ，因此心理呈現焦慮和恐懼等狀態，最終影響到跟骨骨折患者的治療效果。部分跟骨骨折患者由于傳統觀念較強，認為切開復位內固定術后不應該加強鍛煉，而應該臥床休息。因此，護理工作人員要對此部分患者進行詳細地解釋說明，不斷向其宣講術后早期康復鍛煉的好處和基本原理等。除此之外，護理工作人員還應該讓受到心理應激傷的跟骨骨折患者感受到人文關懷，保持良好的心理狀態，最終能夠配合醫護工作者的相關治療護理工作。②疼痛護理干預。由于跟骨骨折患者接受手術治療后不可避免會出現手術傷口疼痛，所以護理工作人員要積極評估跟骨骨折患者的疼痛指數，再根據疼痛度來提供止痛藥物，最終提高跟骨骨折患者的治療依從性；除此之外，護理工作人員可以通過播放綜藝節目、電影、講故事和聽音樂等方式來轉移跟骨骨折患者注意力，繼而緩解疼痛度。③并發癥護理干預。觀察患者的敷料情況和運動能力，一旦出現傷口感染情況時需要立即處理，及時評估患者的運動能力，出現患肢腫脹情況時需要立即報告醫生。④健康教育。護理工作人員要叮囑患者術后進行早期康復鍛煉的重要性，切忌不要因為疼痛而放棄康復訓練，最終提高患者的鍛煉積極性和主動性。

1.3 觀察指標

分析兩組跟骨骨折患者的臨床有效率（優：經過相關治療和護理后跟骨骨折患者的足部外觀恢復正常且在步行過程中未出現任何疼痛感；良：經過相關治療和護理后跟骨骨折患者的足部外觀恢復正常且在步行過程中出現輕微疼痛感；差：經過相關治療和護理后跟骨骨折患者的足部外觀未恢復正常且在步行過程中出現劇烈疼痛感），同時對比護理干預前后Gissane角、Bohler角情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組跟骨骨折患者治療優良率比較

實驗組跟骨骨折患者治療優良率高于對照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組跟骨骨折患者護理干預前后的Gissane角、Bohler角情況比較

護理干預后實驗組跟骨骨折患者Gissane角小于對照組、Bohler角大于對照組（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理前后 Gissane 角、Bohler角情況比較[（±s），°]

表2 兩組護理前后 Gissane 角、Bohler角情況比較[（±s），°]

組別 時間Gissane角 Bohler角實驗組對照組護理之前護理之后護理之前護理之后138.02±33.10 112.95±16.03 138.03±33.11 123.57±15.26 19.22±5.02 33.62±7.15 19.25±5.06 28.05±6.66

3 討論

跟骨骨折患者的患肢功能受到一定損傷之后，對其進行再次手術會加大疼痛感和恐懼感，最終使得患者出現不良心理情緒，降低治療依從性[3]。研究資料顯示，對跟骨骨折患者護理過程中不僅僅要進行基礎護理，還應該加強術后早期康復護理干預措施，繼而顯著提高跟骨骨折患者的臨床治療效果[4]。

臨床對跟骨骨折患者往往使用手術治療方法，術后實施早期康復護理干預能夠提高治療優良率，最終恢復跟骨骨折患者的足部功能[5]。在早期康復護理干預中，主要對跟骨骨折患者進行髖關節功能鍛煉護理、健康宣講、心理護理、疼痛護理、并發癥護理、體位護理、積極評估患者的手術情況以及觀察患者的敷料情況和運動能力等。通過早期康復護理干預能夠有利于患者早日恢復健康，繼而縮短患者的臥床時間，降低并發癥發生率。早期康復護理通過對患者的多方面進行護理干預，從而盡最大可能幫助患者積極改善足部功能，在體位護理中，通過抬高患者患肢和進行踝關節和足趾、使用拐杖下地行走等方式來促進骨折加速愈合。切開復位內固定術之后還應該適當負重鍛煉，繼而避免足內肌發生痙攣，促進骨折端斷骨重塑，最終使得跟骨骨折患者的Gissane角、Bohler角恢復到正常范圍之內。

[1]羅艷艷.跟骨骨折術后早期康復護理的干預探究[J].影像研究與醫學應用,2017,1(15)：223-224.

[2]吳和平,李芬芳,孫惠萍,等.跟骨骨折術后早期康復護理[J].護士進修雜志,2015,12(18)：1697-1699.

[3]吳曉妹.對跟骨骨折患者進行術后早期康復護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2017,15(19)：229-231.

[4]周明霞.跟骨骨折切開復位鋼板內固定術后強化護理模式研究[J].現代預防醫學,2014,41(19)：3626-3628.

[5]趙雙燕.臨床護理路徑在跟骨骨折術后康復護理中的應用[J].臨床研究,2017,25(2)：194-195.