對初產婦應用改良式低位產鉗術聯合無保護會陰接生法進行接生的效果探討

吳佳智

（金壇區第二人民醫院婦產科，江蘇 常州 213000）

有研究資料顯示，對初產婦實施改良式低位產鉗術進行接生，可降低其難產的發生率及縮短其第二產程的時間。對初產婦實施無保護會陰接生法進行接生，可縮短其住院的時間及降低其并發癥的發生率。在本次研究中，我院對初產婦實施改良式低位產鉗術聯合無保護會陰接生法進行接生，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年8月期間金壇區第二人民醫院婦產科收治的124例初產婦作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：對參與本次研究知情同意。這些研究對象的排除標準為：1）合并有嚴重的心、肝、腎等臟器的功能性疾病。3）合并有精神疾病。3）合并有免疫系統疾病。將這些研究對象隨機分為對照組（n=62）與觀察組（n=62）。對照組患者的年齡為22～38歲，平均年齡為(27.58±3.97)歲；其體質量為44～68kg，平均體質量為(55.09±8.21)kg；其孕周為36～40周，平均孕周為(38.39±0.81)周。觀察組患者的年齡為23～38歲，平均年齡為(28.58±3.97)歲；其體質量為46～68kg，平均體質量為(56.09±8.21)kg；其孕周為36～40周，平均孕周為(38.39±0.81)周。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組初產婦實施會陰側切產鉗術進行接生。具體的方法為：切開產婦的會陰部，將產鉗放置其陰道內。在產婦宮縮時輕柔地對胎頭進行牽拉，牽引方向隨胎頭的下降而改變，注意對產婦會陰部進行保護。待胎兒前額娩出后，將產鉗取出，用手幫助胎兒娩出。為觀察組初產婦實施改良式低位產鉗術聯合無保護會陰接生法進行接生。實施改良式低位產鉗術的方法為：協助初產婦取膀胱截石位，對其外陰部位進行消毒處理，鋪無菌巾，為其進行導尿。對初產婦進行陰道檢查，在其宮口全開、胎頭雙徑達到坐骨棘平面的水平以下時，經其陰道后壁緩緩插入產鉗的左右葉，若產鉗兩葉放置適當，即可順利吻合，若產鉗左右葉不能順利吻合則需對左右葉在陰道的位置進行調整。將產鉗握于左手，右手掌心向下并將中指、食指與無名指依次置于鉗柄及鉗柄兩側突出部位上，沿骨盆軸方向對胎頭進行緩慢地牽拉，直到胎頭著冠，取下產鉗。實施無保護會陰接生法的方法為：待胎頭著冠后，將左手置于胎兒的頭部，控制胎頭的分娩速度，將每次宮縮時胎頭的娩出距離控制在1 cm之內。在胎頭雙頂徑娩出時，引導初產婦根據自身呼吸節奏進行用力。對產力較強的初產婦，可囑其在宮縮期間采用張口哈氣的方法減慢胎頭的娩出速度。當胎頭娩出時，盡快擠凈胎兒的口鼻粘液。將右手托住胎頭的下方，同時將左手置于胎頭上方的下頜骨處，助其娩出胎兒前肩。然后，雙手配合將胎兒娩出。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產婦術中的出血量、第二產程的用時、產后的出血量、住院的時間、并發癥的發生情況及新生兒Apgar評分的情況。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦生產時和生產后臨床指標的比較

觀察組初產婦術中的出血量及產后的出血量均少于對照組初產婦，其住院的時間短于對照組初產婦(P＜0.05)。兩組初產婦第二產程的用時及新生兒Apgar評分相比，差異無統計學意義 (P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組初產婦生產時和生產后臨床指標的比較 (x±s )

2.2 兩組初產婦并發癥發生率的比較

觀察組初產婦會陰黏膜損傷的發生率、Ⅰ度會陰裂傷的發生率、Ⅱ度會陰裂傷的發生率、會陰感染的發生率及尿潴留的發生率均低于對照組初產婦（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組初產婦并發癥發生率的比較 [n(%)]

3 討論

與實施會陰側切產鉗術相比，對初產婦實施改良式低位產鉗術進行接生，可糾正胎頭的位置，使初產婦順利分娩。用該方法接生還可縮短產婦第二產程的時間、降低初產婦難產的發生率[2]。對初產婦實施無保護會陰接生法進行接生可有效地控制胎頭的娩出速度，使胎兒順利通過產道，降低初產婦并發癥的發生率[3]。綜上所述，對初產婦應用改良式低位產鉗術聯合無保護會陰接生法進行接生的效果很好，可降低初產婦并發癥的發生率。

參考文獻

[1] 曹玫，張紅霞，武玉.改良式低位產鉗術聯合無保護會陰助產的臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志，2016,3(11)：194-195.

[2] 鄒紅，金愛英.改良地位產鉗的臨床應用及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014,35(17)：2637-2638.

[3] 宋燕.無保護會陰助產對初產婦分娩質量的影響研究[J].浙江醫學教育，2017,16(3)：38-40.