藥物療法聯合藍光療法治療新生兒黃疸的效果探究

李亞婷

（廣元市婦幼保健院，四川 廣元 628017）

新生兒黃疸是臨床上常見的一種新生兒疾病。此病主要是由于患兒體內膽紅素的水平升高引起的。新生兒黃疸患兒的主要臨床表現為皮膚及鞏膜黃染等。新生兒黃疸患兒若未能及時接受有效的治療，可發生代謝性酸中毒、膽紅素腦病等并發癥，從而可危及其生命安全。在本文中，筆者主要分析用藥物療法聯合藍光療法治療新生兒黃疸的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2017年1月至8月期間在廣元市婦幼保健院接受治療的新生兒黃疸患兒中選取86例患兒作為研究對象。采用單雙號分組法將其分為治療組和對照組。治療組43例患兒中有男23例，女20例；其年齡為0.5～24 h，平均年齡（10.5±2.2）h。對照組43例患兒中有男21例，女22例；其年齡為2.5～32 h，平均年齡（10.5±2.5）h。兩組患兒的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 治療方法

為對照組患兒應用藥物療法進行治療。治療方法是：1）讓患兒口服50mg/kg的尼可剎米或2.5mg/kg的苯巴比妥，2次/d。2）為患兒靜脈輸注1g/kg的白蛋白和25ml的血漿，1次/d。3）為患兒靜脈滴注3～5ml/kg濃度為5%的碳酸氫鈉，1次/d。4）對患兒進行抗感染治療，防止其發生低體溫和低血糖[1]。5）連續治療4～5d。在進行上述藥物治療的基礎上，為治療組患兒應用藍光療法進行治療。治療方法是：在將患兒放入藍光箱前，對藍光箱進行消毒。將患兒放入藍光箱后，將照射源與患兒的距離調節至40cm左右。對患兒的肛門、會陰、雙眼進行遮蓋，然后使用藍光對其進行照射。在照射期間，定時為患兒翻身，以確保照射量的均勻，防止其發生壓瘡[2]。8h/次，2次/d，連續治療 3～ 4d。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒治療的效果、血清膽紅素的水平、黃疸癥狀消退的時間、治療的時間和不良反應的發生率。

1.4 療效分級標準

治愈：治療后，患兒皮膚黃染的癥狀完全消失，其血清膽紅素的水平＜90 μmol/L。好轉：治療后，患兒皮膚黃染的癥狀有所減輕，其血清膽紅素的水平為90～120 μmol/L。無效：治療后，患兒皮膚黃染的癥狀未減輕，其血清膽紅素的水平未降低[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 24.0軟件對本文中的數據進行處理。患兒血清膽紅素的水平、黃疸癥狀消退的時間、治療的時間等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，治療的有效率、不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果的分析

治療組患兒治療的有效率為97.7%（42/43），對照組患兒治療的有效率為83.7%（36/43）。

治療組患兒治療的有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對治療前后兩組患兒血清膽紅素水平的分析

治療前，兩組患兒血清膽紅素的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患兒血清膽紅素的水平均較治療前顯著下降（P＜0.05）；治療組患兒血清膽紅素的水平低于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患兒治療效果的分析

表2 對治療前后兩組患兒血清膽紅素水平的分析（μmol/L，x±s ）

2.3 對兩組患兒黃疸癥狀消退的時間和治療時間的分析

治療組患兒黃疸癥狀消退的時間和治療的時間均短于對照組患兒（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對兩組患兒黃疸癥狀消退的時間和治療時間的分析（d，x±s ）

2.4 對兩組患兒不良反應發生率的分析

在治療期間，治療組患兒中有1例患兒出現發熱的情況，有1例患兒發生腹瀉，有2例患兒發生皮疹，其不良反應的發生率為9.30%；對照組患兒中有4例患兒出現發熱的情況，有3例患兒發生腹瀉，有6例患兒發生皮疹，其不良反應的發生率為30.23%；治療組患兒不良反應的發生率低于對照組患兒（χ2=5.938，P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸主要是由肝臟發育不良、膽紅素代謝不完全所致的膽紅素淤積引起的。此病患兒的主要臨床表現為皮膚及鞏膜黃染等[3]。新生兒黃疸患兒若未能及時接受有效的治療，可發生代謝性酸中毒、膽紅素腦病等并發癥，從而可危及其生命安全。當足月新生兒血清膽紅素的水平＞205.2 μmol/L、早產兒血清膽紅素的水平＞256.5 μmol/L時，應注意觀察其是否發生黃疸[4]。由于新生兒的血腦屏障尚未發育完善，若其血清膽紅素的水平過高，可對其腦部造成不可逆的損傷[5]。及時對新生兒黃疸患兒進行有效的治療具有重要的意義。有研究指出，對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療的效果較好，能夠有效地降低其血清膽紅素的水平及膽紅素腦病的發生率，且安全性較高[6-8]。本研究的結果顯示，治療組患兒治療的有效率高于對照組患兒，其黃疸癥狀消退的時間和治療的時間均短于對照組患兒，其不良反應的發生率及治療后其血清膽紅素的水平均低于對照組患兒。

綜上所述，用藥物療法聯合藍光療法治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，可有效地降低患兒血清膽紅素的水平，促進其康復，且安全性較高。

參考文獻

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[3] 劉佳愛.藥物聯合藍光治療新生兒黃疸臨床探析[J].中外醫學研究,2014,12(4):123-124.

[4] 常素芳.藍光輔助茵梔黃聯合苯巴比妥鈉防治新生兒黃疸的臨床效果研究[J]. 基層醫學論壇,2015,19(33):4645-4646.

[5] 劉碧娥,劉瑞蓮.新生兒黃疸采用金雙歧聯合藍光照射治療效果分析[J].當代醫學,2013,19(25):92-93.

[6] 迪力夏提·喀迪爾, 古麗阿依姆·阿不都卡地.藥物聯合藍光治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國保健營養,2016,26(6):233-234.

[7] 李紅.藥物聯合藍光治療新生兒黃疸的臨床療效[J].醫藥前沿,2016, 6(22):231-232.

[8] 李貴慶.白蛋白聯合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果及分析[J].繼續醫學教育,2016,30(6):88-89.