為肺炎合并氣喘的患兒應用布地奈德進行霧化吸入治療的臨床效果

張 蕾

（錦江區婦幼保健院，四川 成都 610011）

小兒肺炎（infantile pneumonia）是臨床上的常見病。該病患兒可出現高熱、咳嗽、呼吸表淺且增快、肺部有哮鳴音、濕啰音等臨床癥狀及體征，在病情較重時可發生不同程度的氣喘。肺炎患兒若合并有氣喘其病情會進一步加重。這時對其進行常規的止咳、平喘等治療其病情往往難以得到有效的控制。研究發現，對肺炎合并氣喘的患兒應用布地奈德進行霧化吸入治療可有效改善其病情。本次研究主要分析為肺炎合并氣喘的患兒應用布地奈德進行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年7月至2017年8月錦江區婦幼保健院普兒科收治的101例肺炎合并氣喘患兒。將這些患兒隨機分為甲組與乙組。50例甲組患兒的年齡為2～3歲，平均年齡為（2.53±0.09）歲；其中有27例男患兒（占54.00%）、23例女患兒（占46.00%）。51例乙組患兒的年齡為2～3歲，平均年齡為（2.51±0.11）歲；其中有27例男患兒（占52.94%）、24例女患兒（占47.06%）。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒進行止咳、化痰、平喘、吸氧、維持水電解質及酸堿平衡、退熱、預防并發癥等常規治療，同時應用阿奇霉素注射液對其進行治療。阿奇霉素注射液的用法是：將10 mg/kg的此藥與250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進行靜脈滴注，1次/d，用藥治療10 d為一個療程。為乙組患兒加用布地奈德混懸液進行治療，其用法為：將0.5 ml的布地奈德混懸液加入到2～3 ml的生理鹽水中對患兒進行霧化吸入治療，15 min/次，2～3次/日，用藥治療10 d為一個療程。在對兩組患兒進行治療期間記錄其氣喘、咳嗽、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時間，并評估其臨床療效。

1.3 療效判定標準

1）顯效。經治療，患兒咳嗽、氣喘、肺部的哮鳴音及濕啰音等癥狀及體征完全消失。2）有效。經治療，患兒咳嗽、氣喘、肺部的哮鳴音及濕啰音等癥狀及體征均得到明顯改善。3）無效。經治療，患兒咳嗽、氣喘、肺部的哮鳴音及濕啰音等癥狀及體征未得到改善，甚至在加重[1]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，本研究中患兒的平均年齡、咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時間等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，本研究中患兒治療的有效率、顯效率、無效率、總有效率等計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的對比

甲組患兒治療的總有效率為78.00%（39/50），乙組患兒治療的總有效率為96.08%（49/51），二者相比差異有統計學意義 (P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時間

乙組患兒在進行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時間為（3.15±1.80）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時間為（4.17±1.33）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時間為（4.73±1.29）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時間為（4.99±1.52）d。甲組患兒在進行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時間為（5.61±1.75）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時間為（5.90±1.76）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時間為（7.36±1.78）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時間為（6.50±1.35）d。與甲組患兒相比，乙組患兒在進行治療后其咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時間均較短，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 治療后兩組患兒咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時間 (d,x±s )

3 討論

小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統疾病，也是臨床上導致嬰幼兒死亡的常見原因。診斷此病的方法主要為進行血常規檢查、C反應蛋白檢測、病原學檢查及胸部X線片檢查等。該病患兒可出現高熱（其體溫常在38～39℃之間，甚至可高達40℃）、咳嗽、呼吸表淺且增快、鼻翼煽動、肺部有哮鳴音、濕啰音等癥狀及體征，在病情較重時可發生不同程度的氣喘。對肺炎合并氣喘的患兒進行常規治療難以有效改善其臨床癥狀，可使其病情遷延不愈，并可影響其預后。布地奈德是一種腎上腺糖皮質激素類藥物，具有抑制炎性細胞的趨化、增強平滑肌細胞β2受體的反應性等作用。應用此藥對肺炎患兒進行治療可有效減輕其氣道的炎癥反應及支氣管痙攣，改善其咳嗽、氣喘等臨床癥狀，可較快地控制其病情[2-3]。在為肺炎合并氣喘的患兒應用布地奈德進行霧化吸入治療時，該藥可直接作用于其呼吸道的黏膜組織，減少其呼吸道中粘液糖蛋白的含量，較快減輕其呼吸道黏膜的炎性反應，而且其藥效持續的時間較長。研究發現，為肺炎患兒聯用布地奈德混懸液與沙丁胺醇溶液進行霧化吸入可較快改善其咳嗽、氣喘、肺部有哮鳴音、濕啰音等癥狀及體征[4]。

本次研究的結果顯示，甲組50例患兒治療的總有效率為78.00%（39/50），乙組51例患兒治療的總有效率為96.08%（49/51），二者相比差異有統計學意義 (P＜0.05)。可見，對肺炎合并氣喘的患兒應用布地奈德進行霧化吸入治療可取得理想的臨床效果。本次研究的結果顯示，乙組患兒在進行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時間為（3.15±1.80）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時間為（4.17±1.33）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時間為（4.73±1.29）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時間為（4.99±1.52）d。甲組患兒在進行治療后其氣喘癥狀得到明顯改善的時間為（5.61±1.75）d，其肺部哮鳴音得到明顯改善的時間為（5.90±1.76）d，其咳嗽癥狀得到明顯改善的時間為（7.36±1.78）d，其肺部濕啰音得到明顯改善的時間為（6.50±1.35）d。與甲組患兒相比，乙組患兒在進行治療后其咳嗽、氣喘、肺部哮鳴音及濕啰音得到明顯改善的時間均較短，差異有統計學意義(P＜0.05)。可見，對肺炎合并氣喘的患兒應用布地奈德進行霧化吸入治療可較快控制其咳嗽、氣喘、肺部有哮鳴音及濕啰音等臨床癥狀及體征。

綜上所述，對肺炎合并氣喘的患兒應用布地奈德進行霧化吸入治療可顯著改善其病情，能較快地控制其咳嗽、氣喘、肺部有哮鳴音及濕啰音等臨床癥狀及體征，并能促使其更快地康復。

參考文獻

[1] 員聰敏.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療小兒肺炎98例臨床病理分析[J].中國保健營養（中旬刊）,2014,32(5):3301-3302.

[2] 陳志敏,馬房柱,賴志芳.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染的療效觀察[J].臨床醫學工程,2015,22(10):1341-1342.

[3] 萬宏梅,湯力.炎琥寧注射液與頭孢噻肟聯合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].中國初級衛生保健,2016,30(10):81-82.

[4] 宜雄雄.布地奈德混懸液與沙丁胺醇溶液霧化吸入佐治44例小兒肺炎臨床療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,25(3):547-548.