聯用促紅細胞生成素和左卡尼汀治療腎性貧血的效果評析

王潤蕾

（四川省崇州市人民醫院腎病科，四川 崇州 611230）

腎性貧血是指患者的腎臟功能出現障礙后致使其EPO（促紅細胞生成素）的分泌和生成發生障礙而引發的貧血癥狀，是慢性腎臟病發展至終末期較為常見的一種并發癥[1]。目前，臨床上對腎性貧血患者主要使用EPO進行治療，但效果并不理想。為了進一步探討治療腎性貧血的有效方法，筆者對四川省崇州市人民醫院腎病科收治的94例腎性貧血患者分別使用EPO＋生血寧片與EPO＋左卡尼汀進行治療，其中使用EPO＋左卡尼汀進行治療的47例患者取得了更好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年3月至2017年3月期間四川省崇州市人民醫院腎病科收治的94例腎性貧血患者。將這94例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的47例患者中，有男性24例，女性23例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（53.28±2.19）。在觀察組的47例患者中，有男性25例，女性22例；其年齡為33～67歲，平均年齡為（54.14±2.42）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用EPO進行治療。EPO的用法是：初始用量為100 IU·kg-1·w-1，分2次服用。在對患者進行持續治療的過程中，逐漸減少用藥量，直至將用藥量減至50 IU·kg-1·w-1。在此基礎上，為對照組患者加用生血寧片進行治療，其用法是：口服，0.5 g/次，2次/d；為觀察組患者加用左卡尼汀進行治療，其用法是：2 g/次，2次/d。對兩組患者均進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及其各項生化檢測指標。1）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：經過治療，患者的臨床癥狀消失，其各項生化檢測指標均恢復正常。⑵有效：經過治療，患者的臨床癥狀明顯好轉，其各項生化檢測指標均明顯降低。⑶無效：經過治療，患者的臨床癥狀無改善，其各項生化檢測指標均未改善。2）生化檢測指標包括：血尿素氮的水平、尿蛋白的排泄率、血肌酐的水平、血清總膽固醇的水平、甘油三酯的水平和C反應蛋白的水平。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS13.0軟件中進行統計學處理，計量資料用（x±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經過治療，兩組患者治療的總有效率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 進行治療前后兩組患者各項生化檢測指標的比較

經過治療，觀察組患者血尿素氮的水平、尿蛋白的排泄率、血肌酐的水平、血清總膽固醇的水平、甘油三酯的水平和C反應蛋白的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 進行治療前后兩組患者各項生化檢測指標的比較（x±s ）

3 討論

腎性貧血是臨床上較為少見的貧血類型。腎性貧血患者主要有面色萎黃、唇色蒼白無華等臨床表現。腎性貧血是由多種因素造成的腎臟促紅細胞生成素（Epo）產生不足引起的一種貧血，或尿毒癥患者血漿中的一些毒素對其紅細胞的生成和代謝產生影響引起的貧血。由于腎性貧血患者原本就存在慢性腎功能不全的現象，故在其發生貧血后若未能接受及時有效的治療，就會導致其病情迅速進展。因此，臨床上將腎性貧血定義為慢性腎功能不全患者的并發癥。EPO是目前臨床上控制腎性貧血患者的病情、緩解其臨床癥狀的常用藥物。但是，相關的臨床研究表明，單純使用EPO對腎性貧血患者進行治療存在一定的局限性。戴巧妮[3]的研究表明，為腎性貧血患者聯用EPO和生血寧片或聯用EPO和左卡尼汀進行治療，可明顯提高其治療的效果。生血寧片是一種有機的鐵制劑。左卡尼汀又被稱為左旋肉堿，是哺乳動物能量代謝中必需的天然物質[4]。本次研究的結果證實，為腎性貧血患者聯用EPO和生血寧片或聯用EPO和左卡尼汀進行治療均可獲得很好的效果，均能夠有效地改善其鐵缺乏的狀態。但與聯用EPO和生血寧片相比，聯用EPO和左卡尼汀在改善腎性貧血患者血脂及炎癥反應方面更具優勢。

參考文獻

[1] 龍利,伍艷玲,盧遠航,等.生血寧片治療慢性腎臟病非透析患者腎性貧血的臨床觀察[J].長春中醫藥大學學報,2012,28(3):504-506.

[2] 陳婷婷,李琴,沈茜,等.重組人促紅素-α治療無效的腎性貧血患兒應用EPO-β病例報告分析[J].中國藥學雜志,2016,51(11):948-952.

[3] 戴巧妮.聯用EPO、左卡尼汀和蔗糖鐵注射液治療腎性貧血的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2016,14(4):91-92.

[4] 荊婷婷,胡江平,程新,等.生血寧片聯合促紅細胞生成素(EPO)治療腎性貧血的臨床觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(21):105-106.