神經(jīng)病學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士研究生招生培養(yǎng)模式與改革

尹琳琳 張星虎

[摘要] 新形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育提出了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的要求，碩士研究生培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要途徑。隨著臨床醫(yī)學(xué)及其二級(jí)學(xué)科神經(jīng)病學(xué)的快速發(fā)展，不僅對(duì)研究生的臨床水平提出了越來(lái)越高的要求，而且還要求合格的畢業(yè)生必須具備一定的獨(dú)立科研能力。因此，神經(jīng)病學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士研究生的招生和培養(yǎng)模式成為值得探索的新課題。筆者在本文中分析了我國(guó)碩士研究生招生培養(yǎng)的現(xiàn)狀，并著重對(duì)科學(xué)型碩士研究生的培養(yǎng)模式提出有建設(shè)性的改革意見和方案。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)病學(xué)；碩士研究生；科學(xué)學(xué)位；招生培養(yǎng)模式；改革

[中圖分類號(hào)] R74-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）03（a）-0138-04

[Abstract] The requirement of training high-quality innovative talents in our medical education is proposed under new situation. The cultivation of postgraduate students is the most important step and pathway of medical education. With the rapid development of neurological specialty， medical postgraduate students not only need improve their clinical skills， but also have higher academic attainments in a special field of study. Therefore， a new task about enrollment and cultivation mode in neurological postgraduate students of scientific degree is worth exploring. This paper analyzes the present situation of enrollment and cultivation mode in postgraduate students， and mainly put forward the constructive reform programmes for the postgraduate students of scientific degree.

[Key words] Neurology； Postgraduate students； Scientific degree； Enrollment and cultivation mode； Reform

我國(guó)研究生教育自1981年實(shí)施以來(lái)，經(jīng)歷了緩慢發(fā)展、中速發(fā)展、高速發(fā)展等幾個(gè)時(shí)期，2005年進(jìn)入適度發(fā)展期。醫(yī)學(xué)研究生教育取得了很大成績(jī)，基本建成了學(xué)科齊全、學(xué)位授予質(zhì)量能夠得到保證的學(xué)位授權(quán)體系和研究生培養(yǎng)模式，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)人才[1]。隨后，國(guó)家多部委頒布了一系列研究生教育的試行辦法或改革意見[2-4]，以期我國(guó)高層次人才培養(yǎng)制度最優(yōu)。碩士研究生招生考試的主要目的是篩選出一批具有專門領(lǐng)域的知識(shí)和技能以及創(chuàng)新能力、研究興趣的青年人才，并對(duì)其職業(yè)潛力做出衡量[5]。目前碩士研究生的培養(yǎng)模式分為專業(yè)學(xué)位與科學(xué)學(xué)位，然而目前無(wú)論是專業(yè)學(xué)位還是科學(xué)學(xué)位，在碩士研究生考試初試環(huán)節(jié)均采用統(tǒng)一的綜合試卷作為專業(yè)能力的考核依據(jù)，其他職業(yè)能力的考查只在復(fù)試環(huán)節(jié)進(jìn)行。這種選拔考核制度顯然已不能適應(yīng)新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)人才分類培養(yǎng)的需要，嚴(yán)重影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量[6]。因此，推行碩士研究生招生、培養(yǎng)分類選拔制度已迫在眉睫。本文將從我國(guó)碩士研究生招生培養(yǎng)現(xiàn)狀入手，分析現(xiàn)有培養(yǎng)模式中存在的問題、弊端，提出科學(xué)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)建議，有利于培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平、臨床科研雙肩挑的醫(yī)學(xué)人才。

1 目前我國(guó)碩士研究生招考現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái)，碩士研究生招生考試在為國(guó)家人才選拔和人才輸送方面具有重要的意義和社會(huì)價(jià)值，一大批綜合素質(zhì)較高、學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、創(chuàng)新能力突出、專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的優(yōu)秀人才和精英將通過考試選拔脫穎而出。然而隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步和社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)教育形式和理念發(fā)生了很大的改變，本科生培養(yǎng)模式也出現(xiàn)了新的需求，現(xiàn)行的研究生招生模式和制度已不能完全適應(yīng)新形勢(shì)快速發(fā)展的需要。例如：“統(tǒng)自結(jié)合”的招生方式不利于建立公平競(jìng)爭(zhēng)的考試環(huán)境；考核面窄，不利于選拔綜合素質(zhì)優(yōu)秀且具有創(chuàng)新潛力的人才；“在讀一考”雖然強(qiáng)化了應(yīng)試教育，但卻容易影響本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，不利于為國(guó)家培養(yǎng)大批的優(yōu)秀學(xué)生；“考招限制”，則存在較大的信息不對(duì)稱的社會(huì)問題和現(xiàn)象，不利于招生單位和考生進(jìn)行有效相互選擇[9]。

