產科優質護理新模式對自然分娩的促進作用

徐凡莉 熊倩

【摘要】 目的：探討產科優質護理新模式對自然分娩的促進作用。方法：選取2016年1-12月在筆者所在醫院產科分娩的124例產婦，隨機將其分為優質組（62例）和常規組（62例），常規組產婦接受常規護理服務，優質組產婦接受優質護理服務，比較兩組產婦自然分娩率、第二產程時長、產后2 h出血量、下床活動時間、住院時間、護理滿意度評分及護理前后焦慮和抑郁改善情況。結果：優質組產婦自然分娩率、第二產程時長、產后2 h出血量、下床活動時間、住院時間及護理滿意度評分均明顯優于常規組（P<0.05）；護理前，優質組和常規組產婦SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，優質組和常規組產婦SAS和SDS評分均明顯低于護理前，且優質組產婦SAS和SDS評分均明顯低于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理新模式不僅有助于提高產婦自然分娩率和護理滿意度，同時還能明顯減少出血量，縮短產程時長和住院時間，促進患者產婦早日恢復，其值得推廣借鑒。

【關鍵詞】 自然分娩； 產科； 優質護理新模式； 促進作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0113-03

分娩是人類繁衍生息的一種自然過程，然而分娩時導致的疼痛及對產婦心理和社會帶來影響，使產婦對自然分娩缺乏信心，存在恐懼感，導致剖宮產率不斷增加[1]。據相關調查研究報道，國內產婦選取剖宮產的概率超過50%，且每年呈現出不斷增加的趨勢[2]。因此如何有效提高產婦對自然分娩的正確認識，確保母嬰的身心健康，已經成為臨床婦產科學者共同關注的焦點問題。隨著醫療技術的快速發展，優質護理服務新模式被不斷應用于產科分娩。優質護理服務將“以患者為中心”作為其護理理念，要求在日常工作中護理人員將患者安危和需求放于首位，從而為患者提供“高效、低耗和優質”的護理服務。本研究對產科優質護理新模式對自然分娩的促進作用進行分析和探討，旨在為如何引導產婦正確選取自然分娩提供參考經驗，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月在筆者所在醫院產科分娩的124例產婦，隨機將其分為優質組（62例）和常規組（62例），所有產婦未見妊娠合并癥，均為單胎，經超聲檢查胎兒未見異常。所有產婦均自愿簽署知情同意書，本次研究經過醫院倫理委員會批準。常規組年齡19～37歲，平均（28.1±1.4）歲；孕周38～41周，平均（39.7±0.3）周；體重為55～82 kg，平均體重為（70.1±3.2）kg；受教育時長為12～22年，平均（18.1±1.3）年。優質組年齡20～39歲，平均（28.3±1.7）歲；孕周39～41周，平均（39.6±0.5）周；體重為53～79 kg，平均體重為（69.6±3.5）kg，受教育時長為10～24年，平均（17.7±1.6）年。不同組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常規組產婦接受常規護理服務，①第一產程護理：護理人員待產婦入院后熱情主動接待，向產婦介紹科室情況及住院期間的注意事項，對產婦加強健康宣教，向產婦詳細接受分娩知識，提高產婦對分娩知識的認知度，鼓勵產婦保持放松狀態，進食高營養且易消化的食物[2]；提醒產婦定時排尿（每隔2～3h），預防尿潴留；當產婦因劇烈宮縮引起焦躁、不安和緊張情緒時，對產婦多進行交流和鼓勵，通過討論愉快輕松的話題和分散注意力的方式穩定其情緒；②第二產程護理：護理人員告知產婦如何使用屏氣以及正確使用腹壓，協調宮縮和腹壓之間的關系，適當安撫產婦，為其進行打氣和鼓勵，對產婦進行表揚和贊美，提高其分娩信心；積極做好分娩準備，對外陰部進行消毒，協助分娩醫生記錄產婦宮底高度和胎兒娩出時間；待新生兒娩出后，盡早與產婦接觸和予以開奶；③第三產程護理：護理人員輕輕牽拉肚臍帶，使胎盤娩出，若未能娩出胎盤則即刻告之醫生，查看產婦是否存在損傷，產后為產婦提供營養豐富且易消化的食物。（2）產婦優質組產婦在此基礎上接受優質護理服務，具體內容如下，①優質產房環境：護理人員為產婦提供安靜、整潔、溫馨和干凈的住院環境，尊重和保護產婦隱私，定期對產房進行通風，維持適當溫濕度；加強產婦及其家屬健康宣教，協助產婦家屬掌握胎教、產期保健、分娩征兆、待產注意事項和分娩技巧等；由于正常分娩需要規律的宮縮，這對產婦體力提出較高的需求，所以護理人員應提醒產婦家屬為產婦提供雞蛋、牛奶和雞湯等食物，確保產婦充足睡眠；②優質護理服務：護理人員以和藹的態度和溫和的言語主動與產婦進行溝通和交流，及時了解產婦需求，在產婦進入產程活躍期后，為產婦提供優美和輕柔的輕音樂，以便降低產婦呼吸頻率、血壓、心率，減少腎上腺激素釋放，減輕產婦疼痛感[4]。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）自然分娩率、第二產程時長、產后2 h出血量、下床活動時間、住院時間。（2）采用自制滿意度調查問卷對護理服務滿意度進行評估，調查問卷包括護理操作技能、護理基礎知識、護理溝通技巧等，滿分為100分，評分越高說明滿意度越高。（3）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對護理前后產婦焦慮和抑郁改善情況進行評估，評分越高焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理效果及住院時間比較

