對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行介入治療的效果探討

馮玉萍，魏海燕

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院冠心病二科，新疆 喀什 844000）

冠心病是一種臨床上較為常見的心血管疾病。該病的高發(fā)群體為老年人。目前，隨著我國(guó)老齡人口的不斷增加，老年冠心病的發(fā)病率逐年上升。目前，臨床上常對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行介入治療的效果很好，可改善患者的臨床癥狀，提高其生存質(zhì)量和生存率。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行介入治療的效果，筆者對(duì)2015年3月至2017年3月期間喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院冠心病二科收治的60例老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院冠心病二科收治的60例老年冠心病患者作為研究對(duì)象。將這些研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)應(yīng)組和試驗(yàn)組，每組各30例患者。在對(duì)應(yīng)組患者中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為52～80歲，平均年齡為（65.3±6.4）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者17例，女性患者13例；其年齡為54～82歲，平均年齡為（66.4±7.8）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)進(jìn)行冠脈造影檢查確診其病情符合《臨床冠心病診斷與治療指南》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）具有自主意識(shí)，能夠單獨(dú)配合本次研究[1]。

1.3 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）其血管嚴(yán)重狹窄。2）合并有嚴(yán)重的凝血障礙、肝腎功能不全及惡性腫瘤。3）臨床資料不全的患者。

1.4 治療方法

對(duì)對(duì)應(yīng)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。治療所用的藥物為氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：杭州寬諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090）和拜阿司匹林（生產(chǎn)廠家：德國(guó)拜耳制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078）。氯吡格雷的用法為：口服，75 mg/次，1次/d，連續(xù)治療四周為一個(gè)療程。阿司匹林的用法為：口服，100 mg/次，1次/d，連續(xù)治療四周為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行介入治療。具體的方法為：對(duì)患者進(jìn)行冠脈造影檢查，根據(jù)冠脈造影檢查的結(jié)果參照美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其病情進(jìn)行分型，根據(jù)其病情分型的結(jié)果為其選取適當(dāng)?shù)膶?dǎo)絲、支架及球囊，對(duì)其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)。術(shù)后對(duì)患者使用氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林進(jìn)行治療。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者使用藥物進(jìn)行治療的方法與對(duì)應(yīng)組患者相同[2]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)及hS－CRP水平顯著改善，其臨床癥狀全部消失。有效：患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)以及hS－CRP水平稍有改善，其臨床癥狀明顯減輕。無(wú)效：患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)及hSCRP水平無(wú)改善，其臨床癥狀未減輕或在加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對(duì)應(yīng)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 治療后兩組患者心功能指標(biāo)及hS－CRP指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者SV、LVSP的水平及LVEF值均高于對(duì)應(yīng)組患者，其NT-proBNP的水平、CTnI的水平及hS－CRP的水平均低于對(duì)應(yīng)組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者心功能指標(biāo)、hS－CRP水平的比較（±s ）

表2 治療后兩組患者心功能指標(biāo)、hS－CRP水平的比較（±s ）

指標(biāo) 試驗(yàn)組 對(duì)應(yīng)組 t值 P值SV（ml） 69.85±66.12 65.82±6.24 6.2351 ＜0.05 NT-proBNP（μg·L-1）826.75±15.45 974.26±18.85 5.2781 ＜0.05 CTnI（μg·L-1） 0.032±0.004 0.043±0.005 5.2154 ＜ 0.05 LVSP（mmHg） 86.86±5.25 83.76±5.25 6.2441 ＜0.05 LVEF（分） 86.93±5.27 50.27±6.32 5.1422 ＜0.05 hs－CRP（ng·L-1） 0.69±0.13 1.12±0.27 8.1542 ＜0.05

2.3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較

試驗(yàn)組患者的全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血沉值、纖維蛋白原的數(shù)值均低于對(duì)應(yīng)組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（±s ）

表3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù)（n） 全血黏度低切(m Pa·s) 全血黏度高切(m Pa·s) 血漿黏度 (m Pa·s) 紅細(xì)胞壓積% 血沉(mm/h) 纖維蛋白原數(shù)(g/L)試驗(yàn)組 30 6.12±1.08 5.11±0.72 1.67±0.03 38.65±1.01 13.59±1.13 3.12±0.26對(duì)應(yīng)組 30 7.36±1.05 5.84±1.06 1.83±0.04 42.21±1.48 14.26±1.93 3.44±1.11 t值 6.2885 5.2488 5.4871 5.4781 6.2584 4.2841 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年冠心病是老年人常見的疾病之一。該病的發(fā)生與患者患有高血壓、高血脂、過(guò)度肥胖及存在不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。該病患者的病情加重會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭、心絞痛及猝死，會(huì)對(duì)其生命造成嚴(yán)重的威脅。該病患者必須及時(shí)、有效地進(jìn)行治療。目前，臨床上對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行藥物治療，可改善患者的臨床癥狀，但其并發(fā)癥的發(fā)生率較高。有臨床研究資料顯示，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行介入治療的效果很好，患者病情的復(fù)發(fā)率較低，但風(fēng)險(xiǎn)較大、醫(yī)療費(fèi)用較高。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)應(yīng)組患者相比，試驗(yàn)組患者治療的總有效率、其SV、LVSP的水平及LVEF值均較高，其NT-proBNP的水平、CTnI的水平、全血黏度低切值、全血黏度高切值、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、血沉值、纖維蛋白原的數(shù)值及hS－CRP的水平均較低。綜上所述，對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行介入治療的臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]俸永紅,蒙漫史,李大嚴(yán)等.放松訓(xùn)練聯(lián)合意志激勵(lì)對(duì)老年冠心病介入治療患者圍術(shù)期心理應(yīng)激的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(3):592-593.

[2]董行東,王菊飛,鄔武斌等.老年冠心病患者采用微創(chuàng)介入治療對(duì)其生存質(zhì)量的影響分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(3):520-521.

[3]趙文靜,劉軍委.舍曲林聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者介入治療后焦慮抑郁癥狀的影響及與血清IL-18和髓過(guò)氧化物酶水平的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(11):2668-2670.