優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用探析

肖雪娟

【摘要】 目的：探討優質護理服務模式在剖宮產產婦護理中的應用效果。方法：將筆者所在醫院收治并行剖宮產手術的84例孕產婦隨機分成觀察組（42例）與對照組（42例）。對照組采取常規護理方法，觀察組則應用優質護理服務模式，比較兩組孕產婦術后疼痛程度、心理狀況及護理滿意度情況。結果：觀察組產婦術后疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=5.155，P<0.05）；護理后觀察組產婦焦慮及抑郁評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義（t=10.682、12.304，P<0.05）；觀察組孕產婦對護理工作的總滿意率為97.62%，明顯高于對照組的80.95%，差異有統計學意義（字2=6.098，P<0.05）。結論：剖宮產產婦護理中，應用優質護理服務模式能夠有效降低孕產婦產后疼痛及焦慮抑郁心理情緒，提高孕產婦護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 優質護理服務模式； 剖宮產； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.057 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0113-02

近幾年，隨著剖宮產技術水平的不斷提升，剖宮產發生率也呈現逐年上升的趨勢[1-3]。然而受孕產婦對剖宮產知識了解不深入的影響，很多孕產婦在產前常常會出現恐懼、交流及緊張的心理情緒，這些不良心理情緒的出現往往會引起其血壓、心率的上升，影響剖宮產手術的順利進行，同時還會對產婦及新生兒預后產生較大影響[4-6]。基于此，近幾年筆者所在醫院將優質護理服務模式應用到剖宮產產婦護理中，取得了比較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年2月-2017年6月接受的行剖宮產手術分娩的84例孕產婦為研究對象，所有產婦均自愿選擇剖宮產生產模式，精神行為正常；由本人或家屬簽署責任書。排除標準：合并急性生殖道炎癥或其他急性期疾病者，合并心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。本研究符合醫學倫理學要求。按照產婦入院時間將其隨機分為觀察組與對照組，每組42例。觀察組產婦年齡21～36歲，平均（26.4±4.3）歲；初產婦30例，經產婦12例。對照組產婦年齡20～35歲，平均（26.2±4.1）歲；初產婦28例，經產婦14例。兩組產婦的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：入院后給予常規剖宮產護理模式，主要對產婦的各項生命體征進行監測，向孕產婦及其詳細講解剖宮產產前自我護理及產時需注意的相關事項。而觀察組在對照組常規護理的基礎上，實施優質護理服務模式，具體如下。

1.2.1 術前優質護理 在孕產婦入院后，為產婦及其家屬講解醫院的環境，基礎設施、分布位置等，使孕產婦能夠快速適應新環境。剖宮產手術順利與否與患者的心理狀態有很大關系，所以在手術前需要做好孕產婦的心理護理工作，相關護理人員應每天同孕產婦進行溝通及交流，掌握孕產婦的基本情況，與孕產婦建立良好的護患關系，讓孕產婦能夠及時傾訴自己的心理狀況，護理人員通過合理的引導使得孕產婦的心理狀態保持良好水平。協助產婦做好各項產前檢查工作，了解產婦剖宮產適應證。產前向孕產婦及其家屬講解剖宮產的過程、可能出現的不良反應等，讓產婦及其家屬對剖宮產知識獲得基本了解。在剖宮產前，術前6 h禁食，4 h禁水，且在術前留置導尿管，導尿管大小應適宜，以減輕產婦的不適感[7-8]。

1.2.2 術中優質護理 根據剖宮產手術麻醉要求，主要手術前的麻醉工作。護理人員需要將手術室的溫度（22 ℃～25 ℃）及濕度（50%）調整在身體最適宜的范圍，以減輕產婦心理應激反應[9]。具體的手術操作過程中，相關的操作醫師應該保證動作平穩、準確、輕柔，避免過大聲響給產婦帶來不適感。手術過程中責任護士應陪護在患者身旁，緩解產婦焦慮及恐懼心理。合理安放患者的手術體位，使得手術體位不會對產婦正常的呼吸造成影響，同時不影響靜脈回流。手術操作過程中，醫護人員交流時盡量壓低分貝，為患者創造出一個安全且舒適的手術環境。

