匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效研討

何 靜

（錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610011）

小兒反復(fù)下呼吸道感染是兒科的常見病，具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、難治愈等特點(diǎn)。此病的發(fā)生與患兒的免疫力低下、環(huán)境因素、遺傳因素等多種因素密切相關(guān)[1]。小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱等[2]。為了探究用匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效，筆者對(duì)成都市錦江區(qū)婦幼保健院收治的87例小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒進(jìn)行了以下研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究的對(duì)象為成都市錦江區(qū)婦幼保健院在2016年1月至2017年1月期間收治的87例小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒。所選患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合反復(fù)下呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）入院時(shí)存在呼吸困難、咳嗽、胸悶、發(fā)熱等癥狀。3）其家長(zhǎng)簽署了自愿讓其參與本研究的知情同意書。所選患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并有重要器官的器質(zhì)性疾病。2）合并有認(rèn)知功能障礙或造血功能障礙。將這87例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和研究組（n=45）。研究組患兒中有男性患兒23例，女性患兒22例；其年齡為1.8～14歲，平均年齡為(6.2±3.04)歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為1～5 d，平均時(shí)間為(3.2±1.01)d。對(duì)照組患兒中有男性患兒24例，女性患兒18例；其年齡為1.9～14歲，平均年齡為(6.4±3.02)歲；其發(fā)病至就診的時(shí)間為1～5 d，平均時(shí)間為(3.4±1.13)d。兩組研究對(duì)象的一般臨床資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行抗感染、止咳、平喘、化痰、吸氧等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患兒加用匹多莫德片進(jìn)行治療。匹多莫德片（生產(chǎn)企業(yè)：唐山太陽(yáng)石藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010091；規(guī)格：0.4 g/片）的用法是：口服，0.8 g/次，2次/d（餐后1 h服用）。用藥1周后，根據(jù)患兒的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量，連續(xù)用藥20 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）患兒IgA、IgM、IgG的水平。2）患兒的臨床療效。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）治愈。治療2周后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀完全消失。（2）顯效。治療2周后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀明顯緩解。（3）有效。治療2周后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解。（4）無(wú)效。治療2周后，患兒的各項(xiàng)臨床癥狀未緩解。3）患兒病情的復(fù)發(fā)情況。在治療后對(duì)患兒進(jìn)行為期半年的隨訪，并記錄其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理?；純篒gA、IgM、IgG的水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率、病情的復(fù)發(fā)率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對(duì)比

治療前，研究組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（1.84±0.37）g/L、（1.35±0.24）g/L、（11.34±2.31）g/L；對(duì)照組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（1.85±0.46）g/L、（1.33±0.27）g/L、（11.38±2.35）g/L； 兩 組 患 兒IgA、IgM、IgG的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（2.84±0.53）g/L、（1.99±0.31）g/L、（15.24±2.23）g/L；對(duì)照組患兒IgA、IgM、IgG的平均水平分別為（2.23±0.39）g/L、（1.61±0.24）g/L、（13.21±2.46）g/L；研究組患兒的IgA、IgM、IgG的水平均高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對(duì)比（g/L，±s ）

表1 治療前后兩組患兒IgA、IgM、IgG水平的對(duì)比（g/L，±s ）

組別 時(shí)間段 IgA IgM IgG研究組（n=45） 治療前 1.84±0.37 1.35±0.24 11.34±2.31治療后 2.84±0.53 1.99±0.31 15.24±2.23對(duì)照組（n=42） 治療前 1.85±0.46 1.33±0.27 11.38±2.35治療后 2.23±0.39 1.61±0.24 13.21±2.46

2.2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

治療后，研究組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有23例（占51.11%），為顯效的患兒有17例（占37.78%），為有效的患兒有3例（占6.67%），為無(wú)效的患兒有2例（占4.44%）。研究組患兒治療的總有效率為95.56%（43/45）。對(duì)照組患兒中臨床療效為痊愈的患兒有15例（占35.71%），為顯效的患兒有14例（占33.33%），為有效的患兒有5例（占11.90%），為無(wú)效的患兒有8例（占19.05%）。對(duì)照組患兒治療的總有效率為80.95%（34/42）。研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的對(duì)比

2.3 兩組患兒病情復(fù)發(fā)率的對(duì)比

治療后對(duì)兩組患兒進(jìn)行為期半年的隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患兒中有1例患兒病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為2.22%；對(duì)照組患兒中有5例患兒病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為11.90%；研究組患兒病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

3 討論

小兒反復(fù)下呼吸道感染是兒科的常見病，具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、遷延難愈等特點(diǎn)。此病的發(fā)生與患兒的免疫力低下、環(huán)境因素、遺傳因素、缺乏微量元素或維生素等多種因素有關(guān)[3]。小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱、盜汗、呼吸困難等，其生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育可受到嚴(yán)重的影響。小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可發(fā)生哮喘、心肌炎及腎炎等并發(fā)癥。利玉婷等[4]研究指出，小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒可出現(xiàn)IgA、IgG、IgM水平下降的情況。有研究資料表明，小兒反復(fù)下呼吸道感染的發(fā)生與各種先天性疾病所致的體質(zhì)虛弱、上呼吸道發(fā)育異常及免疫缺陷密切相關(guān)[5-6]。有學(xué)者指出，治療小兒反復(fù)下呼吸道感染應(yīng)從調(diào)節(jié)患兒的免疫功能方面著手。匹多莫德是一種全合成的、可口服的免疫調(diào)節(jié)劑，可刺激患者的免疫細(xì)胞產(chǎn)生相應(yīng)的免疫功能，從而可起到提高其抵抗力的作用[7]。此藥可作用于免疫反應(yīng)的不同階段，在快反應(yīng)階段，此藥可有效地提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力；在免疫反應(yīng)階段，此藥能夠促進(jìn)γ干擾素與白介素-2的生成，從而可起到調(diào)節(jié)Th/Ts比例的作用；在慢反應(yīng)階段，此藥可刺激B淋巴細(xì)胞的增殖，從而可起到調(diào)節(jié)體液免疫功能的作用[8]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染能夠有效地提高其免疫力，減少其抗生素的用量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[9-10]。為了進(jìn)一步探究用匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效，筆者對(duì)成都市錦江區(qū)婦幼保健院在2016年1月至2017年1月期間收治的87例小兒反復(fù)下呼吸道感染患兒的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本研究的結(jié)果顯示，研究組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。治療后，研究組患兒IgA、IgM、IgG的水平均高于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。在治療后半年內(nèi)，研究組患兒病情的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組患兒（P＜0.05）。

綜上所述，用匹多莫德治療小兒反復(fù)下呼吸道感染的療效良好，能夠提高患兒的免疫力，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

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