左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果和安全性評價

張世梅

（南澗縣人民醫院，云南 南澗 675700）

隨著廣譜抗菌藥物的廣泛應用，多重耐藥菌的種類不斷增多。多重耐藥菌感染引發的疾病嚴重威脅人們的身體健康。耐多藥肺結核是指患者感染的結核桿菌至少對異煙肼、利福平耐藥[1]。我國主要使用二線抗結核藥物來治療耐多藥肺結核[2]。左氧氟沙星是目前臨床醫生推薦使用的二線抗結核藥物[3]。為探討使用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果和安全性，南澗縣人民醫院對2016年3月至2017年4月期間收治的部分耐多藥肺結核患者在進行常規治療的基礎上使用左氧氟沙星進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年3月至2017年4月期間南澗縣人民醫院收治的78例耐多藥肺結核患者。所有患者均在參加本次研究前已使用過兩種或兩種以上的抗結核藥物進行了一年以上的抗結核治療。對這些患者進行痰液結核菌培養的結果為陽性。這些患者均未患有血液系統疾病、肝腎疾病、精神疾病、糖尿病、支氣管哮喘。隨機將這些患者分為A組（n=39）和B組（n=39）。A組患者中有男性患者21例（53.85%），女性患者18例（46.15%）；其年齡為42～67歲，平均年齡為（53.4±8.1）歲。B組患者中有男性患者20例（51.28%），女性患者19例（48.72%）；其年齡為40～67歲，平均年齡為（53.1±8.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次對氨基水楊酸鈉異煙肼，每次服0.3 g。讓患者每天口服1次乙氨丁醇，每次服0.75 g。讓患者每天口服3次吡嗪酰胺，每次服0.5 g。在此基礎上，為B組患者使用左氧氟沙星進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服2次左氧氟沙星，每次服0.2 g。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療6個月后，觀察兩組患者不良反應（惡心、嘔吐、肝功能損害、轉氨酶升高）的發生情況及治療的效果。治愈：患者的肺部空洞閉合，病灶被完全吸收，其進行痰液結核菌檢驗的結果為陰性。好轉：與治療前相比，患者的肺部空洞直徑縮小＞50%，有＞50%的病灶被吸收，其進行痰液結核菌檢驗的結果為陰性。無效：患者的肺部空洞直徑縮小≤50%或增大，被吸收的病灶≤50%或病灶在增加，其進行痰液結核菌檢驗的結果為陽性。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

B組患者治療的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

B組患者并發癥的發生率低于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發生情況

3 討論

肺結核是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病[4]。耐多藥肺結核是指患者感染的結核桿菌至少對異煙肼、利福平耐藥。隨著抗生素在臨床上的廣泛使用，耐多藥肺結核的發病率逐漸上升。耐多藥肺結核患者的病程較長，病情易遷延不愈。耐多藥肺結核的傳染性較高，在給患者造成身體上痛苦的同時，還會使其承受較大的精神壓力和經濟壓力。左氧氟沙星是一種喹諾酮類藥物，具有較強的廣譜抗菌的作用。該藥是《肺結核診斷及治療指南》中推薦使用的治療耐多藥肺結核的二線抗結核藥物。左氧氟沙星能抑制結核分歧桿菌DNA旋轉酶A亞單位的功能，干擾致其DNA轉錄和復制的過程，從而抑制結核分歧桿菌的繁殖。在本次研究中，我們對B組患者在進行常規治療的基礎上使用左氧氟沙星進行治療，結果其治療的總有效率高于僅進行常規治療的A組患者，其不良反應的發生率低于A組患者。這與相關人員的研究結果相一致[5]。

總之，使用左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的效果顯著，安全性較高。

參考文獻

[1] 朱航,雷迅,張帆,等.左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2012,12(2):201-208.

[2] 梁麗麗,劉新,馬蕓,等.聯合應用莫西沙星或左氧氟沙星治療耐多藥肺結核療效研究[J].中國全科醫學,2011,14(13):1451-1453,1458.

[3] 劉明,馬英蓮,剛永桂,等.左氧氟沙星和卷曲霉素聯合化療方案用于耐多藥肺結核的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(27):3788-3790.

[4] 王述蓉,馮申奎,黃毅嵐,等.莫西沙星與左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的系統評價[J].中華醫院感染學雜志,2015(15):3446-3449.

[5] 韓丹,楊澄清,彭軍,等.含左氧氟沙星方案治療耐多藥肺結核致Q-T/QTc間期延長臨床分析[J].醫藥導報,2016,35(8):882-885.