頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的應用

李曉玲

【摘要】 目的：觀察并探討頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床應用價值。方法：選擇2016年1-12月入院檢查的50例缺血性腦血管疾病患者，作為本次研究觀察組。另選擇同時段入院檢查的50例非缺血性腦血管疾病患者，作為本次研究對照組。兩組患者統一接受頸動脈超聲檢查，判斷頸動脈超聲檢查對缺血性腦血管疾病的診斷價值、結果：觀察組患者頸動脈內中膜厚度高于對照組，動脈粥樣硬化斑塊總檢出率高于對照組，頸動脈狹窄總發生率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者脂質斑塊所占比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在缺血性腦血管病的臨床診斷中，應用頸動脈超聲檢查，可反應缺血性腦血管疾病的病變程度，是腦血管疾病檢查的重要檢測方法，適合臨床推廣與應用。

【關鍵詞】

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0060-02

據有關醫學研究顯示，腦血管疾病已經成為影響我國城鄉人口死亡和致殘的第一位原因，其中，缺血性腦血管占到70%以上，缺血性腦管疾病的死亡率高居榜首，且發病仍呈現出逐年上升趨勢。缺血性腦血管疾病發生的一個直接原因是動脈粥樣硬化，由于腦血管血流動力學障礙或血管壁病變造成患者腦部血液供應障礙，頸動脈粥樣硬化誘發缺血性腦血管病的概率更大[1]。因此，探討頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管疾病的相關性，分析缺血性腦血管疾病的臨床特點，對缺血性腦血管病患者進行頸部血管超聲檢查，對診斷可提供可靠的依據，對該病癥的治療有重要參考價值。研究顯示，頸動脈超聲對缺血性腦血管疾病具有重要鑒別價值，對病情治療，降低致殘和病死率有重要作用[2]。此次為觀察并探討頸動脈超聲診斷缺血性腦血管病的臨床應用價值展開臨床研究，詳細內容見下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1-12月入院檢查的50例缺血性腦血管疾病患者，作為本次研究觀察組。其中，男27例，女23例；年齡51～80歲，平均（63.2±1.5）歲，均符合WHO關于缺血性腦血管病相關診斷標準，排除合并嚴重心、肺、肝、腎等疾病患者，排除精神障礙無法配合研究者[2]。另選擇同時段入院檢查的50例非缺血性腦血管疾病患者，作為本次研究對照組。其中，男25例，女25例，年齡50～85歲，平均（64.3±1.5）歲，均排除伴有嚴重心腎肝等功能障礙者，近期因手術、既往具有急性腦血管疾病史、有腦血管出血傾向者[4]。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究均通過醫院倫理委員會批準，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

儀器選擇：飛利浦HD15超聲儀器，探頭頻率：3～12 MHz，內置數字化圖像管理系統。

檢查方法：所有患者取仰臥位，為調整診斷體位，在患者接受檢查時枕部墊高，指導患者頭略微后仰，盡量全部暴露頸叢，沿頸動脈走行方向，用檢查儀從患者的頸動脈到頸內到顱依次做連續的縱斷面和橫斷面檢查，先顯現橫切面、在顯示縱切面；右側主要從無名動脈分叉處開始、左側則從主動脈弓起處開始，觀察頸內外動脈分叉處、頸總動脈、頸外動脈主干、頸內動脈情況，注意圖像斷層中管腔狹窄的情況及斑塊回聲。并對頸動脈中膜厚度、管腔內徑、斑塊回聲、粥樣硬化斑大小進行觀察記錄[5]。

1.3 觀察指標

（1）頸動脈內中膜厚度增厚診斷標準：中層厚度（IMT）<1.0 mm表示正常，IMT在1.0 mm及以上表示增厚；動脈粥樣硬化斑塊診斷標準：檢查時，頸動脈內中膜厚度在1.5 cm以上為頸動脈粥樣硬化斑塊；動脈狹窄診斷標準：輕度狹窄，頸動脈狹窄管徑不超過50%，中度狹窄頸動脈狹窄管徑在50%～60%，重度狹窄，頸動脈狹窄管徑超過70%[6]。（2）頸動脈斑塊分型情況，即頸動脈斑塊性質，如纖維斑塊、脂質斑塊、鈣化斑塊、復合斑塊等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頸動脈中膜厚度比較

