聯用運動療法和中醫康復綜合療法治療膝關節骨性關節炎的效果探討

譚開強

（威遠縣人民醫院，四川 內江 642450）

關節炎是指人體關節及其周圍組織發生的炎癥反應。此病多發生于中老年人群。近年來，關節炎的發病率呈逐年上升的趨勢。為了研究聯用運動療法和中醫康復綜合療法治療膝關節骨性關節炎的臨床效果，筆者對在威遠縣人民醫院骨科接受治療的110例膝關節骨性關節炎患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2015年5月至2017年5月期間在威遠縣人民醫院骨科接受治療的110例膝關節骨性關節炎患者。這些患者的納入標準：1）其病情符合膝關節骨性關節炎的診斷標準[1]。2）知情并同意參與本研究。將這些患者隨機分為對照組和試驗組，每組各55例患者。試驗組患者的年齡為40～74歲，平均年齡（52.2±3.3）歲；其中包括單側膝關節骨性關節炎患者25例，雙側膝關節骨性關節炎患者30例。對照組患者的年齡為41～73歲，平均年齡（53.3±3.4）歲；其中包括單側膝關節骨性關節炎患者26例，雙側膝關節骨性關節炎患者29例。試驗組患者與對照組患者的基本資料相比，P＞0.05，可進行組間比較分析。本研究經威遠縣人民醫院醫學倫理委員會批準進行。

1.2 方法

為對照組患者采用運動療法進行治療，包括指導其進行臏韌帶訓練、股四頭肌肌力訓練和關節活動訓練（包括膝關節屈曲訓練、膝關節伸直訓練和髕股關節訓練等）。指導患者進行臏韌帶訓練的方法是：在患者膝蓋的下方墊置圓枕，指導其做膝關節伸直運動，10 s/次，10次/組，2組/d[2]。指導患者進行股四頭肌肌力訓練的方法是：協助患者取坐位，指導其伸直患側下肢，10 s/次，10次/組，2組/d。指導患者進行膝關節屈曲訓練的方法是：協助患者屈曲其膝關節（以其感覺到酸痛為宜）。隨著其病情的好轉，指導其逐步擴大屈曲膝關節的角度。5 min/次，1次/d[3]。指導患者進行膝關節伸直訓練的方法是：協助患者取仰臥位，告知其伸直雙側上肢，然后下壓其膝關節（以其感覺到酸痛為宜）。指導患者進行髕股關節訓練的方法是：告知患者用雙手食指和拇指左右前后推動其患側臏骨，2～5 min/次，1次/d。在進行運動治療的基礎上，對試驗組患者進行中醫康復綜合治療（包括中藥熏洗治療和推拿治療。治療方法是：1）采用自擬的中藥方對患者的患處進行熏洗[4]。該中藥方的藥物組成和用法是：生川烏、寬筋藤、透骨草、海桐皮、絡石藤、雞血藤、紅花、當歸、川芎、蘇木、牛膝、艾葉各30 g[5]。將上述藥物加入清水中煮沸后再以文火煮15 min，然后去渣取汁。待藥液的溫度降至50℃時，將毛巾浸入藥液，然后將毛巾敷于患者的患處，20 min/次，2次/d。2）對患者進行推拿治療。協助其取仰臥位，在其膝部下方墊置軟枕。告知患者保持全身放松，先對其患處進行輕柔的按摩，然后交替使用滾法和拿法對其股四頭肌及兩側肌群進行按摩。對患者的內外膝眼穴、風市穴、三陰交穴、太溪穴、血海穴等穴位進行推拿，10 min/次（以其膝部周圍有輕微的灼熱感為宜），1次/d[6]。采用一指禪推法點揉患者的承山穴、委中穴等穴位。持續點揉10 min后，將一只手的掌心置于患者的患側膝部，另一手握住其腳踝，然后對其進行被動屈髖屈膝訓練，10 min/次，1次/d[7]。

1.3 觀察指標

1）患者膝關節功能的恢復情況。采用膝關節功能評分表評價患者的膝關節功能。該評分表的評價項目包括行走能力、上下樓能力、膝關節的屈曲度、膝關節腫脹的程度等。患者的各項膝關節功能評分越高，表示其膝關節功能的恢復情況越好。2）患者的臨床療效。療效評價標準是：（1）顯效。治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉。（2）有效。治療后，患者的臨床癥狀有所好轉。（3）無效。治療后，患者的臨床癥狀未好轉。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件對本文中的數據進行分析。患者的各項膝關節功能評分等計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者治療的總有效率（96.36%）高于對照組患者治療的總有效率（74.55%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項膝關節功能評分的比較

治療后，試驗組患者行走能力的評分、上下樓能力的評分、膝關節屈曲的評分均高于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者膝關節腫脹的評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項膝關節功能評分的比較（分，x±s ）

3 討論

膝關節骨性關節炎在我國的發病率較高。此病是指發生于膝關節及其周圍組織的炎性疾病。

相關的文獻指出，聯用運動療法和中醫康復綜合療法治療膝關節骨性關節炎可取得良好的效果[8]。本次研究的結果顯示，試驗組患者治療的總有效率（96.36%）高于對照組患者治療的總有效率（74.55%）。治療后，試驗組患者行走能力的評分、上下樓能力的評分、膝關節屈曲的評分均高于對照組患者；兩組患者膝關節腫脹的評分相比差異不大。

綜上所述，聯用運動療法和中醫康復綜合療法治療膝關節骨性關節炎可取得顯著的效果。此法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 梅其杰,袁長深,段戡,等.壯藥“骨痹方”燙熨配合運動療法治療膝關節骨關節炎的效果觀察[J].山東醫藥,2014(45):16-18.

[2] 趙嵐峰.運動療法結合中醫康復綜合治療膝關節骨關節炎的臨床分析[J].醫學信息,2015(39):176.

[3] 嚴正,李獻城,賴斌,等.運動療法結合中醫康復綜合治療膝關節骨關節炎的臨床研究[J].中國醫藥科學,2015(1):114-117.

[4] 譚世洪.運動療法結合中醫康復綜合治療膝關節骨關節炎的臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(16):55-56.

[5] 劉悅明.膝關節骨關節炎患者聯合采用運動療法與中醫康復綜合治療對其Lequesne評分影響分析[J].中國傷殘醫學,2017,25(18):67-68.

[6] 陳娟,安達真美,胡文清,等.運動療法治療膝關節骨關節炎1例并文獻復習[J].河北醫科大學學報,2013,34(11):1463-1465.

[7] 胡華平.玻璃酸鈉注射液聯合運動療法治療膝關節骨關節炎的臨床療效研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(5):158-159,169.

[8] 原永康,王潔,王花明,等.運動療法配合關節腔注射玻璃酸鈉治療膝關節骨關節炎療效觀察[J].中國藥物與臨床,2015(10):1484-1486.