目前，我國(guó)碩士研究生的招生考試一般都分初試和復(fù)試兩個(gè)階段。初試內(nèi)容通常包括國(guó)家統(tǒng)考科目、部分公共課國(guó)家統(tǒng)一命題、招生單位自行命題、國(guó)家建設(shè)初試科目、部分專業(yè)統(tǒng)一綜合考試等多種科目[7-8]。目前，我國(guó)碩士研究生招生的初試形式主要分為全國(guó)統(tǒng)一考試、推薦免試、聯(lián)合考試和單獨(dú)考試。其中，國(guó)家組織的統(tǒng)考科目由各高等學(xué)校招生委員會(huì)組織統(tǒng)一閱卷，而自命題科目則由各招生單位獨(dú)立組織閱卷。教育部的考試中心將參考統(tǒng)考科目成績(jī)和自命題科目成績(jī)，按照一區(qū)、二區(qū)制訂能夠進(jìn)入復(fù)試的初試成績(jī)基本要求，并公布參加全國(guó)統(tǒng)考和聯(lián)考考生名單[9]。

2 我國(guó)培養(yǎng)碩士研究生的現(xiàn)狀

在我國(guó)高等教育飛速發(fā)展的今天，大學(xué)生、研究生擴(kuò)招已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題和不容回避的客觀事實(shí)。由于某些大學(xué)模糊了本科教育和研究生教育的界限，碩士研究生擴(kuò)招的速度大于本科生，使得碩士研究生教育呈現(xiàn)出“本科化”傾向[10]。此外，加之我國(guó)研究生教育實(shí)行的是“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”，師資力量的增加遠(yuǎn)不及學(xué)生數(shù)量的增加，因此，教師隊(duì)伍與研究生數(shù)量的結(jié)構(gòu)性矛盾必定會(huì)影響到碩士研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

2.1 科學(xué)型、專業(yè)型碩士研究生采用同樣的選拔標(biāo)準(zhǔn)

目前我國(guó)碩士研究生分為科學(xué)型和專業(yè)型兩大類，由于醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，不能將兩者完全孤立化，目前的考試招生制度不利于選拔具有創(chuàng)新潛能的專業(yè)人才[11]。以臨床醫(yī)學(xué)為例，報(bào)考科學(xué)型或?qū)I(yè)型的碩士研究生入學(xué)考試均以西醫(yī)綜合作為衡量學(xué)生專業(yè)水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，很多研究生仍以本科階段的學(xué)習(xí)模式來(lái)應(yīng)對(duì)攻讀碩士學(xué)位階段的學(xué)習(xí)，以記憶背誦專業(yè)理論知識(shí)為重點(diǎn)，缺乏創(chuàng)造性思維的鍛煉與培養(yǎng)[12]。比如，國(guó)內(nèi)醫(yī)科院校培養(yǎng)研究生的模式大多是先學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課1年左右，個(gè)別院校會(huì)減到半年。教學(xué)內(nèi)容主要大多為照本宣科，輔以少量實(shí)驗(yàn)性課程，分組、專題討論等，學(xué)期末統(tǒng)一閉卷考試。個(gè)別院校會(huì)啟發(fā)學(xué)生就某一領(lǐng)域?qū)W寫一篇綜述[13]。專業(yè)型研究生側(cè)重臨床課題研究，而科學(xué)型研究生則側(cè)重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究。研究生本身在選擇攻讀類型時(shí)應(yīng)根據(jù)自身情況充分權(quán)衡，如果學(xué)生本身有較好的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，讀研究生主要是為了進(jìn)一步提升自己的科研素質(zhì)和臨床技能，建議選擇科學(xué)型；反之，如果學(xué)生本身醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論較扎實(shí)，建議選擇臨床型[14]。這樣更有利于學(xué)生全面發(fā)展，揚(yáng)長(zhǎng)避短，做到有側(cè)重、有分別，提高神經(jīng)病學(xué)研究生的整體素質(zhì)和水平。

