單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對腦外傷癲癇的臨床療效

易飛 陳昊陽

【摘要】 目的：探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇的臨床療效。方法：選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的腦外傷癲癇患者80例，按隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組40例患者給予常規(guī)抗癲癇藥物治療，觀察組40例患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，比較兩組臨床療效，并統(tǒng)計兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組腦治療后腦電圖正常患者占比顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組臨床總有效率為92.50%，高于對照組的80.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，與對照組的5.00%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對腦外傷癲癇患者在常規(guī)抗癲癇藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，效果顯著，且用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 腦外傷癲癇； 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.024 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0050-03

癲癇是腦外傷后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為0.5%～50.0%。臨床治療腦外傷癲癇的常用抗癲癇藥物有丙戊酸鈉、馬來酸桂哌齊特、卡馬西平、苯巴比妥等，但療效欠佳。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉具有促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的作用，適用于外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的治療。筆者所在醫(yī)院對2016年1月-12月收治的腦外傷癲癇患者在常規(guī)抗癲癇藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，取得較好的效果，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的腦外傷癲癇患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦外傷癲癇相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；腦電圖異常；癲癇首次發(fā)作時間距離腦外傷發(fā)生時間超過1周，每月發(fā)作2次及以上，且伴有抽搐、瞳孔散大、眩暈等癥狀[1]；所選患者及其家屬均知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有家族癲癇病史者；腦外傷前發(fā)生癲癇者；合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要器官病變者；惡性腫瘤者；原發(fā)性疾病者；妊娠及哺乳婦女。按隨機(jī)雙盲法分為兩組，對照組40例患者，男22例，女18例，年齡18～65歲，平均（42.8±3.1）歲；病程1～6個月，平均（2.4±0.5）個月。觀察組40例患者，男23例，女17例，年齡19～65歲，平均（43.1±3.2）歲；病程2～6個月，平均（2.6±0.7）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對照組服用丙戊酸鈉（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19983059）15 mg/次，1次/d；服用苯巴比妥（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021871）25 mg/次，2次/d；同時靜脈滴注馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061204）320 mg/次，1次/d。（2）觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上靜脈滴注單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（阿根廷TRB藥廠，國藥準(zhǔn)字H20120458）200 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周，比較兩組臨床療效，并詳細(xì)記錄兩組用藥過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于治療前后觀察兩組患者腦電圖情況，可劃分為正常、輕度異常、中度異常、重度異常、無變化五個部分[2]；（2）根據(jù)臨床癥狀及腦電圖結(jié)果進(jìn)行療效判定，顯效：無癲癇發(fā)作，腦電圖恢復(fù)正常；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少76%～99%；有效：癲癇發(fā)作次數(shù)較治療前減少50%～75%，腦電圖有所改善；無效：癲癇發(fā)作次數(shù)減少不超過50%，腦電圖無改變，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%；（3）比較兩組用藥不良反應(yīng)，包括頭痛、失眠、腹瀉、神經(jīng)衰弱等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后腦電圖情況比較

觀察組治療后腦電圖正?；颊哒急让黠@高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為92.50%，高于對照組的80.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)比較

觀察組有1例頭痛、1例神經(jīng)衰弱，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40），對照組有1例頭痛、1例失眠、1例腹瀉，發(fā)生率為7.50%（3/40），兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（字2=0.533，P=0.465）。

3 討論

癲癇是腦外傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是重型顱腦損傷，根據(jù)其發(fā)作時間的不同，可分為早期癲癇和晚期癲癇兩類。其中，早期癲癇一般發(fā)生于腦外傷后1周內(nèi)，發(fā)病率占5%～6%，主要病因由繼發(fā)性腦損傷、顱內(nèi)出血、凹陷骨折刺激所致，隨著病情進(jìn)展，極可能會發(fā)展為晚期癲癇。而晚期癲癇主要發(fā)生在腦外傷1周后至數(shù)年，其主要病因由顱內(nèi)血腫、腦組織瘢痕形成、腦萎縮所致[3]。癲癇發(fā)作早期，大部分患者會出現(xiàn)刺痛、感覺缺失、麻木等軀體感覺性先兆性癥狀，同時也會出現(xiàn)光圈、黑點(diǎn)、火星等視覺先兆[4-5]。隨著近年交通事故的不斷增多，腦外傷的發(fā)病率明顯提高，同時也增加腦外傷癲癇發(fā)生的風(fēng)險。有研究表明，腦外傷癲癇的發(fā)病機(jī)制與血腦屏障破壞、軸突側(cè)支抑制系統(tǒng)破壞、腦組織瘢痕形成等有關(guān)[6]，治療本病的關(guān)鍵在于促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)，改善腦電活動。