觀察組患者頸動脈中膜厚度為（0.92±0.21）mm，高于對照組的（0.49±0.16）mm，差異有統計學意義（t=11.516，P=0.000）。

2.2 兩組患者動脈粥樣硬化斑塊檢出情況、頸動脈狹窄情況及斑塊分型情況比較

觀察組動脈粥樣硬化斑塊總檢出率為50.00%（25/50），高于對照組20.00（10/50），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組頸動脈狹窄總發生率為70.00%（35/50），高于對照組的26.00%（13/50），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者脂質斑塊所占比例高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦血管疾病是威脅全人類生命健康的重要疾病，具體分為缺血性腦血管疾病和非缺血性腦血管疾病兩種，尤以缺血性腦血管疾病最為嚴重，大約占到全部病發例數的75%～85%[7]。 隨著現代生活的不斷進步，我國人們的生活水平逐漸提高，社會人口老齡化進程不斷加快，人們的飲食習慣得到顯著改變，使得腦血管病發病率也逐漸升高，對患者的身體健康造成嚴重損害。臨床有報道顯示：我國每年新增缺血性腦血管疾病的患者超過120萬例，給城鄉居民的健康生活帶來嚴重影響，與此同時，因腦血管疾病而致殘和死亡的人數也在逐年增加[8]。根據全球多項研究結果提示，分析和了解缺血性腦血管疾病患者的臨床特點，控制誘發缺血性腦血管疾病的危險因素，對降低腦血管疾病的死亡率與致殘率有重要作用。高血壓、糖尿病和高脂血癥等疾病因素，是誘發腦血管疾病的危險因素，頸動脈狹窄是引起缺血性腦血管病的主要原因，該疾病不能夠治愈，很容易由于多種因素導致復發。動脈粥樣硬化斑塊的形成、嚴重程度、形態等各方面情況都對缺血性腦血管疾病的發作有重要影響[9]。

近年來，缺血性腦血管病發生率不斷升高，主要以老年人群為主，一旦發生缺血性腦血管疾病，不僅影響患者的健康狀態，還會嚴重降低患者的生活質量。研究發現隨著年齡的增加，發生動脈硬化的概率及動脈狹窄的程度而明顯增加。缺血性腦血管疾病患者以局部神經癥狀發生為主要體征，突發的感覺和運動障礙是其最重要的臨床癥狀，部分患者在發病時，伴有不同程度的惡心、嘔吐、感覺障礙，所以很多患者會猝倒倒地，給患者的身體帶來嚴重損害[10]。臨床研究顯示，缺血性腦血管疾病患者常常伴有很多其他并發癥，在發病初期癥狀較為隱匿，以至于后續臨床癥狀較為復雜，所以，很容易耽誤患者疾病的治療和預后。因此，早期發現，了解到患者缺血性腦血管病主要的類型以及詳細信息，對于改善缺血性腦血管病預后十分重要。頸部動脈超聲檢查是臨床上較為多見的缺血性腦血管病常用診斷方式，可很好地發揮早期預警與診斷的效果，頸部動脈超聲對患者造成的創傷小，為臨床醫生提供圖像聲像，可清晰理解周圍組織的情況，判斷患者是否具有缺血性腦血管病的先兆，為疾病的治療提供診斷依據，逐漸在本病診斷中展現出明顯的優勢。所以，采取頸部血管超聲檢查，對預防和診斷缺血性腦血管病有重要的意義[11]。

臨床醫學研究缺血性腦血管病發生及發展與頸動脈粥樣硬化斑塊、頸動脈狹窄及頸內動脈內中膜增厚有著密切的聯系[12]。在本次研究中，為了分析頸部血管超聲檢查對缺血性腦血管疾病的診斷作用，探究頸部動脈血管超聲檢查的臨床應用價值，選取了觀察組的50例缺血性腦血管疾病患者與對照組的50例非缺血性腦血管疾病患者進行診斷結果比較，經過相同診斷方法進行診斷，觀察組頸動脈內中膜厚度高于對照組，動脈粥樣硬化斑塊檢出率高于對照組，頸動脈狹窄發生率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；相較于觀察組患者，對照組患者的斑塊分型情況明顯較好，差異有統計學意義（P<0.05）。充分說明在缺血性腦血管疾病的臨床診斷中，應用頸部動脈超聲檢查，檢測頸動脈血流動力學是否出現改變或異常，顯示存在血管狹窄、痙攣、血流慢等情況，判斷缺血性腦血管疾病的病重程度，讓醫生全面了解患者顱內外血管的情況，為疾病的治療提供有效臨床診斷依據。頸部動脈超聲在醫療技術中屬于相對先進的檢測技術，由于其無創性，對血管的全面檢查而受到歡迎，所以，頸部動脈超聲已逐漸成為臨床腦血管病的首選檢查方式。

綜上所述，在缺血性腦血管病的臨床診斷中，應用頸動脈超聲檢查，能夠明確診斷斑塊及內膜增厚的情況，可反應缺血性腦血管疾病的病變程度，是腦血管疾病檢查的重要檢測方法，適合臨床推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-10-12）