2.2 科學(xué)學(xué)位碩士研究生要重創(chuàng)新、多實(shí)踐

神經(jīng)病學(xué)碩士研究生不僅需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)理論知識(shí)，熟練掌握神經(jīng)病學(xué)知識(shí)與技能，還要能夠獨(dú)立承擔(dān)神經(jīng)病學(xué)相關(guān)的臨床醫(yī)療工作、臨床教學(xué)和科研工作，具有高年住院醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)水平[15]。由于神經(jīng)病學(xué)專業(yè)的碩士研究生一般本科攻讀的多為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，大多數(shù)畢業(yè)后會(huì)就職于醫(yī)院臨床科室，從事醫(yī)療工作。因此，攻讀科學(xué)學(xué)位的學(xué)生應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，通常需安排至少半年時(shí)間到相關(guān)臨床、醫(yī)技輔助科室輪轉(zhuǎn)，跟隨導(dǎo)師查房、出診、參加會(huì)診等實(shí)踐工作，熟練掌握臨床醫(yī)療工作的基本流程和要求，并積極從臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，在導(dǎo)師指導(dǎo)下設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)解決問題，為今后開展課題研究打下基礎(chǔ)。

2.3 對(duì)科學(xué)型碩士研究生招生、培養(yǎng)的思考

研究生教育不僅要為國(guó)家輸送高級(jí)專門技術(shù)人才，還要引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展，推進(jìn)學(xué)科創(chuàng)新，因此，研究生的質(zhì)量至關(guān)重要。目前，隨著學(xué)生規(guī)模不斷壯大、新興學(xué)科的快速發(fā)展，更需要把提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量作為首要任務(wù)。神經(jīng)病學(xué)雖然是一門獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，但其工作特點(diǎn)就是要有扎實(shí)的內(nèi)科臨床基礎(chǔ)。如果缺乏扎實(shí)的內(nèi)科功底，如心血管、內(nèi)分泌、呼吸、消化、血液等基礎(chǔ)，就不可能成為優(yōu)秀的神經(jīng)病學(xué)高級(jí)人才。作為神經(jīng)病學(xué)碩士研究生，不僅要掌握好相關(guān)基礎(chǔ)課，而且還要充分利用課余時(shí)間進(jìn)行大量的專業(yè)書籍和前沿文獻(xiàn)的閱讀，導(dǎo)師也可以根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)條件因材施教，有選擇性地推薦不同的專業(yè)書籍和文獻(xiàn)，認(rèn)真指導(dǎo)并帶領(lǐng)他們參加自己承擔(dān)的科研項(xiàng)目，使之具備開闊的研究視野，有效避免讓學(xué)生打雜多、教育少的問題。

鑒于目前的考試選拔制度不能適應(yīng)時(shí)代對(duì)人才多樣化的需求，建議碩士研究生入學(xué)考試內(nèi)容增加靈活闡述性內(nèi)容，根據(jù)學(xué)生的回答對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)潛力等有初步的判斷和了解。如結(jié)合對(duì)本專業(yè)某一重要領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)，談一談該領(lǐng)域今后的發(fā)展方向及國(guó)際趨勢(shì)；抑或闡述一下你所參與的臨床醫(yī)學(xué)研究并說明采用的研究方法等。通過不拘泥于課本知識(shí)的考查，引導(dǎo)、促進(jìn)擬攻讀碩士學(xué)位的人員對(duì)今后的人生規(guī)劃有一定的認(rèn)識(shí)與思考。

