CRRT 聯合血液灌流療法治療多器官功能障礙綜合征的效果探究

王路娥

（河北省滄州中西醫結合醫院急診科ICU，河北 滄州 061000）

多器官功能障礙綜合征在臨床上較為常見。此病具有致死率和致殘率均較高的特點。相關的文獻指出，用CRRT（連續性腎臟替代療法）聯合血液灌流療法治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果較好。為了進一步探究用CRRT聯合血液灌流療法治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果，筆者對河北省滄州中西醫結合醫院收治的80例多器官功能障礙綜合征患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年3月期間河北省滄州中西醫結合醫院收治的80例多器官功能障礙綜合征患者作為研究對象。這80例患者的入選標準：1）其病情符合全國危重病急救醫學學術會議中制定的多器官功能障礙綜合征的診斷標準[1]，且經臨床檢查被確診患有多器官功能障礙綜合征。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書。根據治療方法的不同將這80例患者分為對照組和觀察組，每組各40例患者。對照組40例患者中有男25例，女15例；其年齡在43歲至76歲之間，平均年齡為（63.42±6.78）歲。觀察組40例患者中有男28例，女12例；其年齡在41歲至75歲之間，平均年齡為（64.52±7.36）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規的基礎治療，包括對其進行臟器保護治療和營養支持等。在此基礎上，為觀察組患者聯用CRRT和血液灌流療法進行治療。進行血液灌流治療的方法是：為患者建立中心靜脈血管通路，然后對其進行股靜脈置管。使用3000 ml的低分子肝素溶液對患者進行抗凝治療，以防止其血液在灌流的過程中出現凝結的情況。將進行血液灌流的血流量控制在180～200 ml/min之間，將透析液的流量控制在500 ml/min左右。在灌流器的吸附能力達到飽和狀態后，對患者進行CRRT治療。進行CRRT治療的方法是：使用BaxterBM25型血液凈化機及其配套管路、費森尤斯公司生產的AV600S型血液濾過器和上海長征富民藥業有限公司生產的血液濾過置換液對患者進行CRRT治療。治療模式為CVVHDF[2]，治療時間為24 h。為對照組患者單用CRRT進行治療。進行CRRT治療的方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的各項生命體征（包括血壓、心率等）和各項血生化指標（包括Scr、BUN、血K+、血Na+、血TNF-a等）。

1.4 統計學分析

本文中的所有數據均采用SPSS 13.0統計軟件分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者各項生命體征的比較

治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療后兩組患者各項血生化指標的比較

治療后，觀察組患者的Scr、BUN、血K+、血Na+、血TNF-a的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者各項生命體征的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者各項生命體征的比較（±s ）

組別 例數 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 141.4±16.8 114.6±10.3 92.4±12.3 77.8±9.3 130.3±11.5 90.8±9.7對照組 40 142.2±17.7 125.4±12.4 91.8±12.5 86.4±10.4 129.8±12.4 103.1±10.6 χ2值 0.036 9.392 0.142 9.534 0.105 9.871 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 治療后兩組患者各項血生化指標的比較

3 結論

多器官功能障礙綜合征是指患者在遭受嚴重的創傷、感染后發生兩個或兩個以上器官的可逆性功能障礙。此病具有較高的致殘率和致死率[3]。本研究的結果顯示，治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組患者（P＜0.05）。治療后，觀察組患者的Scr、BUN、血K+、血Na+、血TNF-a的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用CRRT聯合血液灌流療法治療多器官功能障礙綜合征的臨床效果顯著，能夠改善患者的各項生命體征和血生化指標。

參考文獻

[1]李永江,劉紅,張大權.CRRT單用與聯合血液灌流治療多器官功能障礙綜合征的效果比較[J].西部醫學,2015,27(11):1683-1685.

[2]李彥嫦.CRRT聯合灌流在膿毒癥休克患者中的療效觀察及安全性研究[J].內蒙古醫學雜志,2017,49(2):156-158.

[3]李全穎.CRRT串聯血液灌流搶救急性中毒并多器官功能障礙的救護分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(8):1118-1119.