用硫酸氫氯吡格雷對老年冠心病患者進行治療的效果探析

邵軍忠

（宜興市和橋醫(yī)院藥房，江蘇 宜興 214211）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病。以往臨床上常采用阿司匹林治療冠心病，但效果一般[1]。相關的文獻指出，用硫酸氫氯吡格雷對老年冠心病患者進行治療的臨床效果確切，且安全性較高。為了進一步探究用硫酸氫氯吡格雷對老年冠心病患者進行治療的臨床效果，筆者對宜興市和橋醫(yī)院接診的106例老年冠心病患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象為2016年1月至2017年6月期間宜興市和橋醫(yī)院接診的106例老年冠心病患者。應用隨機數(shù)表法將其分成常規(guī)組（n=53）和探究組（n=53）。常規(guī)組患者中有女性21例，男性32例；其平均年齡為（75.35±6.76）歲，平均病程為（2.15±0.57）年；其中合并高血壓的患者有36例，合并2型糖尿病的患者有17例。探究組患者中有女性20例，男性33例；其平均年齡為（75.22±6.74）歲，平均病程為（2.01±0.44）年；其中合并高血壓的患者有34例，合并2型糖尿病的患者有19例。兩組研究對象的性別、年齡、病程及病情等基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 研究對象的納入標準

1）其臨床表現(xiàn)符合《WHO冠心病診斷標準》[2]中規(guī)定的冠心病的診斷標準，且經(jīng)臨床檢查被確診患有冠心病。2）年齡為60～85歲。3）近2周內(nèi)未應用過抗血小板藥。4）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。

1.3 研究對象的排除標準

1）患有自身免疫性疾病或腎肝功能不全。2）患有感染性疾病或癌癥。3）存在出血傾向。4）對本次研究中所用的藥物過敏。5）患有聽力障礙、認知障礙或精神疾病。

1.4 治療方法

對這兩組患者均進行常規(guī)的對癥治療，包括應用硝酸酯類藥物、他汀類藥物和β受體阻斷劑對其進行擴血管、調血脂治療。在此基礎上，為常規(guī)組患者應用阿司匹林腸溶膠囊進行治療。阿司匹林腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H19990212，生產(chǎn)企業(yè)：昆山永信藥品工業(yè)有限公司）的用法是：口服，100 mg/次，1次/d（睡前服用）。為探究組患者應用硫酸氫氯吡格雷片進行治療。硫酸氫氯吡格雷片（批準文號：國藥準字H20000542，生產(chǎn)企業(yè)：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司）的用法是：口服，75 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.5 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、APTT（活化部分凝血活酶時間）、PA（凝血酶原活動度）和PT（凝血酶原時間）的改善情況。

1.6 療效評價標準[3]

顯效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻次減少＞80%。好轉：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻次減少50%～80%。無效：治療后，患者心絞痛發(fā)作的頻次減少＜50%。

1.7 統(tǒng)計學方法

將本研究中的數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計軟件SPSS22.0中進行處理。患者的APTT、PA、PT等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各項凝血功能指標的對比

治療前，兩組患者的APTT、PA、PT相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，探究組患者的APTT、PT均治療前明顯延長，其PA較治療前明顯降低（P＜0.05）。探究組患者接受治療后其APTT長于常規(guī)組患者，其PA低于常規(guī)組患者（P＜0.05）。兩組患者接受治療后其PT相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者各項凝血功能指標的對比（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項凝血功能指標的對比（±s ）

注：與治療前相比，#P＜0.05；與常規(guī)組對比，*P＜0.05。

組別 APTT（s） PA（%） PT（s）時間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=53） 33.97±1.28 40.55±1.41# 0.85±0.05 0.80±0.05# 11.22±1.58 11.86±1.60#探究組（n=53） 34.10±1.30 48.64±1.33*# 0.87±0.06 0.74±0.08*# 11.32±1.60 11.92±1.65#t值 0.5188 30.3855 1.8642 4.6301 0.3238 0.1901 P值 0.6050 0.0000 0.0651 0.0000 0.7468 0.8496

2.2 兩組患者治療效果的對比

治療后，探究組患者中治療效果為顯效的患者有23例（占43.4%），為好轉的患者有27例（占50.9%），為無效的患者有3例（占5.7%）。探究組患者治療的總有效率為94.3%（50/53）。常規(guī)組患者中治療效果為顯效的患者有17例（占32.1%），為好轉的患者有24例（占45.3%），為無效的患者有12例（占22.6%）。常規(guī)組患者治療的總有效率為77.4%（41/53）。探究組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者（χ2=6.2901，P=0.0121）。詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的對比

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由冠狀動脈硬化、狹窄所致的心肌缺血、缺氧引起的。此病多發(fā)生于老年人。近年來，冠心病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。老年冠心病患者常合并有心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，其生活質量和生命安全可受到嚴重的影響[4]。老年冠心病患者的器官功能正處于逐漸衰退的過程中，對藥物的耐受性較差。因此，對老年冠心病患者進行藥物治療時，應充分考慮所用藥物的安全性。阿司匹林是臨床上治療冠心病的常用藥。此藥可抑制前列環(huán)素、血栓素的生成，從而可起到抗血小板聚集的作用。但有研究指出，長期應用阿司匹林進行治療的老年冠心病患者易發(fā)生多種嚴重的不良反應。硫酸氫氯吡格雷是一種新型的抗血小板藥，可選擇性抑制血小板受體與ADP的結合及糖蛋白GPllb/llla復合物的活化，從而可起到抗血小板聚集的作用。此藥常被用于治療血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他部位動脈的循環(huán)障礙疾病。本研究的結果顯示，探究組患者治療的總有效率（94.3%）高于常規(guī)組患者治療的總有效率（77.4%）。治療后，探究組患者的APTT長于常規(guī)組患者，其PA低于常規(guī)組患者。這與劉凌琳、司良毅[5]的研究結果相似。

綜上所述，用硫酸氫氯吡格雷對老年冠心病患者進行治療的臨床效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]張梅.氯吡格雷、阿司匹林單用及雙聯(lián)抗血小板長期治療對老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入術術后的影響[J].血栓與止血學,2016,22(2):134-136.

[2]于萍,尹海霞,許麗,等.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用治療老年冠心病的臨床療效及安全性分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(2):192-193.

[3]楊猛.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(6):1061-1062.

[4]李立強.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療對老年冠心病的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(6):81-82.

[5]劉凌琳,司良毅.氯吡格雷對老年冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療后YKL-40、NF-κB的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2016,13(6):153-156.