在研究生培養(yǎng)的實(shí)際操作中要做到以學(xué)生為主體，因地制宜，個(gè)體化教學(xué)。面對(duì)不同的學(xué)生情況進(jìn)行有選擇性、有針對(duì)性的處理和對(duì)待，要具體問題具體分析。例如，對(duì)于應(yīng)屆本科生考取的碩士研究生應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)其臨床技能的培養(yǎng)，在完成基礎(chǔ)課要求的學(xué)分后建議先進(jìn)入臨床實(shí)踐，一邊跟隨導(dǎo)師出診、查房、管理患者，一邊積極參加會(huì)診、疑難病例討論、學(xué)術(shù)例會(huì)等各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。導(dǎo)師要有意識(shí)培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐及病例討論中，敢于闡述自己獨(dú)到的見解，先參與臨床工作、熟悉流程，1年以后在臨床工作的基礎(chǔ)上再進(jìn)入臨床科研研究階段，這樣能夠更有科研基礎(chǔ)和思路，選擇更加適合自己的課題和研究方向，為今后做出有價(jià)值的研究工作奠定基礎(chǔ)。然而，對(duì)于具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的研究生，應(yīng)該盡早進(jìn)入科學(xué)實(shí)驗(yàn)階段，早日討論和確定研究題目、研究?jī)?nèi)容和方法，早日發(fā)表研究論文，為培養(yǎng)杰出醫(yī)生奠定基礎(chǔ)。

目前神經(jīng)病學(xué)主要以專業(yè)型碩士培養(yǎng)為主，偏重臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，一般院校都是學(xué)習(xí)半年或1年的基礎(chǔ)課之后就要進(jìn)入臨床科室。由于臨床一線工作的復(fù)雜性、多樣性，學(xué)生多無(wú)法經(jīng)過系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，缺乏創(chuàng)造性思維，不利于科學(xué)型碩士研究生的培養(yǎng)。建議今后的碩士研究生，特別是科學(xué)型碩士研究生的培養(yǎng)，要在掌握好基本臨床技能、扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，到本科室或本醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)或親自動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)研究，了解實(shí)驗(yàn)原理、儀器操作的同時(shí)，要對(duì)實(shí)驗(yàn)有整體觀、發(fā)展觀，如此培養(yǎng)出的碩士研究生才能將所學(xué)到的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)應(yīng)用于臨床科研，用質(zhì)疑的創(chuàng)造性思維考慮臨床問題。

3 如何提高科學(xué)學(xué)位型神經(jīng)病學(xué)研究生的科研能力

3.1 臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)

臨床實(shí)踐能力是科研創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，是研究生培養(yǎng)必須達(dá)到的主要目標(biāo)之一。根據(jù)碩士研究生培養(yǎng)要求，學(xué)生畢業(yè)其臨床能力應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師水平。研究生結(jié)束基礎(chǔ)理論課程后，即便是科學(xué)學(xué)位的學(xué)生，也要求其必須有參加病房實(shí)踐的工作經(jīng)驗(yàn)。例如，跟隨導(dǎo)師查房，親自參與患者診治，參與搶救危重患者，熟練掌握神經(jīng)科常見疾病的診斷及治療方法，積極參與疑難病例討論并踴躍發(fā)表自己的見解。熟練掌握與神經(jīng)科相關(guān)的基本專業(yè)技能，如問診、病歷書寫、查體、檢驗(yàn)結(jié)果分析、神經(jīng)影像學(xué)閱片和腰椎穿刺術(shù)等[16]。

在碩士研究生培養(yǎng)過程中，可以嘗試多導(dǎo)師培養(yǎng)的新模式，由不同專業(yè)領(lǐng)域的專家和導(dǎo)師組成一個(gè)聯(lián)合指導(dǎo)小組，各導(dǎo)師成員分別指導(dǎo)和培養(yǎng)研究生在專業(yè)、德育、科研等方面的工作[17]。這種培養(yǎng)模式，通過將專業(yè)導(dǎo)師、科研導(dǎo)師、德育導(dǎo)師等聯(lián)合起來(lái)，不僅可以顯著增強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)和培養(yǎng)質(zhì)量，而且還可以促進(jìn)和加強(qiáng)不同專業(yè)不同導(dǎo)師之間的合作交流，能夠顯著地拓展學(xué)生的思路和學(xué)科建設(shè)。

3.2 科研能力培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)研究生必須具備科研能力，這也是區(qū)別于普通醫(yī)生的一個(gè)根本特征[18]。優(yōu)秀的醫(yī)生必須能夠兼顧臨床與科研，依托其良好的科研素養(yǎng)，更好地支持和推進(jìn)醫(yī)療工作，在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和解決問題[19]。科研能力的培養(yǎng)是研究生培養(yǎng)的重點(diǎn)?？剖乙ㄆ陂_展文獻(xiàn)檢索、臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、新近文獻(xiàn)分享等專題討論會(huì)，使研究生從理論上掌握開展科研的基本方法。此外，研究生需在導(dǎo)師指導(dǎo)下參加科研實(shí)踐，如參加各類課題的研究、撰寫標(biāo)書申請(qǐng)新課題等，并在課題執(zhí)行階段不斷學(xué)習(xí)原始數(shù)據(jù)的記錄、整理、分析，研究結(jié)果的分析討論，實(shí)驗(yàn)方案的修正等內(nèi)容。

