思維導圖聯合家庭訪視在對社區老年高血壓患者進行護理中的應用效果探討

張 麗

（山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030013）

高血壓為臨床常見的疾病之一。該病的多發人群為老年人。社區老年高血壓患者的臨床表現為頭暈、頭疼、失眠、記憶力減退、胸悶及肢體麻木。該病患者若病情嚴重可損害其腦、腎、心等器官的功能，對其身心健康造成嚴重的不良影響[1]。目前，臨床上對社區老年高血壓患者常進行家庭訪視護理，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用思維導圖聯合家庭訪視對社區老年高血壓患者進行護理中的效果很好，可緩解其臨床癥狀,降低其并發癥的發生率[2]。為了進一步探討思維導圖聯合家庭訪視在對社區老年高血壓患者進行護理中的應用效果，筆者對山西省中西醫結合醫院接診的120例社區老年高血壓患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間山西省中西醫結合醫院接診的120例社區老年高血壓患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。在觀察組患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（68.25±3.56）歲，在對照組患者中，有男性患者38例，女性患者22例；其年齡為61～76歲，平均年齡為（68.81±4.02）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行家庭訪視護理。具體的方法為：1）對社區老年高血壓患者進行電話隨訪。建立電話隨訪小組，定期對患者進行電話隨訪。醫護人員耐心地解答患者提出的問題，幫助患者養成良好的生活習慣，對認真按醫囑服藥的患者進行表揚，糾正、勸導不能按醫囑服藥的患者。2）對社區老年高血壓患者進行集中訪視。定期為患者舉行健康教育講座，向其分發關于高血壓知識的宣傳手冊，為其講解遵醫行為的重要性。授課結束后，對存在疑問的患者進行示范性教育，確保患者了解及掌握高血壓的知識。3）對社區老年高血壓患者進行上門隨訪。護理人員應定期對患者進行上門隨訪，為其測量血壓并對其進行體格檢查，與其進行溝通交流，了解其近期的血壓情況、生理及心理狀態。鼓勵患者提出問題并為其進行耐心地解答，告知其按照醫囑進行治療可促進其康復，樹立其戰勝疾病的信心。囑咐患者的家屬多與患者進行溝通交流，并監督患者按照醫囑進行服藥。在此基礎上，對觀察組患者聯合思維導圖進行護理。具體的方法為：1）為社區老年高血壓患者設計思維導圖。在該思維導圖中，以“對社區老年高血壓患者進行護理”為關鍵詞，發散出6個分支，依次為“高血壓的致病因素”、“預防高血壓的方法”、“治療高血壓的方法”、“用藥方法”、“飲食指導”、“如何預防并發癥”，在這6個分支下又發散出多個分，形成一個獨立的模塊。2）為社區老年高血壓患者繪制思維導圖。采用樹形結構，用箭頭把每個分支連接起來。為每個分支運用不同的顏色或圖案進行表達。3）對護理人員進行培訓。根據所制定的思維導圖對本科室的護理人員進行培訓，并在培訓結束后對其進行考核。4）為社區老年高血壓患者講解思維導圖。護理人員根據思維導圖的內容為患者及其家屬進行詳細講解，講解結束后將思維導圖交給患者保管。

1.3 觀察指標

1）用我院自制遵醫行為的調查問卷評估兩組患者的遵醫行為，調查問卷的內容包括遵醫囑服藥的情況、飲食作息是否規律、定期測量血壓的情況、堅持運動的情況。將兩組患者的遵醫行為分為完全遵從、部分遵從及不遵從。完全遵從：患者完全依照醫囑服藥，其飲食作息規律，其能定期測量血壓和進行長期的運動。部分遵從：患者偶爾按時服藥，其難以持續堅持規律的飲食和作息，其不能定期測量血壓和進行長期運動。不遵從：患者不按時服藥，其飲食及作息不規律，其不能定期檢測血壓，其無法堅持運動或不運動。遵醫率=（完全遵從例數+部分遵從例數）/總例數×100%。2）用QOL的評分來評估兩組患者的生活質量，評分越高表示其生活質量越好

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS23.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫行為的比較

在觀察組患者中，完全遵從醫囑的患者有35例，部分遵從醫囑的患者有21例，不遵從醫囑的患者有4例，其遵醫率為93.33%。在對照組患者中，完全遵從醫囑的患者有30例，部分遵從醫囑的患者有18例，不遵從醫囑的患者有12例，其遵醫率為80.00%。觀察組患者的遵醫率高于對照組患者（χ2=4.615，P=0.032）。

2.2 接受護理前后兩組患者QOL評分的比較

接受護理前，兩組患者QOL的評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，觀察組患者QOL的評分高于對照組患者。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者QOL評分的比較(分，±s )

表1 接受護理前后兩組患者QOL評分的比較(分，±s )

組別 護理前 護理后觀察組（n=60） 63.57±4.28 81.40±6.59對照組（n=60） 62.48±5.41 70.37±5.42 t值 1.224 10.013 P值 0.223 0.000

3 討論

家庭訪視護理是護理人員定期對患者進行健康知識的宣教和普及，從而提高其遵醫率及生活質量的一種護理方法。在本次研究中對社區老年高血壓患者進行電話隨訪、集中訪視及上門隨訪。其中電話隨訪是一種重要的隨訪形式，可加強護理人員與患者的親密度，并督促患者規范用藥。集中訪視有利于全面了解患者對自身血壓的控制情況，提高其對高血壓相關知識的掌握度，幫助其樹立戰勝疾病的信心。對社區老年高血壓患者進行上門隨訪可促進護理人員與患者及患者家屬的溝通交流，疏導患者的不良情緒，督促患者的家屬鼓勵、支持患者進行治療，進一步提高患者的遵醫率[4]。但因社區老年高血壓患者的學習及理解能力下降，導致對其進行家庭訪視護理的效果欠佳。思維導圖可依據患者個體的差異，用圖文結合的方式為患者清晰地闡明和解釋各方面的問題，有利于增強老年患者的記憶力及理解力，進而提高其預防高血壓的意識及遵醫率[5]。本研究結果顯示，接受護理后，觀察組患者的遵醫率及QOL的評分均高于對照組患者[3]。綜上所述，用思維導圖聯合家庭訪視對社區老年高血壓患者進行護理的效果很好，可提高其遵醫率及生活質量。

參考文獻

[1]徐炎,侯敏,高鵬,等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床療效及對血清Apelin、Hcy水平的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(13):3215-3217.

[2]陳舒蓉.健康管理中應用思維導圖對社區老年高血壓患者健康行為的影響[J].中國衛生標準管理,2016,7(16):195-197.

[3]肖穎.思維導圖在社區老年高血壓患者入院宣教中的應用[J].當代醫學,2016, 22(9):127-128.

[4]劉冬梅,杜茜倩,李勝玲,等.家庭訪視護理對社區社區老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國全科醫學,2015,23(1):77-80.

[5]馮蕊蕊,鄭源強,韓新榮,等.思維導圖在社區老年高血壓患者健康教育中的應用[J].中國老年學雜志,2016,36(6):1524-1526.