聯用白蛋白與短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果評價

李新華

（山西省長治市郊區人民醫院兒科，山西 長治 046011）

新生兒黃疸是一種兒科的常見病。此病患兒的臨床表現主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，其病情若未得到及時的治療可發生一系列的并發癥，并可影響其生長發育[1-2]。進行藍光照射和口服退黃藥是臨床上治療新生兒黃疸的主要方法，但其臨床療效均不能令人滿意。本次研究主要分析聯用白蛋白與短時多次藍光照射療法治療新生兒黃疸的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年10月至2017年9月山西省長治市郊區人民醫院兒科收治的94例新生兒黃疸患兒。根據入院順序編號（1-94號）的奇偶數將這些患兒分為對照組與觀察組。在對照組患兒中有男患兒27例，女患兒20例；其日齡為2～39 d，平均日齡為（22.5±3.4）d。在觀察組患兒中有男患兒28例，女患兒19例，其日齡為3～35 d，平均日齡為（21.3±3.3）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為對照組患兒聯用短時多次藍光照射療法與茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字C14006072784）進行治療。對患兒進行短時多次藍光照射治療的方案是：將其置于新生兒黃疸治療箱中，對其進行短時間的連續藍光照射，6 h/次，2次/d,進行兩次治療之間應間隔4 h。茵梔黃顆粒的用法是：口服，1 g/次，3次/d。為觀察組患兒聯用人血白蛋白（山東泰邦生物制品有限公司生產，批準文號：國藥準字S10970005）與短時多次藍光照射療法進行治療。人血白蛋白的用法是：靜脈滴注，1 g·kg-1·次-1， 1次/d。對觀察組患兒進行短時多次藍光照射治療的方案與對照組相同。為兩組患兒治療5 d為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患兒進行一個療程的治療后對比觀察其臨床療效及發生不良反應的情況，在對其進行治療前后分別觀察其血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、間接膽紅素(IBIL)的水平。

1.4 療效評價標準

顯效：經治療，患兒黃疸的癥狀消失，其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平均恢復正常。有效：經治療，患兒黃疸的癥狀得到明顯的改善，其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平部分恢復正常。無效：經治療，患兒黃疸的癥狀無明顯的改善，其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平變化不明顯[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患兒進行治療前后其血清TBIL、DBIL、IBIL水平的比較

兩組患兒在進行治療前其血清TBIL、DBIL、IBIL的水平相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與對照組患兒相比，治療后觀察組患兒血清TBIL、DBIL、IBIL的水平均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

表2 兩組患兒進行治療前后其血清TBIL、DBIL、IBIL水平的比較（μmol /L,x±s ）

2.3 對兩組患兒在進行治療期間發生不良反應情況的分析

在進行治療期間，對照組患兒中有2例患兒發生輕微的腹瀉，有1例患兒發生皮疹，有1例患兒體溫升高，其不良反應的發生率為8.51%；觀察組患兒中有2例患兒體溫升高，有1例患兒發生腹瀉，其不良反應的發生率為6.38%。兩組患兒在進行治療期間不良反應的發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒的常見病。足月兒和早產兒均可罹患此病。新生兒黃疸的發病機制是：新生兒對膽紅素的代謝功能發生紊亂，其血液中膽紅素的含量升高，進而導致其皮膚、鞏膜及黏膜黃染[4-5]。進行藍光照射和口服退黃藥均是臨床上治療新生兒黃疸的主要方法。在對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療時，可通過對其進行長時間的熒光照射使其吸收一定波長的光線，使其體內脂溶性的Z型膽紅素（IxaZ）轉變為水溶性的E型膽紅素（IxaE），進而較快地排出體外。但是，IxaE的穩定性較差，很容易再次轉變為IxaZ。在對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療期間為其注射白蛋白，可促使其體內的IxaE與白蛋白相結合，阻止IxaE轉變為IxaZ，進而可降低其其血清TBIL、IBIL、DBIL的水平，促使其更快地康復[6-7]。

本研究的結果證實，為新生兒黃疸患兒聯用白蛋白與短時多次藍光照射療法進行治療可取得理想的臨床效果，能促進其黃疸的消退，而且不會使其發生嚴重的不良反應。

參考文獻

[1] 溫穎.白蛋白聯合藍光光療對新生兒黃疸的治療效果評價[J].中國現代藥物應用,2016,10(12):215.

[2] 余木煥.藍光照射結合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效觀察及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(13):125-125.

[3] 胡海.白蛋白治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21(10):80-81,84.

[4] 陳堅,蔣智勇,孫偉紅,等.足月新生兒黃疸光療效果的影響因素[J].廣西醫科大學學報,2014,31(3):483-485.

[5] 唐紅裝,梁麗清,謝映梅,等.短時多次藍光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護理[J].廣東醫學,2010,31(23):3154-3155.

[6] 賈承英,崔彥敏,張青,等.不同藍光照射方法聯合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(15):2358-2360.

[7] 黃冬梅.藍光照射聯合白蛋白靜脈滴注對新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫學院學報,2013,19(9):1298-1301.