攻讀科學(xué)學(xué)位的神經(jīng)病學(xué)碩士研究生應(yīng)多關(guān)注本學(xué)科的前沿科技發(fā)展，了解和掌握生命科學(xué)領(lǐng)域的最新前沿動(dòng)態(tài)，緊跟當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的步伐。系統(tǒng)學(xué)習(xí)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科，例如分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子免疫學(xué)等，掌握必備的基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如各類常用細(xì)胞培養(yǎng)、流式細(xì)胞分析和篩選技術(shù)、膜片鉗技術(shù)等，將有利于研究生開闊視野，提高其研究水平和研究能力。此外，研究生還需在實(shí)驗(yàn)室從事一段時(shí)間基礎(chǔ)研究，學(xué)習(xí)并掌握本專業(yè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法，如神經(jīng)感染免疫專業(yè)的科學(xué)型碩士研究生，應(yīng)掌握臨床樣本留存的要點(diǎn)與流程，流式細(xì)胞儀的原理、細(xì)胞分選實(shí)驗(yàn)方法，酶標(biāo)儀的原理及結(jié)果分析，免疫組織化學(xué)染色及熒光顯微鏡的基本操作等，使其對(duì)應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室常用技術(shù)手段研究疾病有一個(gè)全面、系統(tǒng)的感性和理性認(rèn)識(shí)，并達(dá)到使用至少一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)開展課題研究的水平。

3.3 外語(yǔ)聽說讀寫能力培養(yǎng)

時(shí)刻掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新動(dòng)向?qū)τ谂R床科研選題尤為重要，研究生必須具備一定程度的外文閱讀、寫作能力[20]，掌握本學(xué)科國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展及現(xiàn)狀，迅速?gòu)耐馕奈墨I(xiàn)中獲得研究靈感，并保持敏銳的眼光、獨(dú)特的視角，對(duì)今后獨(dú)立開展臨床研究尤為重要。除了要具備一定的檢索、閱讀外文文獻(xiàn)的能力，為滿足自我宣傳與國(guó)際交流的需要，還需具備一定的口語(yǔ)聽說能力。目前很多院校在研究生開題匯報(bào)中僅要求博士生研究生做英文陳述，對(duì)碩士研究生未做要求。建議把研究生開題英文匯報(bào)作為一項(xiàng)加分指標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)外語(yǔ)水平的提升。此外，為進(jìn)一步提高學(xué)生的外語(yǔ)能力，可定期要求學(xué)生進(jìn)行外語(yǔ)新近文獻(xiàn)精讀分享，并將其翻譯成中文或總結(jié)成ppt文件，在科室學(xué)術(shù)沙龍上互相交流。語(yǔ)言就是要多學(xué)、多練，研究生導(dǎo)師也應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，不斷提升自己的英文水平，多跟學(xué)生分享新近文獻(xiàn)、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議的思路、想法等[21]。

3.4 主觀能動(dòng)性培養(yǎng)

由于研究生課堂學(xué)習(xí)及導(dǎo)師講解和交流的時(shí)間和內(nèi)容都非常有限，絕大部分知識(shí)的獲取主要依賴于學(xué)生的自己學(xué)習(xí)和日常積累。因此，在研究生的培養(yǎng)中要主要加強(qiáng)學(xué)生主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)，提高學(xué)生的自學(xué)能力、文獻(xiàn)檢索能力、綜合分析結(jié)果能力、獨(dú)立科研試驗(yàn)和工作能力[17]。在實(shí)際教學(xué)中，我們可以有導(dǎo)向性地向?qū)W生介紹神經(jīng)科學(xué)方面的參考書目，教會(huì)他們?nèi)绾螜z索和收集醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，然后利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源確定自己感興趣的方向和題目，撰寫有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展方面的綜述。通過引導(dǎo)和培訓(xùn)，教會(huì)學(xué)生如何有效利用學(xué)習(xí)資源，查找和掌握追蹤醫(yī)學(xué)知識(shí)新動(dòng)態(tài)的方法，培養(yǎng)學(xué)生的科研思路、綜述分析能力，也為學(xué)生今后的工作打下基礎(chǔ)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展，神經(jīng)科疾病的診斷技術(shù)和認(rèn)知日益增加，病情處理也更加復(fù)雜，例如要對(duì)腦血管疾病、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等神經(jīng)科疾病做出科學(xué)和正確的診斷，不僅要有理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床邏輯思維。碩士研究生在臨床大約1年時(shí)間，若想在很短的時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)他們形成神經(jīng)科臨床思維又是一個(gè)新課題、新挑戰(zhàn)。神經(jīng)科疾病診斷的最大特點(diǎn)就是要培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床邏輯思維能力，這就要求研究生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，多學(xué)多練，多觀察患者，多琢磨，理論結(jié)合實(shí)際，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床思維水平。