優質組產婦自然分娩率為96.8%（60/62），高于常規組的85.5%（53/62），比較差異有統計學意義（字2=4.888，P=0.027）；優質組產婦第二產程時長、產后2 h出血量、下床活動時間、住院時間及護理滿意度評分均明顯優于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產婦護理前后焦慮和抑郁評分比較

護理前，優質組和常規組產婦SAS和SDS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，優質組和常規組產婦SAS和SDS評分均明顯低于護理前，且優質組產婦SAS和SDS評分均明顯低于常規組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

雖然分娩是人類繁衍后代的自然過程，然而近幾年來研究報道，多數產婦擔心和害怕自然分娩造成的疼痛感，越來越多的產婦選取剖宮產進行分娩，但剖宮產分娩后子宮收縮和切口疼痛及術后諸多的并發癥給母嬰健康帶來較大影響，甚至引發產婦或新生兒死亡[5-6]，因此如何引導產婦選取正確的分娩方式對提升護理質量具有重要作用[7-8]。隨著現代醫學模式的改變，傳統護理方式不能滿足大眾對自我生育、醫療保健和健康的需求。文獻[9]報道，優質護理服務能間接增加護理人員整體素質水平，保障患者住院期間基本生活和心理需求。呂文苓等[10]探討產科護理新模式在促進自然分娩中的應用效果時發現，產科護理新模式有助于縮短產程時長，促進產婦自然分娩。咸菊芬[11]研究報道，采取優質護理服務的產婦其護理總體滿意度均明顯高于常規護理產婦。本研究結果顯示，優質組產婦自然分娩率、第二產程時長、產后2 h出血量、下床活動時間、住院時間、護理滿意度評分及焦慮和抑郁情改善情況均明顯優于常規組（P<0.05），該研究結果與彭玉英[12]研究結果相類似。

綜上所述，優質護理新模式不僅有助于提高產婦自然分娩率和護理滿意度，同時還能明顯減少出血量，縮短產程時長和住院時間，促進患者產婦早日恢復，其值得推廣借鑒。

參考文獻

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[10]呂文苓.產科護理新模式對促進自然分娩的影響分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（8）：157.

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[12]彭玉英.產科優質護理新模式對自然分娩的促進作用[J].中國臨床護理，2016，8（2）：130-133.

（收稿日期：2017-09-05）