用左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的療效

江發(fā)建

（四川省德陽市旌陽區(qū)孝感鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科，四川 德陽 618000）

細菌性感染性腹瀉是臨床上較為常見的腸道傳染疾病。該病患者病情的輕重程度不一。急性重癥細菌性感染性腹瀉可導致患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及休克等癥狀，甚至導致其死亡。因此，對急性重癥細菌性感染性腹瀉患者進行及時有效的治療十分重要。在本次研究中，筆者以四川省德陽市旌陽區(qū)孝感鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科在2016年1月至2017年6月期間收治的94例急性重癥細菌性感染性腹瀉患者為研究對象，探討用左氧氟沙星治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年6月期間四川省德陽市旌陽區(qū)孝感鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化內(nèi)科診治的94例急性重癥細菌性感染性腹瀉患者。這94例患者的病情均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于急性重癥細菌性感染性腹瀉的診斷標準[1]。將這94例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有47例患者。在對照組的47例患者中，有男患者27例、女患者20例；其中，年齡最小的為21歲，年齡最大的為67歲，平均年齡為（32.3±1.4）歲。在觀察組的47例患者中，有男患者26例、女患者21例；其中，年齡最小的為22歲，年齡最大的為69歲，平均年齡為（32.8±1.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及補液等治療。同時，為存在發(fā)熱癥狀的患者進行物理降溫或藥物降溫，為存在嘔吐癥狀（病情嚴重者需禁食）的患者使用0.1 g的維生素B6（進行肌內(nèi)注射），為存在腹痛癥狀的患者使用10 mg的鹽酸消旋山莨菪堿（進行肌內(nèi)注射）。在此基礎上，使用注射用磷霉素鈉（生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993975）對對照組患者進行治療。注射用磷霉素鈉的用法為：將9～12 g的該藥與500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混勻后為患者進行靜脈滴注，連續(xù)用藥3 d。使用鹽酸左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)企業(yè)：揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H20060026）對觀察組患者進行治療。鹽酸左氧氟沙星注射液的用法為：將0.4～0.5 g的該藥與500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混勻后為患者進行靜脈滴注，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標

治療3 d后，觀察對比兩組患者治療的效果、腹瀉及腹痛消失的時間、退熱的時間。

1.4 療效判定標準

根據(jù)《抗菌藥物臨床研究指導原則》中的相關(guān)標準對兩組患者進行療效判定[2]。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀完全消失，對其進行大便常規(guī)及血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示均恢復正常，視為治愈。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀基本消失，對其進行大便常規(guī)及血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其有3項指標恢復正常或僅有1項指標未恢復正常，視為治療顯效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，對其進行大便常規(guī)及血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示，其有2項或2項以上的指標恢復正常，視為治療有效。經(jīng)治療，患者腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱及乏力等臨床癥狀均無改變，進行大便常規(guī)、血常規(guī)檢查的結(jié)果顯示其相關(guān)指標均未得到改善，視為治療無效。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對照組患者治療的總有效率為83.0%（39/47），觀察組患者治療的總有效率為95.7%（45/47），二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 兩組患者腹瀉、腹痛消失時間及退熱時間的對比

與對照組患者相比，觀察組患者腹瀉、腹痛消失的時間及退熱的時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者腹瀉、腹痛消失時間及退熱時間的對比（ d，x±s ）

3 討論

細菌性感染性腹瀉是一種發(fā)病率較高的腸道疾病。這是一種由致瀉大腸埃希菌、小腸彎曲菌及沙門菌等細菌感染所導致的傳染性疾病[3]。該病患者主要的臨床表現(xiàn)包括腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱等。該病患者若未能得到及時有效的治療，其病情可進展為急性重癥細菌性感染性腹瀉，不僅會增加其生理和心理的痛苦，而且可威脅其生命。因此，尋找一種治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的有效方法十分重要。

近年來，臨床上使用左氧氟沙星對細菌性感染性腹瀉患者進行治療，取得了較為理想的療效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，是第三代喹諾酮類抗菌藥。該藥具有抗菌譜廣、抗菌活性強的特點，對由志賀菌、大腸埃希菌及沙門氏菌等變形桿菌所致的感染均具有良好的療效。該藥的抗菌機制為：該藥可通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻斷細菌DNA的復制，從而達到有效的抗菌效果。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其腹瀉、腹痛消失的時間及退熱的時間均短于對照組患者，P＜0.05。由此可見，對急性重癥細菌性感染性腹瀉患者使用左氧氟沙星進行治療的效果顯著，可加快其臨床癥狀消失的速度。這一研究結(jié)果與李連標等[4]的研究結(jié)果相一致。需要注意的是，左氧氟沙星可引發(fā)惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)的不良反應。在用該藥對急性重癥細菌性感染性腹瀉患者進行治療時，應密切監(jiān)測其用藥不良反應的發(fā)生情況，以提高其治療的安全性。

參考文獻

[1] 高文妹,何國琴,楊珍才.左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(06):343-345.

[2] 張丹.左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):129-130.

[3] 王勁松.左氧氟沙星治療急性重癥細菌性感染性腹瀉療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(77):135.

[4] 李連標,姚許一.左氧氟沙星聯(lián)合阿米卡星治療急性重癥細菌感染性腹瀉療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2011,23(6):654-655.