4 創(chuàng)新評(píng)估體系建設(shè)

研究生科研創(chuàng)新評(píng)估體系建設(shè)包括自主選題能力評(píng)價(jià)、文獻(xiàn)綜述能力評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法改進(jìn)能力評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)、實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)能力評(píng)價(jià)、綜合素質(zhì)能力評(píng)價(jià)等。根據(jù)導(dǎo)師既往感興趣領(lǐng)域獨(dú)立擬定課題，可以研究生自主定題，半自主定題，由導(dǎo)師定題等，同時(shí)要在開題時(shí)取得一些前期研究結(jié)果，并邀請(qǐng)外單位專家評(píng)估選題的水平、課題的層次與創(chuàng)造性等。根據(jù)課題研究?jī)?nèi)容自己查找和準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需的各類材料、儀器、設(shè)備等，主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的新型實(shí)驗(yàn)技術(shù)，結(jié)合實(shí)際工作認(rèn)真思考活學(xué)活用，嘗試改進(jìn)、改良甚至創(chuàng)建新的實(shí)驗(yàn)方法等。研究完成后，能夠及時(shí)總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，撰寫和發(fā)表研究論文。實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)可包括發(fā)表研究論文數(shù)、影響因子數(shù)值、參與課題數(shù)等。綜合素質(zhì)能力評(píng)價(jià)指標(biāo)可包括研究生取得的成績(jī)、成就和榮譽(yù)、是否繼續(xù)深造等。

總之，在研究生教育的全過程中科學(xué)運(yùn)用研究生創(chuàng)新評(píng)估體系，全面客觀地評(píng)價(jià)神經(jīng)病學(xué)研究生的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)提升研究生步入社會(huì)后的核心競(jìng)爭(zhēng)力具有重要作用和意義。

5 結(jié)語(yǔ)

大腦是人體中最復(fù)雜的部分，21世紀(jì)是腦科學(xué)研究的世紀(jì)。新世紀(jì)、新時(shí)代、新挑戰(zhàn)，新興腦研究和神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展需要大批綜合型科技人才，而研究生教育是支持神經(jīng)科學(xué)快速發(fā)展的重要基礎(chǔ)和保障[22]。臨床技能和科研創(chuàng)新需要均衡發(fā)展，兩者兼顧。重視臨床技能忽視科研創(chuàng)新，培養(yǎng)的將是只會(huì)看病的醫(yī)匠；重視科研忽視臨床技能，培養(yǎng)的學(xué)生則只能搞科研，而不會(huì)看病。特別是在當(dāng)今各個(gè)科研院所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行績(jī)效考核的時(shí)代，缺乏系統(tǒng)的科研工作經(jīng)歷，將會(huì)導(dǎo)致論文產(chǎn)量低、課題缺乏、晉升困難等一系列問題，顯著阻礙和制約了個(gè)人發(fā)展和進(jìn)步。因此，把握好二者的關(guān)系尤為重要，培養(yǎng)高素質(zhì)的神經(jīng)病學(xué)研究生是時(shí)代賦予我們的責(zé)任。如何培養(yǎng)高素質(zhì)的神經(jīng)病學(xué)研究生，特別是提高他們發(fā)現(xiàn)問題、提出假說、開展科學(xué)研究的能力，是社會(huì)和時(shí)代對(duì)我們提出的挑戰(zhàn)和要求，也是廣大醫(yī)學(xué)院校導(dǎo)師所面臨的共性問題。

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