糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的綜合護(hù)理干預(yù)

趙東蘭

【摘要】 目的：探討分析綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的134例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者為研究對(duì)象，按照抽簽方法將其分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，每組67例，對(duì)照組采取常規(guī)眼科護(hù)理，試驗(yàn)組采取眼科綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度及血糖控制情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于對(duì)照組，且恢復(fù)至正常水平，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)眼科護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的護(hù)理效果更好，有利于患者的身體健康。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病視網(wǎng)膜病變； 眼底血管造影檢查； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）10-0119-02

糖尿病會(huì)侵犯脈絡(luò)膜毛細(xì)血管及視網(wǎng)膜各層毛細(xì)血管，產(chǎn)生缺血區(qū)，呈島狀分布在視網(wǎng)膜周圍，隨著缺血區(qū)域的擴(kuò)大，會(huì)導(dǎo)致患者誘發(fā)新生血管性青光眼，最終導(dǎo)致失明[1-3]。適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可改善臨床癥狀，因此，護(hù)理工作非常重要。筆者為分析糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的護(hù)理效果，開(kāi)展此研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的134例糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者，按照抽簽的方法將其分兩組，每組67例，整個(gè)研究過(guò)程患者均簽署知情同意書(shū)，此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。觀察組患者年齡51～75歲，平均（60.3±8.6）歲，病程范圍0.85～1.22年，平均（1.035±0.185）年，男34例，女33例；對(duì)照組患者年齡50～76歲，平均（60.9±9.3）歲，病程范圍0.81～1.38年，平均（1.095±0.285）年，男34例，女33例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有的患者均臨床診斷為糖尿病，且均合并視網(wǎng)膜病變；（2）均行眼底血管造影檢查；（3）均為首次視網(wǎng)膜病變[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有嚴(yán)重的認(rèn)知行為障礙，無(wú)法與周圍人進(jìn)行正常交流者[5]。

1.3 方法

（1）對(duì)照組采取常規(guī)眼科護(hù)理。（2）試驗(yàn)組給予眼科綜合護(hù)理干預(yù)：①造影前，先對(duì)患者進(jìn)行熒光素鈉靜脈注射試驗(yàn)，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)咽痛、腹痛、皮膚瘙癢、面色改變、惡心、頭暈、打噴嚏、胸悶等情況，如果無(wú)上述癥狀出現(xiàn)，即可將5 ml的熒光素鈉進(jìn)行快速靜脈推注；②指導(dǎo)患者進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，上下左右進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，時(shí)間約為15 min，遠(yuǎn)距離定位一個(gè)點(diǎn)，凝視15 min；③檢查完畢后，叮囑患者造影后注意事項(xiàng)，即24 h內(nèi)禁止陽(yáng)光下暴曬，并給予患者溫開(kāi)水進(jìn)行服用，休息20 min后即可離開(kāi)；④根據(jù)患者的身體狀況制定合理的飲食策略，切忌油膩、煎炸等食物，食材應(yīng)以清淡為主，少食多餐，避免高脂肪、高熱量、高鹽分的攝入；⑤可建議患者飯后半小時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如慢跑、太極拳等。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的生活質(zhì)量情況、護(hù)理滿意度，護(hù)理前后的空腹血糖，以及餐后2 h血糖含量情況。采用SF-36量表從其社會(huì)功能、軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能評(píng)估其生活質(zhì)量情況，各個(gè)部分評(píng)分0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越高。借助筆者所在醫(yī)院自行制定的滿意調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，得分≥90分為非常滿意，80～89分為滿意，<80分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量情況比較

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖控制情況比較

護(hù)理后，兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯低于護(hù)理前，且試驗(yàn)組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平均顯著低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度為95.52%，高于對(duì)照組的76.12%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

由于視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此，隨著近年臨床上糖尿病患者的逐漸增多，視網(wǎng)膜病變發(fā)病率也逐漸升高。胰島素代謝障礙會(huì)引起眼組織血液循環(huán)異常，引起視功能減退[6-7]。有學(xué)者指出，視網(wǎng)膜屏障破壞后，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞儀上皮細(xì)胞的聯(lián)合會(huì)被破壞，從而使小血管滲漏，即視網(wǎng)膜病變。臨床上的患者主要表現(xiàn)為視力下降、視網(wǎng)膜出血斑[8]，嚴(yán)重威脅患者的正常生活，降低其生活質(zhì)量。目前，臨床上對(duì)此病的診斷主要是采取熒光素鈉進(jìn)行眼底血管造影，此方案可清楚地了解視網(wǎng)膜循環(huán)情況，預(yù)測(cè)新生血管的危險(xiǎn)值，以及眼底缺血狀態(tài)，從而為患者的治療提供可靠的依據(jù)，診斷效果非常好。如果輔之以護(hù)理，患者的臨床效果更佳[9-10]。綜合護(hù)理，即根據(jù)患者的自身情況給予飲食、恢復(fù)視功能等方面的干預(yù)，提高護(hù)理效果。榮幸等[11]在研究中指出，患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，其治療前后的血糖水平明顯改善控制效果非常好。羅亞晶等[12]也在研究中指出，給予綜合護(hù)理干預(yù)的糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的滿意度較其他護(hù)理患者高。筆者為進(jìn)一步分析其護(hù)理效果，開(kāi)展此研究，結(jié)果顯示：經(jīng)護(hù)理，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理后的空腹血糖及餐后2 h血糖明顯低于對(duì)照組，且恢復(fù)至正常水平，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與羅亞晶等[12]的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度較高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能顯著改善糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] Gengo E S R C，de Costa F N.Content validation study of nursing interventions intended to prevent cardiovascular events in diabetic patients[J].J Clin Nurs，2017，26（3-4）：366-368.

[2]王海英.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23（11）：348.

[3] Yousef S，Anil K，Ali K，et al.Clinical Audit on the Provision of Diabetes Care in the Primary Care Setting by United Nations Relief and Works Agency for Palestine Refugees in the Near East （UNRWA）[J].J Diabetes Mellitus，2015，5（1）：12-20.

[4]陳素燕，陳丹文，陳婉虹.頻域OCT與FFA在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（8）：77-78.

[5]彭明先.眼底熒光血管造影在診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用及護(hù)理措施觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，28（37）：161.

[6]孫勁輝.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變的臨床護(hù)理措施[J].糖尿病新世界，2014，34（18）：56.

[7]邢曉艷.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查患者臨床護(hù)理要點(diǎn)研究[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：178-180.

[8]王詠針，林巧玲，郭少芬，等.綜合性護(hù)理干預(yù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底血管造影檢查中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（5）：940-941.

[9]宋琛.糖尿病視網(wǎng)膜病變光凝治療的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（17）：262-263.

[10]歐春蓓.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光造影的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：193-194.

[11]榮幸，于鳳輝，王妍，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光造影的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：209-210.

[12]羅亞晶，崔國(guó)棟，劉淑娟，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底熒光血管造影的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施及臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：276.

（收稿日期：2017-10-24）