對接受混合痔外切內扎術后發生肛門墜脹患者進行中藥熏洗治療的效果探析

黃繼春

（沛縣中醫院肛腸科，江蘇 徐州 221600）

混合痔是臨床上的常見病。此病患者往往需要進行手術治療。混合痔外切內扎術是治療混合痔較為理想的手術療法。但是，對混合痔患者實施該手術后其較易發生肛門墜脹等并發癥[1]。本次研究主要探討對接受混合痔外切內扎術后發生肛門墜脹的患者進行中藥熏洗治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年1月至2017年1月在沛縣中醫院肛腸科接受混合痔外切內扎術后發生肛門墜脹的76例患者。這些患者均經臨床檢查被確診患有混合痔，均有接受混合痔外切內扎術的適應證，對本次研究所用的藥物均無過敏反應。這些患者均對本次研究知情，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。將這些患者隨機分為參照組與研究組。在參照組38例患者中，有男21例，女17例；其年齡為22～59歲，平均年齡為（46.2±0.9）歲。在研究組38例患者中，有男22例，女16例；其年齡為23～59歲，平均年齡為（46.3±0.8）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均實施混合痔外切內扎術，在術后當天為其應用抗生素進行治療。為兩組患者應用肛泰栓（煙臺榮昌制藥股份有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20060211，規格：1.0 g/粒）進行治療，其用法是：直腸給藥，1 g/次，1次/日。在此基礎上，為研究組患者采用中藥熏洗法進行治療，治療方案如下：取黃柏、土茯苓、蛇床子、馬齒莧、魚腥草、苦參各20 g，大黃、芒硝各10 g，用水煎煮后將藥液倒入坐浴盆中，向坐浴盆中注入適量的開水，待水溫降至38～41℃左右且患者能夠耐受后讓其進行坐浴，每次坐浴15 min，2次/日。囑患者在每次坐浴后將臀部擦凈，并用紗布覆蓋肛周。囑患者在進行治療期間避免進行劇烈的活動并保持排便通暢。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療前、治療3天后和治療7天后分別評估其肛門墜脹的評分，并觀察其臨床療效。

1.4 評價標準

1.4.1 肛門墜脹癥狀的評分標準[2]1）0 分：患者的肛門無墜脹；2）2分：患者的肛門發生輕度墜脹或偶爾發生墜脹；3）4分：患者的肛門頻頻發生墜脹或發生較重的墜脹，甚至有急便感，其正常的生活和工作受到影響，其癥狀經治療或休息后可得到緩解；4）6分：患者頻頻發生較重的肛門墜脹，其正常的生活和工作受到影響，經治療或休息后其癥狀不能明顯緩解。

1.4.2 療效評價標準[3]1）痊愈：經治療，患者的臨床癥狀全部消除；2）顯效：經治療，患者的臨床癥狀得到顯著的改善；3）有效：經治療，患者的臨床癥狀有所緩解。4）無效：經治療，患者的臨床癥狀未能改善，甚至在加重。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其肛門墜脹評分的分析

在進行治療前，兩組患者的肛門墜脹評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與參照組患者相比，研究組患者在進行治療后其肛門墜脹評分較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其肛門墜脹評分的分析[分，±s ]

表1 對兩組患者進行治療前后其肛門墜脹評分的分析[分，±s ]

1.92±0.15 3.01±0.21 26.036 0.000分組 例數 治療前 3天后 7天后研究組參照組t值P值38 38 3.76±0.12 3.75±0.14 0.334 0.739 3.20±0.11 3.49±0.15 9.611 0.000

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

在研究組患者中，治療效果為痊愈、顯效和有效的患者分別有13例、17例和5例，其治療的總有效率為92.11%。在參照組患者中，治療效果為痊愈、顯效和有效的患者分別有9例、12例和7例，其治療的總有效率為73.68%。與參照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（χ2=4.547,P=0.033）。

3 討論

中醫認為，肛門墜脹為氣血瘀滯于直腸和肛門所致。在進行直腸及肛門手術后，患者局部組織中氣血的運行會受到影響，進而可因氣血不足、大腸傳導功能失調而出現肛門墜脹的癥狀。混合痔患者在接受手術治療后若出現濕熱蘊結之證，使大腸的氣機受阻，也可引起里急后重和肛門墜脹。在對接受混合痔外切內扎術后發生肛門墜脹的患者進行治療時應以清熱解毒、活血化瘀為主要原則。在本次研究中，我們為研究組患者采用自制的中藥方進行中藥熏洗治療，取得了較好的效果。該方由苦參、黃柏、大黃、芒硝、蛇床子等藥物組成，具有清熱利濕、消脹除墜的功效[4]。

本次研究的結果顯示，對接受混合痔外切內扎術后發生肛門墜脹的患者進行中藥熏洗治療可取得理想的效果，能顯著改善其術后肛門墜脹的癥狀。

參考文獻

[1]林琳,徐慧,陳錦艷.中藥熏洗治療聯合肛腸科特色護理治療混合痔術后切口水腫的療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(7):120-121.

[2]平艷秋.中藥熏洗治療聯合肛腸科特色護理治療混合痔術后切口水腫的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(30):6014-6015.

[3]張小蝶,潘韋蘭,吳曉志.中藥熏洗聯合微波治療混合痔術后的療效觀察及護理[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):213-214.

[4]楊建華,王曉鵬,孫明明,等.中藥熏洗療法治療濕熱下注型混合痔術后并發癥20例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(22):75-77.