聯用布地奈德與沙丁胺醇對支氣管哮喘急性發作患者進行霧化吸入治療的效果評價

何楠楨，劉立榮

（新疆輪臺縣人民醫院內科，新疆 輪臺 841600）

支氣管哮喘是呼吸系統的常見病。此病是一種由多種細胞及細胞組分參與的慢性炎癥性疾病。此病患者在接觸各種刺激因子后其氣道可呈高反應性，進而可因氣道狹窄而出現咳嗽、喘息、呼吸困難及胸悶等癥狀。目前，臨床上經常對支氣管哮喘急性發作患者進行霧化吸入治療。研究發現，采用霧化吸入法治療此病可使藥物直接作用于患者的病灶，具有起效迅速、用藥量小及安全性高等優點。本次研究主要分析聯用布地奈德與沙丁胺醇對支氣管哮喘急性發作患者進行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2017年1月新疆輪臺縣人民醫院內科收治的80例支氣管哮喘急性發作患者。這些患者的病情均符合臨床上關于支氣管哮喘急性發作的診斷標準，均有咳痰、咳嗽、胸悶、氣喘、呼氣延長及雙肺有哮鳴音等癥狀及體征。這些患者的排除標準是：1）存在意識障礙或認知障礙。2）發生心、腎等重要器官的功能衰竭。3）處于哺乳期或妊娠期。將這些患者隨機分為對照組與觀察組，每組各40例患者。在對照組患者中，有男性24例，女性16例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（40.5±8.6）歲。在觀察組患者中，有男性22例，女性18例；其年齡為21～64歲，平均年齡為（41.7±9.4）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行抗感染、吸氧、祛痰、鎮咳等常規治療，并應用沙丁胺醇對其進行治療。沙丁胺醇的用法是：將1ml的此藥溶于2.5 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進行氧氣驅動霧化吸入治療，每次治療15min，每天治療3次，共治療7d。在此基礎上，為觀察組患者加用布地奈德混懸液進行治療，其用法是：將2ml的此藥溶于2.5ml濃度為0.9%的生理鹽水中對患者進行氧氣驅動霧化吸入治療，每次治療15min，每天治療2次，共治療7d。在對兩組患者進行治療后對比觀察其臨床療效及用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）等肺功能指標。

1.3 療效判定標準

治愈：經治療，患者的臨床癥狀基本消失，其肺部僅有輕度的哮鳴音。2）顯效。經治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其肺部哮鳴音明顯減輕。有效。經治療，患者的臨床癥狀與肺部哮鳴音均得到一定的改善。無效。經治療，患者的臨床癥狀及肺部哮鳴音均未得到改善[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為92.5%，對照組患者治療的總有效率為75.0%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后FEV1、FVC及PEF水平的比較

與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其FEV1、FVC及PEF的水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者治療后FEV1、FVC及PEF水平的比較（x±s ）

3 討論

支氣管哮喘是一種在多種環境因素與遺傳因素共同作用下發生的變態反應性疾病。此病患者的病情轉歸與預后可明顯受到個體差異的影響。支氣管哮喘急性發作患者典型的臨床表現為咳痰、咳嗽、胸悶、精神萎頓、氣喘、氣急或呼吸困難、肺部有哮鳴音、呼吸音延長等。在臨床上，治療此病的主要原則是：迅速控制其氣道的炎癥反應，緩解其氣道痙攣，使其恢復正常的呼吸節律，保護其肺功能，防止其因發生長時間的呼吸功能障礙而誘發低氧血癥、氣道重塑或氣道不可逆性狹窄等并發癥[2]。

近年來，臨床上經常采用霧化吸入法治療支氣管哮喘急性發作，以改善患者的通氣功能，取得平喘、化痰、消炎的效果。對此病患者進行霧化吸入治療可使藥物快速抵達靶器官內，在用藥量較小的前提下在靶器官中達到較高的藥物濃度，從而可防止因全身性用藥而導致的各種不良反應。沙丁胺醇是臨床上常用的β受體激動劑。此藥可激活呼吸道平滑肌的β受體及腺苷酸環化酶，增加細胞內環磷酰胺的含量，減少呼吸道平滑肌中游離鈣離子的數量，舒張支氣管的平滑肌。沙丁胺醇在支氣管內被吸收的速度較慢，但其藥效較強且持久[3]。布地奈德是一種臨床上常用的糖皮質激素類藥物。此藥具有抑制炎性細胞的趨化、生成及炎性介質的釋放、增強平滑肌細胞中β受體的反應性、調節支氣管腺體中酸性黏多糖的合成、減少支氣管中膠原酶與彈性蛋白酶的分泌及血漿素原激活劑的釋放、抑制組氨酸脫羥酶的活性，減少組胺的生成、緩解平滑肌的收縮反應等作用[4]。在聯用布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作時，沙丁胺醇可加快糖皮質激素受體向細胞核內轉移的速度，增強布地奈德的抗炎作用；布地奈德則可增強平滑肌細胞β受體的反應性并上調其表達的水平，進而可增強沙丁胺醇擴張氣道的作用。

本研究的結果證實，觀察組患者治療的總有效率為92.5%，對照組患者治療的總有效率為75.0%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其FEV1、FVC及PEF的水平均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，聯用布地奈德與沙丁胺醇對支氣管哮喘急性發作患者進行霧化吸入治療可取得理想的臨床效果，并能顯著改善其肺功能。

參考文獻

[1] 楊琪煒.沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[J].河北醫藥,2013,35(8):1147-1148.

[2] 欒穎.布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入對支氣管哮喘急性發作患者的療效觀察[J].中國民康醫學,2015(20):50-51.

[3] 王鵬程,張曉.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床效果觀察[J].河北醫學,2015(7):1099-1102.

[4] 王四海.霧化吸入布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].現代儀器與醫療,2015(4):46-48.