康復(fù)護(hù)理對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者的效果觀察

黃陳亮

海門市第二人民醫(yī)院外科，江蘇南通 226121

急性闌尾炎手術(shù)患者會(huì)出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥，常見的術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、結(jié)腸瘺和腹腔膿腫等術(shù)后并發(fā)癥，一方面會(huì)影響闌尾炎患者的術(shù)后康復(fù)，另一方面也會(huì)給患者的生活帶來(lái)較明顯負(fù)面影響[1]。因而，為了提高治療效果與急性闌尾炎患者的生活質(zhì)量，該研究選取該院于2014年6月——2017年6月收治的100例患者為研究對(duì)象，需要對(duì)闌尾炎患者輔助有效手術(shù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的100例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為兩組（n=50）,對(duì)照組的50例患者中，男性患者28例，女性患者22例；年齡為20～54歲，平均年齡（33.4±3.1）歲；按闌尾炎分型，包括闌尾炎膿腫例13例，壞疽穿孔性闌尾炎例14例，單純型闌尾炎例15例，化膿性闌尾炎8例。觀察組50例患者中，男性患者26例，女性患者24例，年齡為21～56歲，平均年齡（34.5±4.3）歲；按闌尾炎分型，包括闌尾炎膿腫例14例，壞疽穿孔性闌尾炎例12例，單純型闌尾炎例14例，化膿性闌尾炎10例。對(duì)照組與觀察組基礎(chǔ)資料經(jīng)詳細(xì)檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的50例患者接受常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前心理安慰、健康指導(dǎo)及術(shù)后出院指導(dǎo)等[2]。觀察組的50例患者加用護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前心理護(hù)理。急性闌尾炎起病突然，面對(duì)劇烈疼痛，患者自身疼痛難忍、驚慌失措，心理壓力比較大，在手術(shù)前，患者負(fù)面情緒較明顯，護(hù)士需要了解其內(nèi)心憂慮，選擇手術(shù)成功病例現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者治愈信心，最大程度的配合醫(yī)師手術(shù)操作。（2）術(shù)前健康教育。急性闌尾炎手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，護(hù)理人員應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言予以專業(yè)答疑，重點(diǎn)告知患者闌尾炎手術(shù)的安全性和有效性，闡述手術(shù)過(guò)程及術(shù)中注意事項(xiàng)，增進(jìn)患者對(duì)闌尾炎以及手術(shù)基本知識(shí)的了解[3]。（3）術(shù)中護(hù)理。闌尾炎手術(shù)需給予術(shù)中麻醉，在選擇麻醉劑量與種類，需要依據(jù)患者的體質(zhì)情況與具體病情，在行手術(shù)時(shí)，密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征變化，面對(duì)生命體征異常，需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生予以相關(guān)處理[4]。（4）疼痛護(hù)理。手術(shù)后疼痛是正常反應(yīng)，不同患者耐受疼痛程度也略有差異，當(dāng)患者出現(xiàn)臉色蒼白，或合并腹痛腹脹、全身出冷汗、血壓下降等癥狀時(shí)，患者需要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，對(duì)疼痛感較輕患者，可利用看電視、聽音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移注意力；對(duì)疼痛明顯患者，需要鎮(zhèn)痛藥物，減輕其術(shù)后疼痛感[5]。（5）并發(fā)癥護(hù)理。①結(jié)腸瘺，在手術(shù)后，要密切觀察患者的生命體征，警惕結(jié)腸瘺的發(fā)生，必要時(shí)，加用抗生素治療；②切口感染，腹部切口很可能會(huì)出現(xiàn)切口感染，對(duì)手術(shù)效果有劇烈影響，因此，需要按時(shí)對(duì)患者切口進(jìn)行換藥，發(fā)生切口感染時(shí)，需要拆線清創(chuàng)，同時(shí)引流換藥；③腹腔膿腫，護(hù)理人員需要辨識(shí)膿液、分泌物，及時(shí)引流處理，必要時(shí)可采取引流手術(shù)，面對(duì)術(shù)后各項(xiàng)異常報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理[6]。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄患者在手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。在患者出院時(shí)，發(fā)放該院自制的問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)定此次手術(shù)臨床護(hù)理滿意情況，滿意：＞90 分；基本滿意：80～90 分；不滿意：＜80分，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

為保證此次研究的準(zhǔn)確性，選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行各項(xiàng)數(shù)據(jù)處理，其中患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，其他計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率

相較于觀察組，對(duì)照組患者在護(hù)理期間切口感染、結(jié)腸瘺和腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

在護(hù)理結(jié)束后，評(píng)定護(hù)理滿意度，對(duì)照組滿意21例，基本滿意27例，不滿意2例；觀察組滿意18例，基本滿意24例，不滿意8例。對(duì)照組患者取得的護(hù)理滿意度也明顯低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表1 對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

闌尾炎是一種闌尾炎性病變，是在多種因素作用下形成的影響患者機(jī)體免疫功能的急腹癥，具有起病快、病情變化快的特點(diǎn)，當(dāng)發(fā)生急性闌尾炎后，患者會(huì)有明顯的右下腹疼痛、嘔吐等表現(xiàn)，通常急性闌尾炎是需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療[7]。手術(shù)本身對(duì)患者身體造成的損傷，引起患者諸項(xiàng)生理和心理不適，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。在該次研究中，相較于觀察組，對(duì)照組患者在護(hù)理期間切口感染、結(jié)腸瘺和腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)照組患者取得的護(hù)理滿意度也明顯低于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可降低手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床護(hù)理滿意度，適合推廣應(yīng)用。

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[6]李細(xì)群,項(xiàng)芳.護(hù)理干預(yù)在闌尾炎圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(19)：109-110.

[7]戴亞芬.基層醫(yī)院急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版,2017,4(40)：7836-7837.

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