1.2.3 術后優質護理 術后護理對產婦的康復有重要意義，對于乳管不暢通的產婦，護理人員應定時使用熱毛巾貼敷于產婦乳房位置，同時對產婦的乳房進行按摩，使得產婦乳房能夠盡早暢通。產婦產后如果泌乳量較高，則可以指導產婦學習正確的擠奶方法，緩解產婦產后乳房脹痛及發熱感，提高產婦舒適度[10-12]。在剖宮產手術后，護理人員還應及時與產婦進行良好的溝通，了解產婦產后疼痛程度及部位，同時可以播放音樂來轉移產婦的注意力。產婦回房后采取去枕平臥位，術后4 h不可搬動產婦，如果要搬動產婦需盡可能保證動作的輕柔，避免引起切口疼痛或切口滲血。此外，術后還需要根據產婦身體康復情況，協助產婦進行康復鍛煉。并對其進行產后回訪，了解產婦產后康復情況，以及術后恢復情況，從而及時調整臨床護理方式，提升產婦治療依從性。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）術后對兩組產婦疼痛程度進行評價，疼痛評分在0～10分，其中0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛，但是疼痛可以忍受；7～10分為重度疼痛，需要使用止痛藥物。（2）使用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者護理前后心理狀況，焦慮及抑郁量表評分總分為100分，評分越高表明焦慮及抑郁癥狀越顯著。（3）應用自制的滿意度問卷對產婦護理滿意度進行評價，滿意度問卷總分為100分，其中90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度比較

觀察組產婦術后疼痛程度評分為（3.5±1.6）分，明顯低于對照組的（5.6±2.1）分，差異有統計學意義（t=5.155，P<0.05）。

2.2 兩組護理前后心理狀況比較

護理前，兩組產婦的SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后，兩組SAS、SDS評分均下降，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組孕產婦對護理人員護理工作的總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫療技術水平的提升，當前越來越多產婦選擇剖宮產的生產方式[13]。但是由于產婦常常因對醫院環境感到陌生，同時對剖宮產手術的了解較少，因而在剖宮產手術前出現不良心理情緒，如緊張、焦慮及恐懼等，這些不良的心理情緒會使得患者血壓上升、心率加快，增加孕產婦對疼痛的敏感性，對剖宮產手術的順利進行造成巨大影響，甚至還可能對新生兒造成不良影響。因此做好剖宮產護理工作至關重要。

在剖宮產傳統護理模式中，常常只是對孕產婦的病情進行監測，具有較強的機械性，護理側重于剖宮產手術本身，對孕產婦及其家屬的心理情緒沒有顧及，這樣護理效果往往不盡如人意[14]。而隨著臨床護理理念的不斷深入及剖宮產手術案例的不斷增多，優質護理服務模式也逐漸應用到剖宮產護理中，優質護理服務強調以產婦為中心的理念，實際護理過程結合產婦個體情況，對孕產婦進行術前、術中及術后的綜合護理[15]。如在剖宮產手術前對產婦進行心理護理，緩解產婦的不良心理情緒，提高產婦的信心，使得產婦的血壓及心率保持在平穩水平，這樣對剖宮產手術的順利進行有很大的幫助；而術中優質護理則強調為產婦營造出一個舒適的手術環境，使得剖宮產手術能夠順利進行；術后優質護理則主要對孕產婦術后出現的疼痛情況給予相應的護理，同時教導孕產婦科學的泌乳方法，使得孕產婦術后能夠快速恢復到正常的狀態。通過剖宮產全程的護理干預，能夠大大提高產婦的舒適度及治療的依從性。

本次研究結果顯示，應用優質護理服務模式的觀察組產婦，其術后疼痛程度評分明顯低于對照組，同時護理后孕產婦的焦慮及抑郁狀態改善程度明顯高于對照組，觀察組產婦對護理工作的總滿意度也高于對照組，這充分表明了在剖宮產護理中，實施優質護理服務模式能夠減輕產婦的主觀不良反應，提高其對護理工作的滿意度。

綜上所述，在當前剖宮產技術不斷提升的背景下，針對越來越多選擇剖宮產手術分娩的孕產婦，在實際的護理中，可以通過實施優質護理服務模式來保證剖宮產手術的順利進行，降低產婦術后疼痛感及負性心理，提升對護理服務的滿意度，構建良好的護患關系。

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（收稿日期：2017-10-17）