補中益氣湯聯合舒利迭治療慢阻肺的效果探究

馬 軍

（石棉縣人民醫院中醫科，四川 雅安 625400）

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱“慢阻肺”）是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病具有發病率高、病程長、易反復發作及難以治愈等特點。該病患者可出現咳嗽、咳痰、氣短、胸悶及呼吸困難等癥狀。臨床研究表明，慢阻肺患者的病情若得不到有效的控制，就可能進一步發展為肺心病或呼吸衰竭，從而可嚴重威脅其生命安全。目前，西醫多采用解痙平喘藥、止咳祛痰藥及抗菌藥等治療該病。中醫認為，慢阻肺屬于“肺脹”、“喘證”的范疇。近年來，中醫在治療慢阻肺方面取得了顯著的成效。在本文中，筆者主要研究用補中益氣湯聯合舒利迭治療慢阻肺的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年9月期間石棉縣人民醫院收治的173例慢阻肺患者。這些患者的病情均符合臨床上關于慢阻肺的診斷標準，均存在咳嗽、咳痰、氣短、胸悶及呼吸困難等癥狀，其白細胞計數均明顯升高，且其均自愿參與本研究。將這173例患者隨機分為對照組（n=80）和觀察組（n=93）。在對照組患者中，有男性患者54例，女性患者26例；其年齡為46～78歲，平均年齡為（57.13±2.45）歲；其病程為3～20年，平均病程為（10.16±2.68）年。在觀察組患者中，有男性患者60例，女性患者33例；其年齡為47～79歲，平均年齡為（58.34±2.71）歲；其病程為2～21年，平均病程為（10.35±2.88）年。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用舒利迭對對照組患者進行治療。舒利迭的用法是：吸入性給藥，1吸/次，2次/d，連續用藥4個月。用補中益氣湯聯合舒利迭對觀察組患者進行治療。舒利迭的用法同上。補中益氣湯的藥物組成及制用法是：黃芪60 g、當歸10 g、升麻10 g、柴胡10 g、陳皮15 g、白術15 g、黨參30 g、甘草5 g。對于伴有脾虛證的患者，于上方中加入茯苓和山藥；對于伴有氣滯血瘀證的患者，于上方中加入桃仁和紅花；對于伴有心脾兩虛證的患者，于上方中加入茯神。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用，連續用藥4個月。

1.3 療效評定標準與觀察指標

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經治療，患者的臨床癥狀基本消失，對其進行胸片檢查和血常規檢查的結果均恢復正常。有效：經治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，對其進行胸片檢查和血常規檢查的結果均明顯改善。無效：經治療，患者的治療效果未達到顯效和有效的標準?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[1]。觀察并比較兩組患者咳嗽咳痰癥狀消失的時間、氣短胸悶癥狀消失的時間及白細胞計數恢復至正常水平的時間。觀察并比較兩組患者在接受治療前后其PaO2和PCO2的水平、6 min步行的距離及一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量（FEV1/FVC）的比值。采用自制的《生活質量評分量表》和《日常生活能力評分量表》評價兩組患者在接受治療前后的生活質量和日常生活能力，患者的評分越高表示其生活質量和日常生活能力越佳。

1.4 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失的時間及白細胞計數恢復至正常水平時間的比較

觀察組患者咳嗽咳痰癥狀消失的時間、氣短胸悶癥狀消失的時間及白細胞計數恢復至正常水平的時間均短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者臨床癥狀消失的時間及白細胞計數恢復至正常水平時間的比較（d，x±s ）

2.3 治療前后兩組患者PaO2和PCO2的水平、6min步行的距離及FEV1/FVC比值的比較

接受治療前，兩組患者PaO2和PCO2的水平、6 min步行的距離及FEV1/FVC的比值相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者PaO2的水平高于對照組患者（P＜0.05），其PCO2的水平低于對照組患者（P＜0.05），其6 min步行的距離長于對照組患者（P＜0.05），其FEV1/FVC的比值大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者PaO2和PCO2的水平、6 min步行的距離及FEV1/FVC比值的比較（x±s ）

2.4 治療前后兩組患者生活質量的評分及日常生活能力評分的比較

接受治療前，兩組患者生活質量的評分及日常生活能力的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者生活質量的評分和日常生活能力的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者生活質量的評分及日常生活能力評分的比較（分，x±s ）

3 討論

慢阻肺是呼吸內科的常見病、多發病。有統計數據顯示，近年來，該病在我國的發病率逐年升高。舒利迭是臨床上治療慢阻肺的常用藥。該藥含有丙酸氟替卡松和沙美特羅兩種成分，具有舒張支氣管平滑肌和抗炎的作用。但單獨使用舒利迭治療慢阻肺的效果一般[2]。中醫認為，慢阻肺屬于“肺脹”、“喘證”的范疇，其病機主要為久咳喘哮，遷延失治，使痰濁潴留、肺失宣肅，日久而發病。該病為本虛標實之證，標實為痰濁、血瘀、外邪，本虛為脾腎肺虛弱。中醫主張采用清熱瀉火、養心益氣、活血化瘀、活絡通經、宣肺祛痰的原則治療該病[3-4]。本研究中所用的補中益氣湯中，黃芪具有補中益氣、振奮胸陽之功效，白術、黨參具有健脾益氣、和中緩急之功效，陳皮具有疏肝理氣之功效，柴胡、升麻具有升舉清陽之功效，當歸具有補血活血之功效，甘草具有調和諸藥之功效。上述諸藥合用，可共奏清熱瀉火、養心益氣、活血化瘀、活絡通經、宣肺祛痰之功。另外，現代藥理學研究表明，用補中益氣湯治療慢阻肺，可有效地提高患者的免疫力，糾正其異常的免疫應答，減少其肺內潴留的二氧化碳，從而起到改善新陳代謝和肺功能的作用[5]。

本研究的結果證實，用補中益氣湯聯合舒利迭治療慢阻肺的效果顯著，能有效地提高患者的臨床療效，改善其肺功能，提高其日常生活能力和生活質量。

參考文獻

[1] 朱永輝.益氣補腎化痰祛瘀法對緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質量的影響[J].中國保健營養,2016,26(10):317-318.

[2] 梁曉偉.益氣補腎化痰祛瘀法對緩解期慢阻肺并肺心病患者生存質量的影響[J].按摩與康復醫學,2016,7(12):14-15.

[3] 漆俊.補中益氣湯加味聯合舒利迭治療慢阻肺的效果觀察[J].醫藥前沿,2017,7(21):371-372.

[4] 黃鶴,張念志.張念志教授運用益氣活血化痰法治療肺脹[J].長春中醫藥大學學報,2017,33(2):229-231.

[5] 馬力群,王琦.王琦教授運用消癥通絡法治療慢性阻塞性肺疾病臨證經驗[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(59):11896-11897.