美托洛爾聯合貝那普利治療老年高血壓合并心力衰竭對患者心臟功能的影響

毛玉娟

（天水市第二人民醫院， 甘肅 天水 741020）

高血壓是臨床上常見的心血管疾病。該病在老年人群中的發病率較高。此病具有合并癥多、病程長等特點。心力衰竭是老年高血壓患者常見的并發癥，當老年高血壓患者合并心力衰竭后，其血壓就會持續上升，心功能就會逐步衰退。所以，該病對老年人的生命安全威脅極大[1]。本次研究主要探討為老年高血壓合并心力衰竭患者聯合使用貝那普利和美托洛爾進行治療對其心功能的影響。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年6月至2017年6月期間天水市第二人民醫院收治的102例老年高血壓合并心力衰竭患者。根據用藥方案的不同，將這些患者分為貝那普利組和貝那普利-美托洛爾組。其中，貝那普利組有45例患者，貝那普利-美托洛爾組有57例患者。在貝那普利組患者中，男性患者與女性患者分別有25例和20例，其中年齡最小的65歲，年齡最大的80歲，平均年齡為（74.63±7.54）歲；病程最短的2年，病程最長的8年，平均病程為（4.13±1.24）年。在貝那普利-美托洛爾組患者中，男性患者與女性患者分別有30例和27例，其中年齡最小的67歲，年齡最大的82歲，平均年齡為（75.84±8.33）歲；病程最短的3年，病程最長的8年，平均病程為（4.38±1.74）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為貝那普利組患者單獨使用鹽酸貝那普利片（生產企業：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030514，規格：10 mg/片）進行治療。鹽酸貝那普利片的用法是：每次服10 mg，每天服1次，連續治療6個月。為貝那普利-美托洛爾組患者在使用貝那普利片的基礎上，加用酒石酸美托洛爾片（生產企業：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格：25 mg/片）進行治療。酒石酸美托洛爾片的用法是：每次服50 mg，每天服2次，連續治療6個月。

1.3 觀察指標及療效評判標準

1）觀察兩組患者在接受治療前后其心功能相關指標的變化情況。心功能的相關指標包括：LVEF（左心室射血分數）、LVEDD（左心室舒張末期內徑）和LVESD（左心室收縮末期內徑）。2）觀察兩組患者在接受治療前后其6 MWT（6 min步行試驗[2]）水平的變化情況。患者6 MWT的水平越高（其在6 min內步行的距離越長），表示其心功能越佳。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS 22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療前后其心功能相關指標變化情況的比較

在接受治療前，兩組患者的LVEF水平、LVEDD水平和LVESD水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者的LVEF水平均有明顯的提高，其LVEDD水平和LVESD水平均有明顯的下降，且貝那普利-美托洛爾組患者LVEF水平提高的幅度以及LVEDD水平和LVESD水平下降的幅度均更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其心功能相關指標變化情況的比較 （ x ±s）

2.2 兩組患者在接受治療前后其6MWT水平變化情況的比較

在接受治療前，貝那普利-美托洛爾組患者和貝那普利組患者6 MWT的平均水平分別為（280.53±74.16）m和（281.67±73.25）m；在接受治療后，貝那普利-美托洛爾組患者和貝那普利組患者6 MWT的平均水平分別為（365.26±68.78）m和（327.96±68.24）m。在接受治療前，兩組患者的6 MWT水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者的6 MWT水平均有明顯的提高，且貝那普利-美托洛爾組患者6 MWT水平提高的幅度更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓患者在發病的過程中，血壓會持續升高，而這一情況極易導致其左心室心肌代償性增厚，并表現為左心室舒張功能減退、射血功能降低，進而發生心力衰竭[3]。因此，對于老年高血壓合并心力衰竭患者來說，對其進行有效的強心和降壓治療，對改善其心功能、挽救其生命具有十分重要的意義。鹽酸貝那普利片為AcEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）類藥物。該藥可有效地阻斷AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）的產生，抑制RAs（腎素-血管緊張素系統）激活，促使ALD（醛固酮）和AngⅡ的水平下降，進而抑制心力衰竭的進一步惡化[4]。酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯制劑。該藥能夠有效地抑制中樞交感神經輸出，阻斷β受體的合成，促使外周阻力顯著下降，進而改善血管的順應性[5]。因此，將此藥聯合鹽酸貝那普利片對老年高血壓合并心力衰竭患者進行治療，可有效地改善其心功能，并糾正其心肌缺血的癥狀。本次研究的結果顯示，在接受治療前，兩組患者的LVEF（左心室射血分數）水平、LVEDD（左心室舒張末期內徑）水平、LVESD（左心室收縮末期內徑）水平和6 MWT水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療后，兩組患者的LVEF水平和6 MWT水平均有明顯的提高，其LVEDD水平和LVESD水平均有明顯的下降，且貝那普利-美托洛爾組患者的LVEF水平和6 MWT水平提高的幅度以及LVEDD水平和LVESD水平下降的幅度均更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為老年高血壓合并心力衰竭患者聯用鹽酸貝那普利片和酒石酸美托洛爾片進行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能。因此，該用藥方案可作為臨床上治療老年高血壓合并心力衰竭的優選用藥方案。

參考文獻

[1] 王占肖,李小毅,時風英.雷米普利聯合小劑量美托洛爾治療老年性高血壓合并心力衰竭對患者血清BNP、Apelin水平的影響[J].河北醫藥,2017,39(9):1351-1354.

[2] 劉靜娣.貝那普利聯合吲達帕胺治療高血壓合并心力衰竭的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(8):874-875.

[3] 羅功汶.貝那普利聯合美托洛爾對慢性心力衰竭患者心功能和生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(25):2771-2773.

[4] 鐘毅,姚姍姍.美托洛爾對慢性充血性心力衰竭患者心臟結構及心率震蕩的影響[J].當代醫學,2016,22(11):127-129.

[5] 程長生.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫藥,2015,50(4):334-336.