用多層螺旋CT診斷髖關節病變的效果研究

黃 璐

（貴州省骨科醫院放射科，貴州 貴陽 550002）

髖關節是人體重要的承重關節。由于此關節需承受的重量較大，故易發生髖關節骨折、髖關節結核、關節內有骨碎片等病變。髖關節病變會使患者的髖關節功能受限，甚至消失。髖關節的結構復雜，通過傳統的X線檢查很難全面、清楚地觀察到患者髖關節病變的具體情況，易發生漏診、誤診的情況[1]。有研究表明，多層螺旋CT檢查可清晰地顯示出患者髖關節的解剖結構與周圍軟組織受損的情況、發生病變的部位與分布范圍、病灶的細微改變等，可明顯提高診斷的準確率。為了進一步證實多層螺旋CT檢查在診斷髖關節病變中的有效性，筆者對貴州省骨科醫院收治的62例髖關節病變患者的臨床檢查資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年11月至2016年11月期間貴州省骨科醫院收治的62例髖關節病變患者。在這62例患者中，有男性36例，女性26例；其年齡在28～65歲之間，平均年齡為（46.17±1.32）歲。

1.2 研究方法

對這62例患者均進行臨床綜合檢查、X線平面檢查和多層螺旋CT檢查。對患者進行X線平面檢查的方法是：1）讓患者取仰臥位。2）使用由美國GE公司生產的Definium6000 DR對患者的髖關節進行掃描，并為其拍攝髖關節的正位片及側位片。對患者進行多層螺旋CT檢查的方法是：1）使用由GE公司生產的Optima CT600螺旋CT機對患者的髖關節進行掃描。2）將CT機的掃描參數設置如下：⑴ 掃描的平面為SCOUT平面。⑵掃描的基線為UC線。⑶掃描的圖像以骨盆平片顯示。⑷掃描的層面及層間距均為3 mm。⑸掃描的螺距為1.0～1.5。⑹球管的電流為200 mA，電壓為120 kV。3）讓患者取常規臥位，對其髖關節進行掃描。4）對獲取的圖像數據進行Retro Recon重建，將重建的層厚度設為0.625 mm。在進行重建時，使用輪廓技術或髖臼影像保留患者股骨頭的圖像或使用切割術消除患者圖像的偽影，以便于更好地觀察患者病變部位的具體情況。

1.3 觀察指標

將臨床綜合檢查的結果作為最終的診斷結果，比較使用X線平面檢查和多層螺旋CT檢查診斷髖關節病變的漏診誤診率。髖關節病變包括：髖關節骨折、髖關節結核、關節內有骨碎片等[2]。總漏診誤診率=（漏診例數+誤診例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對這62例患者進行臨床綜合檢查的結果是：髖關節骨折患者有34例，髖關節結核患者有17例，關節內有骨碎片患者11例。對這62例患者進行X線檢查后有6例髖關節骨折患者被漏診，有2例髖關節結核患者被漏診，有2例關節內存在骨碎片患者被誤診，有2例關節內存在骨碎片患者被漏診，漏診誤診率為19.35%。對這62例患者進行多層螺旋CT檢查后有3例髖關節骨折患者被漏診，有1例髖關節結核患者被漏診，有1例關節內存在骨碎片患者被誤診，有1例關節內存在骨碎片患者被漏診，漏診誤診率為9.68%。與進行X線平面檢查相比，對髖關節病變患者進行多層螺旋CT檢查的漏診誤診率更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對這62例患者進行X線平面檢查和多層螺旋CT檢查的結果[n（%）]

3 討論

髖關節病變主要包括髖關節結核、股骨頭壞死、髖關節骨折及關節內有骨碎片等[3]。目前，臨床上診斷髖關節病變的方法主要包括X線攝片檢查、CT二維成像檢查與多層螺旋CT檢查等。用X線攝片對髓關節病變患者進行檢查，可初步了解其髖關節損傷的情況，并可判斷出其是否發生退行性髓關節炎、股骨頭壞死等情況。該檢查方法是對髖關節病變患者進行檢查的基本方法，具有操作簡單方便、費用較低等特點。但是，由于X線平面檢查的攝片為平片，故易因髖臼周圍骨性結構的重疊而發生漏診、誤診[4]。多層螺旋CT檢查能夠直觀地顯示出患者髖關節與其周圍結構的立體關系，清晰全面地展示其病變的具體情況，因此，可有效地避免漏診、誤診的發生[5]。本次研究的結果顯示，與進行X線平面檢查相比，對髖關節病變患者進行多層螺旋CT檢查的漏診誤診率更低。這說明，用多層螺旋CT診斷髖關節病變的效果顯著，可明顯降低漏診誤診率。

參考文獻

[1] 胡令安，馬玉，王建國，等.正常人髖關節間隙與髖臼角相關性研究[J].醫學影像學雜志，2014，24（09）：1615-1618.

[2] 李健，吳添龍，程細高.發育性髖關節發育不良的影像學研究進展[J].中國矯形外科雜志，2015，23（13）：1202-1205.

[3] 鄭尚斗，林建征.多層螺旋CT三維重建與X線平片檢查骨盆骨折的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2015，25（01）：184-186.

[4] 莊志雄，許新明，曹欣荔，等.多層螺旋CT重建在肋骨骨折中的應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2016，14（12）：127-129.

[5] 鐘冠新.多層螺旋CT在椎間盤突出檢查中的應用分析[J].微創醫學，2016，11（5）：774-776.