中西醫結合療法治療類風濕關節炎的療效觀察

闕 桃

（眉山市彭山區中醫醫院，四川 眉山 620800）

類風濕關節炎（RA）是以慢性、侵襲性滑膜炎性反應為主要臨床表現的一種關節疾病[1]。此病多發生于30～50歲的女性人群。類風濕關節炎患者可出現關節腫痛、晨僵、發熱等癥狀，嚴重者可出現關節畸形和關節脫位等情況，從而可嚴重影響其生活質量[2]。本文主要分析用中西醫結合療法治療類風濕關節炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2015年1月至2017年2月期間在眉山市彭山區中醫醫院就診的70例類風濕關節炎患者的臨床資料進行回顧性分析。所選患者均經類風濕因子檢查、X線檢查和血沉檢查被確診患有類風濕關節炎。將這些患者隨機分為觀察組（35例）和對照組（35例）。觀察組患者中有男性患者3例、女性患者32例；其年齡為25～69歲，平均年齡（43.7±4.5）歲；其病程為0.5～10年，平均病程（2.7±1.4）年；其中關節功能分級為1級的患者有4例，為2級的患者有10例，為3級的患者有12例，為4級的患者有9例。對照組患者中有男性患者3例、女性患者32例；其年齡為23～70歲，平均年齡（45.7±4.1）歲；其病程為0.5～12年，平均病程（2.9±1.7）年；其中關節功能分級為1級的患者有3例，為2級的患者有11例，為3級的患者有13例，為4級的患者有8例。兩組患者的性別、年齡、病程、關節功能分級等臨床資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

為對照組患者采用常規的西醫療法進行治療。治療方法是：根據患者的實際情況使用來氟米特、潑尼松、美洛昔康、雙氯芬酸鈉或甲氨蝶吟對其進行治療。在進行常規西醫治療的基礎上，為觀察組患者加用自擬的中藥方進行治療。該中藥方的藥物組成和用法如下：白芍、桑寄生和獨活各30 g，秦艽20 g，茯苓15 g，川芎、地黃、黨參、杜仲、防風、威靈仙、蒼術和桂枝各10 g，甘草和制川烏各6 g，細辛3 g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次溫服，連續用藥30 d。

1.3 療效判定標準

痊愈：治療后，患者關節疼痛、腫脹的癥狀完全消失，其ESR（紅細胞沉降率）和CRP的水平恢復正常。顯效：治療后，患者關節疼痛、腫脹的癥狀明顯緩解，其ESR和CRP的水平趨于正常。有效：治療后，患者關節疼痛、腫脹的癥狀有所緩解，其ESR和CRP的水平有所改善。無效：治療后，患者關節疼痛、腫脹的癥狀未緩解，其ESR和CRP的水平未改善。

1.4 統計學處理

對本文中的數據均使用統計軟件SPSS19.0進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的對比

治療后，觀察組患者中臨床療效為痊愈的患者有13例（占37.1%），為顯效的患者有10例（占28.6%），為有效的患者有9例（占25.7%），為無效的患者有3例（占8.6%）。觀察組患者治療的總有效率為91.4%（32/35）。對照組患者中臨床療效為痊愈的患者有5例（占14.3%），為顯效的患者有8例（占22.9%），為有效的患者有7例（占20.0%），為無效的患者有15例（占42.9%）。對照組患者治療的總有效率為57.1%（20/35）。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比

治療前，觀察組患者的關節腫脹評分平均為（7.6±1.5）分，其關節疼痛評分平均為（7.6±1.3）分，其晨僵時間平均為（99.4±14.9）min，其ESR平均為（45.8±8.7）mm/h，其CRP的水平平均為（57.6±6.4）KIU/L；對照組患者的關節腫脹評分平均為（7.8±1.6）分，其關節疼痛評分平均為（7.4±1.2）分，其晨僵時間平均為（99.8±14.5）min，其ESR平均為（45.4±8.3）mm/h，其CRP的水平平均為（57.1±6.8）KIU/L；兩組患者的關節腫脹評分、關節疼痛評分、晨僵時間、ESR、CRP的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的關節腫脹評分平均為（1.6±0.3）分，其關節疼痛評分平均為（2.2±0.7）分，其晨僵時間平均 為（14.7±7.8）min，其 ESR平 均 為（17.6±4.1）mm/h，其CRP的水平平均為（40.5±2.7）KIU/L；對照組患者的關節腫脹評分平均為（3.7±0.9）分，其關節疼痛評分平均為（4.6±1.4）分，其晨僵時間平均為（33.4±11.7）min，其ESR平均為（25.7±5.8）mm/h，其CRP的水平平均為（48.6±5.2）KIU/L；觀察組患者的關節腫脹評分、關節疼痛評分、ESR、CRP的水平均低于對照組患者，其晨僵時間短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s ）

表2 治療前后兩組患者各項臨床指標的對比（±s ）

注：與對照組相比，△P＜0.05；與治療前相比，*P＜0.05。

組別 時間 關節腫脹評分（分） 關節疼痛評分（分） 晨僵時間（min） ESR（mm/h） CRP的水平（KIU/L）觀察組（n=35） 治療前 7.6±1.5 7.6±1.3 99.4±14.9 45.8±8.7 57.6±6.4治療后 1.6±0.3*△ 2.2±0.7*△ 14.7±7.8*△ 17.6±4.1*△ 40.5±2.7*△對照組（n=35） 治療前 7.8±1.6 7.4±1.2 99.8±14.5 45.4±8.3 57.1±6.8治療后 3.7±0.9* 4.6±1.4* 33.4±11.7* 25.7±5.8* 48.6±5.2*

3 討論

近年來，類風濕關節炎的發病率呈逐年上升的趨勢。此病多發生于30～50歲的女性人群。早在2010年我國類風濕關節炎患者的人數就達到了2000萬[3-4]。類風濕關節炎的發生與環境因素、遺傳因素、感染因素等多種因素密切相關。類風濕關節炎患者可出現關節腫痛、晨僵、發熱等癥狀，嚴重者可出現關節畸形和關節脫位等情況，從而可嚴重影響其生活質量。近年來，用中西醫結合療法治療類風濕關節炎的方法在臨床上得到了廣泛的應用。相關的文獻指出，用中西醫結合療法治療類風濕關節炎的效果較為理想，能夠有效地促進患者關節部位的血液循環，緩解其關節腫脹、疼痛的癥狀[5]。為了進一步分析用中西醫結合療法治療類風濕關節炎的臨床療效，筆者對2015年1月至2017年2月期間在眉山市彭山區中醫醫院就診的70例類風濕關節炎患者的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率（91.4%）高于對照組患者治療的總有效率（57.1%）。治療后，觀察組患者的關節腫脹評分、關節疼痛評分、ESR、CRP的水平均低于對照組患者，其晨僵時間短于對照組患者。

綜上所述，用中西醫結合療法治療類風濕關節炎的臨床療效顯著。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]楊勝永. 中西醫結合治療類風濕性關節炎的療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2015, 3(13):73-74.

[2]冷宏偉. 中西醫結合治療類風濕關節炎的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫藥, 2016, 11(23):157-158.

[3]陳晨. 觀察中西醫結合法治療類風濕性關節炎的臨床療效[J]. 中外女性健康研究, 2015(4):219.

[4]李波, 吳利玲. 中西醫結合治療類風濕性關節炎50例臨床療效觀察[J]. 中國民族民間醫藥, 2015(13):93.

[5]田東蓮, 李敏芝, 陳翠蘋,等. 中西醫結合治療類風濕關節炎的臨床療效觀察[J]. 醫藥, 2017(1):223.