用保守療法與腹腔鏡闌尾切除術治療糖尿病合并單純性闌尾炎的效果對比

吳坤森

（文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院，海南 文昌 571347）

單純性闌尾炎是外科常見的急腹癥。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病。以往臨床上對糖尿病合并單純性闌尾炎患者常采用保守療法進行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，對糖尿病合并單純性闌尾炎患者采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療的效果很好[1]。為了進一步探討用保守療法與腹腔鏡闌尾切除術治療糖尿病合并單純性闌尾炎的效果，筆者對2016年6月至2017年6月期間文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院收治的60例糖尿病合并單純性闌尾炎患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月期間文昌市潭牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院新橋分院收治的60例糖尿病合并單純性闌尾炎患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組與觀察組，每組各30例患者。在對照組患者中，有男性患者16例，女性患者14例；其年齡為19～43歲，平均年齡為（26.71±5.96）歲；在對照組患者中，有男性患者15例，女性患者15例；其年齡為17～45歲，平均年齡為（23.99±6.77）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者采用保守療法進行治療。具體的方法為：1）為患者靜脈注射頭孢噻肟鈉（生產(chǎn)廠家：石藥集團中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司，批準文號：H20043022），每次注射2.0g，每日早、晚各注射一次。2）為患者口服甲硝唑（生產(chǎn)廠家：武漢武藥制藥有限公司，批準文號：H42021744），每次服0.5g，每日早、晚各服一次。在患者體溫降至正常水平，其臨床癥狀消失，其血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常時停止用藥[2]。為觀察組患者實施腹腔鏡闌尾切除術。具體的方法為：對患者進行全身麻醉，在其臍下做一個長約1.2cm的切口，使用氣腹針對其腹腔進行穿刺，為其建立CO2人工氣腹，在其臍部的上方、臍部的右側(cè)及下腹部中線處分別做一個長約0.5cm的切口，將腹腔鏡和手術器械置入其腹腔，在腹腔鏡的引導下對腹腔進行探查，使用超聲刀對闌尾系膜進行分離，對闌尾系膜根部和闌尾根部進行結(jié)扎，在距離結(jié)扎處約0.5cm的地方將闌尾切除，確定腹腔內(nèi)無活動性出血點后，縫合切口[3]。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者體溫降至正常水平的用時及其在進行治療后的第24小時的血糖水平及VAS評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

接受治療后，兩組患者血糖的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，其體溫降至正常水平的用時短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者血糖水平、VAS評分及體溫將至正常水平用時的比較（x±s ）

3 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病。單純性闌尾炎是由于患者受到細菌感染所致。頭孢噻肟鈉是第三代半合成頭孢菌素類藥物，其抗菌譜較廣，可有效地抑制細菌細胞壁的合成。甲硝唑是一種硝基咪唑類衍生物，具有殺滅厭氧微生物的作用。聯(lián)合使用以上兩種藥物可治療細菌感染所致的闌尾炎，但治療非細菌性感染所致的闌尾炎的效果并不理想[5]。目前，臨床上對單純性闌尾炎合并糖尿病患者常采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療。該方法具有手術切口小、患者康復的速度快等特點。有臨床研究資料顯示，用腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果很好，可保護患者的胰腺不受損傷，從而避免患者血糖水平的升高。本次研究的結(jié)果顯示，接受治療后，兩組患者血糖的水平相比，無顯著性差異。觀察組患者的VAS評分低于對照組患者，其體溫降至正常水平的用時短于對照組患者。綜上所述，與用保守療法相比，用腹腔鏡闌尾切除術治療糖尿病合并單純性闌尾炎的效果顯著。

參考文獻

[1] 林木本,孫相釗,劉永源,等.不同方法治療單純性闌尾炎合并糖尿病療效比較[J].海南醫(yī)學,2016,27(19):3157-3160.

[2] 溫澤霖,白鍊,李啟剛,等.急診腹腔鏡闌尾切除術對急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能及預后的影響[J].中華消化外科雜志,2015,14(5):395-399.

[3] 梁悅.闌尾炎伴糖尿病患者的手術護理方法初步分析[J].糖尿病新世界,2017,20(7):130-131.

[4] 田俊濤.老年糖尿病患者并發(fā)急性闌尾炎的臨床資料分析[J].糖尿病新世界,2016,19(2):103-105.

[5] 吳化雷,包福德.腹腔鏡手術治療2型糖尿病老年急性闌尾炎43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(8):99-99,101.