用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽的效果探究

盧 楨，余 進(jìn)

（仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 眉山 620010）

慢性咳嗽是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。目前臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物、β2受體激動(dòng)劑和抗組胺藥治療慢性咳嗽，但效果一般[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽的效果較好。為了進(jìn)一步探究用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽的效果，筆者對(duì)仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院接診的46例慢性咳嗽患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年5月至2016年7月期間在仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療的46例慢性咳嗽患者作為研究對(duì)象。采用雙盲法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（23例/組）。對(duì)照組23例患者中有男13例，女10例；其年齡為25～78歲，平均年齡（51.5±8.8）歲；其病程為2～10個(gè)月，平均病程（6.0±1.3）個(gè)月。試驗(yàn)組23例患者中有男12例，女11例；其年齡為27～77歲，平均年齡（52.0±8.3）歲；其病程為2.2～11個(gè)月，平均病程（6.0±1.3）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的

基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)仁壽縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1)知情并同意參與本研究。2）其病情符合慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）近期內(nèi)未接受過(guò)其他的治療。4）未患有精神障礙、肺結(jié)核、肺氣腫、肺部腫瘤和肝腎功能不全。5）非過(guò)敏體質(zhì)。

1.3 慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

參照《咳嗽的診斷與治療指南》，將慢性咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定如下：1）咳嗽癥狀持續(xù)的時(shí)間超過(guò)8周。2）除咳嗽外無(wú)其他明顯的臨床癥狀。3）進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，其肺部無(wú)炎癥病灶。4）未患有與咳嗽癥狀相關(guān)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。5）同時(shí)滿足以上4條即可判定其患有慢性咳嗽。

1.4 方法

為對(duì)照組患者采用酮替芬片、噴托維林片、愈酚偽麻待因口服溶液和消咳喘片進(jìn)行治療。噴托維林片（生產(chǎn)廠家：四川峨眉山金頂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20055079，規(guī)格：25 mg/片）的用法是：口服，50 mg/次，3次/d。消咳喘片（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)三精黑河藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055008，規(guī)格：0.3 g/片）的用法是：口服，3片/次，3次/d。愈酚偽麻待因口服溶液（生產(chǎn)廠家：深圳致君制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052680，規(guī)格：每10 ml的此溶液內(nèi)含磷酸可待因20 mg、愈創(chuàng)木酚甘油醚200 mg和鹽酸偽麻黃堿60 mg）的用法是：口服，8 mL/次，3次/d。酮替芬片（生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021548，規(guī)格:1 mg/片）的用法是：口服，2 mg/次，2次/d。為試驗(yàn)組患者采用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散進(jìn)行治療。養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散的藥物組成和用法是：桔梗9 g、蟬蛻9 g、白僵蠶10 g、荊芥9 g、川貝母粉(沖)6 g、麥冬10 g、生地黃15 g、白芍10 g、紫苑15 g、玄參15 g、百部10 g、陳皮10 g、甘草6 g、射干10 g。對(duì)于病情反復(fù)發(fā)作的患者，可在此方中加入仙鶴草30 g；對(duì)于體質(zhì)偏寒的患者，可在此方中加入紫蘇葉10 g；對(duì)于存在痰稠癥狀的患者，可在此方中加用鮮竹瀝30 g、瓜蔞仁15 g；對(duì)于體質(zhì)偏熱的患者，可在此方中加入鮮梨皮50 g、黃芩12 g；對(duì)于存在體虛癥狀的患者，可在此方中加入白術(shù)18 g、黃芪30 g。水煎服（以2枚麻油燒棗作為藥引），1劑/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。在治療期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)。

1.5 觀察指標(biāo)

1）患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是[3]：（1）治愈。治療后，患者的咳嗽癥狀完全消失。（2）顯效。治療后，患者的咳嗽癥狀明顯減輕。（3）有效。治療后，患者的咳嗽癥狀有所減輕。（4）無(wú)效。治療后，患者的咳嗽癥狀無(wú)明顯改善，甚至在加重。2）患者生活質(zhì)量的改善情況。采用生活質(zhì)量調(diào)查表(QLQ-c30)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該調(diào)查表的評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁情緒、焦慮情緒、身體狀況和日常生活能力?；颊叩母黜?xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。3）患者不良反應(yīng)（包括胃腸道不適、頭暈等）的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

試驗(yàn)組治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療后，試驗(yàn)組患者的社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、身體狀況評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

表2 治療后兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s ）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)。

3 討論

慢性咳嗽是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)生與氣道炎癥反應(yīng)、氣道上皮表面纖毛運(yùn)動(dòng)障礙、多種理化因素刺激咳嗽感受器、炎癥介質(zhì)的釋放及氣道高反應(yīng)性等因素密切相關(guān)。目前，臨床上主要采用抗生素、鎮(zhèn)咳藥治療慢性咳嗽，但效果一般。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咳嗽屬于“久嗽”、“久咳”等范疇。此病具有病程長(zhǎng)、病機(jī)復(fù)雜等特點(diǎn)。治療慢性咳嗽應(yīng)從祛邪止咳、扶正補(bǔ)虛等方面著手。養(yǎng)陰清肺湯出自《重樓玉鑰》，常被用于治療肺腎陰虛、疫毒攻喉所致的白喉。此方中的玄參、麥冬、生地黃具有潤(rùn)肺滋腎的功效；甘草、白芍具有滋養(yǎng)脾陰的功效，可緩解干咳的癥狀；丹皮具有清熱涼營(yíng)、消腫的功效；薄荷具有疏風(fēng)解表、清熱利咽的功效；貝母具有化痰散結(jié)、潤(rùn)肺止咳的功效；諸藥合用可共奏養(yǎng)陰清肺、解毒利咽之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，甘草、生地黃、丹皮具有較強(qiáng)的抗菌作用，生地黃具有抗炎、增強(qiáng)免疫力的作用，貝母、玄參、麥冬具有中和毒素的作用。止嗽散出自《醫(yī)學(xué)心悟》。此方中的百部、紫苑具有宣肺止咳的功效；白前、桔梗具有宣肺祛痰的功效；杏仁具有降氣止咳的功效；甘草、陳皮具有理氣調(diào)中的功效；荊芥具有解表散風(fēng)的功效；諸藥合用可共奏疏風(fēng)祛痰、辛溫解表、宣肺止咳之功[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，荊芥具有解熱、鎮(zhèn)靜、稀釋痰液、促進(jìn)痰液排出等作用。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這說(shuō)明，用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽的效果較好。治療后，試驗(yàn)組患者的社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分、日常生活能力評(píng)分、身體狀況評(píng)分、抑郁情緒評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。這說(shuō)明，用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽可有效地減輕患者咳嗽的癥狀，提高其生活質(zhì)量，緩解其不良情緒。在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道不適、頭暈等不良反應(yīng)?？梢?jiàn)，用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽的安全性較高。

總之，用養(yǎng)陰清肺湯合止嗽散治療慢性咳嗽的效果顯著，能夠提高患者的生活質(zhì)量，且安全性較高。

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