舒適護理在手術室護理中的應用

傅盈盈 趙冬梅

隨著醫學模式的轉變和護理改革的深化，人們對護理工作提出了更高的要求，舒適護理是一種個性化的、整體的、創造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會上達到最佳狀態［1］，南京高淳人民醫院手術室自2009年9月至2012年4月，將舒適護理與手術室護理相結合，使患者以平穩的心態接受手術，保證了手術安全，提高了護理質量，體現了人文關懷理念。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院手術室進行手術的患者280例，男162例，女118例，年齡19～75歲;普外科手術85例，婦科手術68例，泌尿科手術60例，手外科手術33例，骨科手術20例，眼科手術14例;麻醉方式:全身麻醉45例，脊椎麻醉151例，局部浸潤麻醉84例。

1.2 方法

1.2.1 術前訪視 巡回護士進行術前訪視，根據手術通知單填寫術前訪視單及健康教育宣教單，查閱患者病歷，了解病情，至床邊進行自我介紹，查對患者信息，對惡性腫瘤患者，避免過多談論病情，做好保密工作，根據病情及手術，給予適當的術前指導，宣教過程中應態度和藹，避免使用專業術語，耐心解答疑問，指導家屬督促患者做好準備，鼓勵患者樹立信心，解除思想負擔，并尊重其隱私［2］。

1.2.2 術中護理 術日，巡回護士及洗手護士提前查對術中所需物品及器械，確保無菌及準備齊全。室溫控制在22～25℃，濕度50% ～60%，巡回護士至門口迎接患者，陪同入手術間后，幫助患者臥于手術床，蓋好棉被，詢問房間溫度是否合適，與麻醉師，手術醫師三方核對并填寫手術安全核查表，方可進行麻醉，麻醉中需密切監測生命體征，非全麻患者鼓勵表達主觀感受，如有不適立即處理，不可過多暴露肢體，麻醉后協助臥于所需的體位，詢問其感受，給予安慰，有要求者可給予導尿。

1.2.3 體位護理 平臥位患者兩上肢不可過度外展，以避免損傷臂叢神經，以上肢和身體成70～80°為宜，約束不可過緊，可給予定時放松適當做肌肉收縮運動;需擺放體位的手術，提前準備好體位墊，麻醉后，再行擺放;俯臥位患者避免眼眶、胸部、乳房(女性)、腹部、髂前上棘、陰囊(男性)受壓，防止足背過伸，給予襯墊，視手術允許每30 min給予頭面部緩壓5 min，用兩手大魚際輕托患者面部，以舒緩肌肉，注意動作適宜，以防影響手術;側臥位患者避免耳廓，腋下神經，髂前上棘，足跟受壓，兩腿間置以大軟枕，身體兩側襯墊后約束帶固定;截石位患者腘窩處于襯墊后方可置于腿架上，使雙腿屈曲小于90°，盡量使雙腿外展幅度在60°，避免坐骨神經和腓總神經損傷，避免外力重壓下肢，雙腿應視季節變化穿棉褲腿，消毒時，防止消毒液流入眼睛，耳朵，可用手術貼膜覆蓋。

1.2.4 一般護理 術中巡回護士適時與患者溝通，詢問有無不適及主觀感受，及時與麻醉師處理;適當調節各種儀器的報警聲，減少不必要的閑談，避免談論與手術無關的話題，以免產生不良后果;需用電極片時，冬季應加熱后或麻醉后粘貼;保護患者隱私，做到最小范圍的暴露，非手術區域給予保暖;保持輸血，輸液通暢，觀察生命體征，出血量，尿量;手術時間超過2 h，巡回護士應向家屬告知手術的大致進展，以緩解家屬緊張情緒［4］。

1.2.5 術后護理 手術結束應告知患者，以舒緩不安情緒;為患者擦拭身體殘留的血跡及消毒液，穿好衣褲，蓋好棉被;平穩搬運患者，注意保護切口及各種引流管，防止脫出，做好標識，帶齊病歷與相關影像資料，與麻醉師共同護送患者至病房，待生命體征測量平穩方可離開。術后2～3d巡回護士回訪患者，逐項填寫術后訪視單。

2 結果

本組所有手術患者均順利完成手術，通過舒適護理應用，患者主動配合治療，心理，生理不適均明顯改善，特殊手術發生因壓力造成的神經損傷和循環瘀滯明顯降低，術后隨訪滿意度達99%。

3 討論

舒適護理應用到手術護理中，使患者接受手術時充滿信心，減輕了焦慮，恐懼心理，心理和生理獲得滿足感和安全感，減少了手術并發癥的發生，體現了以患者為中心，以人為本的護理理念，手術患者應用舒適護理，提高了患者和家屬的滿意度，減少了糾紛的發生，提高了手術室護理人員的工作積極性及責任心，提升了護理服務質量。

［1］ 高冰．舒適護理在手術室的應用．吉林醫學，2010.31(23):3933.

［2］ 梁冰．舒適護理在手術室中的應用．中國實用醫藥，2010(6):266-267.

［3］ 李麗娟，宋紅偉．優質化護理在手術室護理中的應用．貴陽中醫學院學報，2012，34(4):146-147.