臨床常用的抗癲癇藥物較多，但治療療程較長，患者治療依從性較差，臨床療效并不十分理想。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是通過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，從豬腦中提取的主要成分，其藥理作用是通過血腦屏障并嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜中，促進(jìn)神經(jīng)元生長和分化，加快大腦神經(jīng)元軸突生長和突出形成，促進(jìn)神經(jīng)再生，從而促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)，同時，該藥物能促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞膜各種酶活性恢復(fù)，抑制興奮性氨基酸，以及過度激活谷氨酸受體，減少鈣離子內(nèi)流，糾正離子失衡，有效緩解患者大腦缺血、缺氧狀態(tài)，增強(qiáng)大腦的能量代謝[7-8]。近年，動物實(shí)驗(yàn)研究表明，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂在帕金森病治療中可取得良好效果，可改善患者的行為障礙[9]。本研究顯示，觀察組治療后腦電圖正?；颊哒急取⒅委熆傆行示鶅?yōu)于對照組（P<0.05），這與馬大亮等[10]報道結(jié)果相似。李兵等[11]前瞻性研究表明，腦外傷患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療4周后，其腦電圖轉(zhuǎn)歸總有效率高達(dá)94.0%，治療總有效率高達(dá)92.8%，表明單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉能有效改善腦外傷癲癇患者的神經(jīng)功能缺損，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。由此可知，在腦外傷癲癇治療中，采取常規(guī)抗癲癇藥物聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療的效果顯著。此外，該藥物的應(yīng)用，能減少常規(guī)抗癲癇藥物的用藥劑量，從而減少抗癲癇藥物長期服用所引起的各種并發(fā)癥發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組僅有輕微頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱等并發(fā)癥發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與謝曉燕等[12]報道結(jié)果相似。由此說明，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療安全性較好。

綜上所述，隨著近年腦外傷發(fā)病人數(shù)的不斷增加，腦外傷癲癇的發(fā)病率也明顯提高，嚴(yán)重影響患者身心健康，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是具有保護(hù)神經(jīng)元、促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)的作用，可改善腦外傷癲癇患者的神經(jīng)癥狀，且用藥安全可靠，具有良好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1]晏小瓊，譚倩，余丹芳，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病的臨床療效及對患者認(rèn)知功能的影響研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（6）：34-37.

[2]鐘守萍.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合中頻電療治療小兒中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)障礙的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，7（20）：44-47.

[3]鄧趙紅，陳俊勇，劉解放等.面向癲癇腦電圖信號識別的徑向基最小最大概率分類樹[J].電子與信息學(xué)報，2016，38（11）：2848-2855.

[4]殷春立，張丹，王兆偉.顱腦外傷患者并發(fā)癲癇47例救治的探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1095-1096.

[5] Semple B D，O'Brien T J，Gimlin K，et al.Interleukin-1 Receptor in Seizure Susceptibility after Traumatic Injury to the Pediatric Brain[J].J Neurosci，2017，37（33）：7864-7877.

[6]郝美美，秦娜，張彥，等.216例癥狀性癲癇臨床特點(diǎn)及預(yù)后危險因素分析[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2016，15（4）：301-304.

[7]王昌樂.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（20）：2257-2259.

[8]王麗萍，周本宏，宋金春.2013-2015年武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科抗癲癇藥物的使用情況分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（1）：92-95.

[9]伏鵬飛，溫躍桃，王剛，等.FBXL20在顳葉癲癇患者及癲癇大鼠模型中的表達(dá)變化[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2016，38（11）：1257-1262.

[10]馬大亮，榮衛(wèi)江，賈琦.血栓通注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對腦梗死的療效研究[J].藥物評價研究，2017，40（6）：816-819.

[11]李兵，胡世頡，王冰，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療腦外傷癲癇250例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（2）：228-229.

[12]謝曉燕，李清芳.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液致不良反應(yīng)56例文獻(xiàn)分析[J].中國藥房，2016，27（8）：1067-1070.

（收稿日期：2017-10-24）