聯用切開復位內固定術和負壓封閉引流術治療開放性Pilon骨折的效果探析

蘇其朱

（東方市人民醫院骨科，海南 東方 572600）

Pilon骨折又叫脛骨遠端爆裂骨折，是臨床上一種常見的骨折類型。此類骨折的發生是由于患者的脛骨受到高速縱向的壓力所致。此病患者脛骨遠端的關節面可發生粉碎性骨折，其骨折片可向四周爆裂，對其進行治療的難度較大。此病患者多伴有軟組織損傷，在其骨折處極易出現積液，且易使其發生感染、皮膚壞死等并發癥[1]。本次研究主要探討聯用切開復位內固定術和負壓封閉引流術治療開放性Pilon骨折的效果，以尋找一種治療此類骨折的有效方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年6月至2017年6月期間東方市人民醫院收治的70例開放性Pilon骨折患者。將這些患者平均分為對照組和試驗組。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者16例；其年齡為24～65歲，平均年齡為（47.09±11.33）歲。在試驗組患者中，有男性患者20例，女性患者15例；其年齡為21～60歲，平均年齡為（45.88±10.66）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

在這些患者入院的6 h內，均對其進行切開復位內固定術。在進行手術前，先對其創口進行清洗、消毒，清除此處壞死的組織。然后，對患者進行連續硬膜外阻滯麻醉。待麻醉起效后，在患者患肢的脛骨前內側做一個切口，逐層切開此處的皮膚、皮下組織，暴露其脛骨遠端的骨折端部位，清除此處的積血及雜質后，對此處的關節面進行復位。復位效果若令人滿意，用螺釘對患者的骨折部位進行固定。沖洗患者的骨折部位，對其切口進行縫合，使用石膏對其患肢進行固定[2-3]。在此基礎上，對試驗組患者進行負壓封閉引流術。具體的手術方法是：根據患者創口處皮膚缺損的情況為其選擇合適尺寸的泡沫敷料（自帶引流管）。將選好的泡沫敷料覆蓋在患者的創面上。在泡沫敷料上覆蓋一層醫用透明貼膜。將泡沫敷料的引流管與中心負壓吸引器相連。用生理鹽水進行沖管，調整好中心負壓吸引器的壓力值。當負壓封閉材料出現凹陷，顯示出引流管的輪廓，且在醫用透明貼膜下沒有出現液體聚集的情況時，說明負壓有效。然后，對患者的創口進行引流。每周為患者更換1次負壓封閉材料，待其患處長出肉芽后再進行植皮。

1.3 療效評定標準

在手術后的第2周、第3周時，分別使用Mazur踝關節功能評分標準對兩組患者接受手術的效果進行評定。該評分的滿分為100分。得分越高，表示患者患肢踝關節的功能越好[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在手術后的第2周、第3周時，試驗組患者的平均Mazur踝關節功能評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在手術后的第2周、第3周時其平均Mazur踝關節功能評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者在手術后的第2周、第3周時其平均Mazur踝關節功能評分的比較（分，±s）

組別 平均Mazur踝關節功能評分手術后的第2周 手術后的第3周試驗組（n=35） 76.21±3.43 87.91±6.99對照組（n=35） 63.55±4.09 75.91±5.77 t值 4.241 4.240 P值 0.022 0.023

3 討論

開放性Pilon骨折是臨床上一種較為常見的骨折類型。此病患者骨折部位的皮膚可出現水皰，其骨片的尖端可刺破皮膚，易使其發生感染、皮膚壞死等并發癥。臨床上多用切開復位內固定術對開放性Pilon骨折患者進行治療[5]。研究發現，進行切開復位內固定術的開放性Pilon骨折患者其內固定裝置易出現松動，其預后較差。在本次研究中，在對開放性Pilon骨折患者進行切開復位內固定術后，對其進行負壓封閉引流術。通過此方法可以徹底地清除開放性Pilon骨折患者骨折端的分泌物及壞死組織，增加其內固定裝置的穩定性，進而減少其手術后并發癥的發生[6]。

本次研究的結果證實，聯用切開復位內固定術和負壓封閉引流術治療開放性Pilon骨折的效果較為理想。

參考文獻

[1]毛興敏.急診切開復位內固定聯合負壓封閉引流治療開放性脛骨Pilon骨折的療效[J].廣東醫學,2013,34(11):1683-1684.

[2]陳仲育.切開復位內固定聯合負壓封閉引流治療開放性脛骨Pilon骨折的效果分析[J].福建醫藥雜志,2015,37(3):43-45.

[3]李朝暉.切開復位解剖型鎖定鈦板內固定治療Pilon骨折[J].中醫正骨,2013,25(9):63-65.

[4]李巖.急診切開復位內固定聯合負壓封閉引流治療開放性脛骨Pilon骨折的療效[J].醫學信息,2015,28(50):163.

[5]王俊.急診切開復位內固定聯合負壓封閉引流治療開放性脛骨Pilon骨折的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(34):7024.

[6]遲猛,李強.急診切開復位內固定聯合負壓封閉引流治療開放性脛骨Pilon骨折的療效[J].中外醫療,2015,34(36):88-90.