遂寧城鄉醫療開專科聯盟先河

彭志萍 周淼葭

為貫徹落實深化醫藥衛生體制改革要求，利用城市大型綜合醫院優質醫療衛生資源幫助基層醫療衛生機構提升服務能力，2017年12月，四川省遂寧市第一人民醫院與遂寧市船山區人民政府簽訂了《深化醫藥衛生體制改革戰略合作協議》，在船山區永興鎮中心衛生院共建外科專科聯盟，開創遂寧市專科聯盟醫聯體建設先河。

2018年3月中旬，《當代縣域經濟》記者來到遂寧市第一人民醫院和船山區永興鎮中心衛生院，探訪城鄉醫療專科聯盟的推進情況。為此，遂寧市第一人民醫院黨委書記、院長侯勇接受了本刊記者專訪。

探路 專科聯盟應運而生

近年來，遂寧市第一人民醫院通過醫聯體建設，促進分級診療，探索一聯到底的新模式，將城鄉村醫療服務聯為一體，讓更多生活在丘陵深處的老百姓享受到優質的醫療服務。

“實際上我們很早就在思考城鄉醫療專科聯盟的可能性，在此之前，我們做了大量的摸索工作。”侯勇說，早在2015年，遂寧市第一人民醫院就深入21個鄉鎮衛生院宣傳聯絡，就落實分級診療和雙向轉診、協助基層醫院做好人才培訓、技術提升等達成一致。“可以說，這應該是如今專科聯盟成立的初期雛形與基礎”。

今年，遂寧市全面啟動醫聯體建設試點，集中力量推動市縣（區）間組建城鄉醫療聯合體、縣（區）組建縣域醫療共同體、全域發展遠程醫療協作網、城市組建醫療集團、跨區域組建專科聯盟等五種醫聯體形式的落地。

此后，由遂寧市衛計委提出，遂寧市第一人民醫院落實，在船山區永興鎮中心衛生院共建外科專科聯盟，至此，開創了遂寧市專科聯盟醫聯體建設先河。侯勇坦誠地對記者說：“鄉鎮上的很多醫療機構，大多都存在外科難、設備落后、人才稀缺等問題，通過我們專科聯盟的建立，希望能盡可能多地解決這些問題。以外科手術為例，我們派遣專業的主任醫師前往主刀，麻醉師、護士幫助，再要求對方醫院做助手，解決手術的問題同時實行臨床教學，培養對方醫護人員學會獨立完成手術為止。”

支持 人才技術大力幫扶

成立專科聯盟以來，遂寧市第一人民醫院重點從派駐、培養人才與技術幫扶兩個方面給予永興分院大力支持。去年12月，遂寧一醫院選派同濟醫科大學研究生、肝膽外科副主任張曉宇入駐永興分院擔任副院長，主要負責永興分院外科建設。張曉宇與永興分院外科團隊醫務人員同坐診、查房、手術、教學、下鄉義診宣傳等，其工作考核由永興分院負責，其工資、“五險一金”、績效等則由遂寧一醫院發放。今年1月起，遂寧一醫院在永興分院開設醫院專門門診，12名內科、皮膚、口腔等專家利用趕集日到永興分院坐診、帶教。另外，遂寧一醫院還免費接收永興分院醫務人員來院進修學習，安排永興分院人員參加醫院的學術講座、質量安全教育培訓。

技術幫扶則達到了提升永興分院技術水平和惠民的雙重利好。遂寧一醫院派出外科團隊（如外科專家、麻醉醫師、手術護士等）、調配醫院設備（如麻醉機和腹腔鏡等）、攜帶醫院藥品等，帶領永興分院醫務人員開展手術。截至目前，專科聯盟共開展了31臺外科手術，其中肝膽手術11臺、普外手術14臺、骨科手術4臺、皮膚手術2臺；31臺外科手術中屬永興分院首次開展手術19臺，其中腹腔鏡膽囊切除術11臺、腹腔鏡闌尾切除術1臺、復雜內固定取出術3臺、外固定取出術1臺、復雜疝修補1臺和皮膚科手術2臺，通過傳幫帶提升永興分院技術水平。

通過一系列的措施，永興分院業務實現了質與量的雙提升。外科專科聯盟建成三個多月以來，永興分院門診量較去年同期增長0.3%、收治住院病人數較同期增長55%，業務收入較同期增長41%，達到了將病人留在基層的醫改目的。

績效 利益分配有思考

為促進外科專科聯盟深入推進、保障各項工作高效優質完成，遂寧一醫院與永興分院建立了外科專科聯盟績效分配方案。

遂寧一醫院派駐人員工資、“五險一金”、績效由遂寧一醫院負責；專家到分院坐診、參與手術等費用由分院負責；外科專科聯盟開展的手術除去成本后兩院按五五分成。

永興分院門診患者到遂寧一醫院開展的所有檢查按永興分院標準收費，分院的住院患者到遂寧一醫院做檢查，遂寧一醫院按本院下浮15%的標準收費。

永興分院因病情需要轉診到遂寧一醫院的患者，除藥費、材料費、血費外，其他費用按優惠5%后結算；下轉患者由遂寧一醫院免費送至分院，指導其完成后期康復。