用兩種檢測方法診斷梅毒的效果對比

梁紹治

（廣西貴港市皮膚病防治院檢驗科，廣西 貴港 537100）

梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統性性傳播疾病。人體在感染梅毒螺旋體后，首先累及其生殖器官，隨著病情的發展其全身的臟器均可受到損害[1]。因此，對梅毒患者進行早期的診斷和治療，對改善其預后具有重要的意義。TPPA（梅毒螺旋體明膠凝集試驗）和TRUST（甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗）是臨床上常用的檢測和診斷梅毒的兩種方法[2]。為了進一步探討對梅毒患者的病情進行TPPA和TRUST的靈敏度和特異度，筆者對廣西貴港市皮膚病防治院性病門診收治的2039例疑似梅毒患者的臨床檢測資料進行回顧性研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2016年12月期間廣西貴港市皮膚病防治院性病門診收治的2039例疑似梅毒患者。本次研究對象的排除標準是：1）神經梅毒患者。2）腫瘤患者。3）精神疾病患者。在這2039例患者中，有男性1301例，女性738例；其年齡為16～78歲，平均年齡為（34.3±5.0）歲。

1.2 研究方法

對這2039例患者均進行熒光螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS）、梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）和甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗（TRUST）。具體的方法是：1）抽取患者5 ml的空腹靜脈血作為檢測標本。2）對檢測標本進行熒光螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS）。3）將檢測標本放入由江蘇新康醫療器械有限公司生產的XK96-6型梅毒螺旋震蕩儀中，使用由上海科華生物工程有限公司提供的試劑盒對檢測標本進行TRUST，使用由日本富士瑞必歐株式會社生產的試劑盒對檢測標本進行TPPA。

1.3 觀察指標

將進行FTA-ABS診斷梅毒的結果作為最終的診斷結果，比較對這些患者進行TPPA和TRUST診斷梅毒的敏感度和特異度。診斷梅毒的敏感度＝真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100%。診斷梅毒的特異度＝真陰性例數/（假陰性例數+真陰性例數）×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

進行FTA-ABS 診斷梅毒的結果是：在這2039例患者中，先天梅毒患者有7例，隱性梅毒患者有38例，一期梅毒患者有45例，二期梅毒患者有184例，三期梅毒患者有122例，非梅毒患者有1643例。對這2039例患者進行TRUST診斷梅毒的敏感度為82.83%，特異度為94.86%。對這2039例患者進行TPPA診斷梅毒的敏感度為100.00%，特異度為99.10%。與進行TRUST相比，進行TPPA診斷梅毒的敏感度更高（P＜0.05）。使用TRUST與使用TPPA診斷梅毒的特異度相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 使用三種檢測方法對這2039例疑似梅毒患者的病情進行診斷的結果（n）

3 討論

梅毒是臨床上較為常見的性病之一。在感染梅毒螺旋體后，人體會迅速產生IgG抗體和IgM抗體，而且這些抗體會長期存在其體內[3-4]。因此，可將梅毒感染者的這一特性用于梅毒螺旋體血清學抗原試驗中。臨床上常用的梅毒螺旋體血清學抗原試驗包括TPPA、TRUST等。TPPA是通過觀察梅毒精制菌體的成分與TP抗體（梅毒抗體）的反應來判斷患者的體內是否存在TP抗體的一種檢測方法[5-8]。TRUST是一種利用類脂質抗原進行檢測的方法，屬于非特異性抗原檢測法。本次研究的結果顯示，與進行TRUST相比，進行TPPA診斷梅毒的敏感度更高；使用TRUST與使用TPPA診斷梅毒的特異度相比，差異無統計學意義。這說明，與進行TRUST相比，用TPPA診斷梅毒的準確性更高。

參考文獻

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