近幾年瓊海市三家醫院進行新生兒出生缺陷監測的結果及干預措施探討

吳 玉

(瓊海市婦幼保健院健康教育科， 海南 瓊海 571400)

出生缺陷是指新生兒一出生就存在一定的生理結構異常或者功能（代謝）異常。此種情況不僅會給患兒的家庭和社會帶來較大的精神壓力和經濟負擔，還會在一定程度上降低我國出生人口的整體素質。因此，積極對新生兒出生缺陷的發生情況進行有效的分析，并提出相應的干預措施，對于提高人口素質，降低新生兒出生缺陷的發生率具有十分重要的意義[1]。為此，筆者對2011年10月至2016年9月期間瓊海市三家醫院（即瓊海市人民醫院、瓊海市中醫院和瓊海市婦幼保健院）實施新生兒出生缺陷監測的結果進行了以下分析，旨在為臨床上預防新生兒發生出生缺陷提供有力的干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年10月至2016年9月期間在瓊海市三家新生兒出生缺陷監測醫療機構出生的胎齡滿28周以及日齡在7天之內的新生兒作為研究對象。所有參與本次研究的新生兒，均經過其家屬的同意，并簽訂了自愿參與本次研究的《知情同意書》。本次研究已獲得瓊海市婦幼保健院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

1）各監測醫療機構的產科及兒科（新生兒科）醫師對在2011年10月至2016年9月期間，于其院內出生的每一例新生兒均進行詳細的體格檢查和必要的輔助檢查。2）當各監測醫療機構的產科或兒科醫師發現新生兒存在出生缺陷后，立即將此情況上報給本院負責新生兒出生缺陷監測的相關人員。同時，發現新生兒存在出生缺陷的醫師需對與出生缺陷兒相關的資料進行拍照、留存，并填寫《出生缺陷兒登記卡》。在此過程中，臨床醫師若遇到診斷不明的疑難病例，可邀請有關專家來院進行確診，以免發生誤診或漏診。另外，有條件的醫院，還可以通過病理檢查和染色體檢查等方式進一步明確診斷。3）在整理好本院上報的出生缺陷兒資料后，新生兒出生缺陷監測人員需按照相關要求，將資料形成報表（包括《出生缺陷兒登記表》《新生兒數季報表》和《新生兒出生登記表》）。然后，將整理完成的各類報表于每年1月、4月、7月和10月的20日前，分別上報至瓊海市婦幼保健院和海南省婦幼保健院。

1.3 統計學處理[3]

將本次研究中的數據錄入到SPSS 15.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家出生缺陷監測醫療機構共監測新生兒44 555例。其中，在2011年出生的6794例新生兒中，有51例新生兒發生了出生缺陷；在2012年出生的7870例新生兒中，有54例新生兒發生了出生缺陷；在2013年出生的7886例新生兒中，有68例新生兒發生了出生缺陷；在2014年出生的7467例新生兒中，有91例新生兒發生了出生缺陷；在2015年出生的7369例新生兒中，有190例新生兒發生了出生缺陷；在2016年出生的7169例新生兒中，有153例新生兒發生了出生缺陷。在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家新生兒出生缺陷監測醫療機構共出生607例出生缺陷兒，新生兒出生缺陷的總發生率為136.24/萬（607/44 555）。從調查結果中我們發現，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家醫院新生兒出生缺陷的發生率大體呈現逐年上升的趨勢。而在2014年至2016年期間，先天性心臟病的發生率明顯高于其他類型新生兒出生缺陷的發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 2011年10月至2016年9月期間瓊海市三家醫院各類型新生兒出生缺陷發生率的統計結果

3 討論

相關的調查資料顯示，全世界每年大約有500萬出生缺陷兒誕生，而我國正是世界上新生兒出生缺陷高發的國家之一。本次研究的結果顯示，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家新生兒出生缺陷監測醫療機構共監測新生兒44 555例。其中，有607例新生兒發生了出生缺陷，新生兒出生缺陷的總發生率為136.24/萬（607/44 555）。從調查結果中我們發現，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市三家醫院新生兒出生缺陷的發生率大體呈現逐年上升的趨勢。而在2014年至2016年期間，新生兒先天性心臟病的發生率明顯高于其他類型新生兒出生缺陷的發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

目前，從總體上來看，瓊海市乃至海南省新生兒出生缺陷的發生率仍呈現持續上升的趨勢。分析其原因是：1）瓊海市作為海南省新生兒出生缺陷的監測點，具有比較健全、完善的新生兒出生缺陷監測三級網絡和工作機制，這在一定程度上降低了新生兒出生缺陷漏報的發生率，確保了該數據的完整性和準確性。2）瓊海市屬于海南省經濟較為發達的地區，工業化進程的加快、生態環境的惡化、食品安全以及高齡產婦比例的逐年上升等因素都嚴重威脅著妊娠期女性的妊娠安全。為了有效地降低海南省新生兒出生缺陷的發生率，筆者認為有關部門需加強做好如下幾方面的工作：1）加強對預防新生兒發生出生缺陷的宣傳力度，通過媒體、電視、網絡、書籍等多種渠道對育齡人群進行優生、優育宣傳。2）做好對育齡人群的系統管理。如果發現異常情況，及時進行干預，從而降低新生兒出生缺陷率的發生率。3）加強婚前檢查的宣傳力度，讓更多的人意識到婚前檢查的重要性，提高女性的婚前檢查率，進而降低新生兒出生缺陷的發生率[6]。

綜上所述，在2011年10月至2016年9月期間，瓊海市醫院新生兒出生缺陷的發生率處于較高水平。建議醫療衛生行政管理部門應在新生兒出生缺陷的防治工作中發揮主導作用，將新生兒出生缺陷防治措施納入到基本公共衛生服務項目中。另外，建議相關部門能夠對先天性心臟病等高發的新生兒出生缺陷病進行更為細致的病因學研究，從而為預防此類型新生兒發生出生缺陷提供有效的干預措施。

參考文獻

[1]李桂華,張寧. 某市2011年～2015年圍生兒出生缺陷監測結果的分析[J]. 中國醫藥指南,2017,15(8):184-185.

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[3]郭瓊英,段麗英,張云飛,等. 澂江縣2002-2012年出生缺陷監測結果及相關因素分析[J]. 衛生軟科學,2014,28(2):118-121.

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