用大柴胡湯對糖尿病前期患者進行治療的效果分析

李楠楊

（巴中市中醫院，四川 巴中 636600）

糖尿病前期是指患者處于糖耐量異常的狀態，其糖代謝能力介于正常人和糖尿病患者之間。施進寶等[1]的研究結果顯示，對糖尿病前期患者進行積極有效的治療可控制其病情的進展，逆轉其胰島局部病變的狀況，從而降低其糖尿病的發病率。以往臨床上常用二甲雙胍對糖尿病前期患者進行治療，但效果不佳。近年來，臨床上使用中藥大柴胡湯對糖尿病前期患者進行治療，取得了良好的治療效果[2]。在本次研究中，筆者以2015年3月至2017年3月期間在巴中市中醫院就診的116例糖尿病前期患者為研究對象，進一步探討用大柴胡湯對該病患者進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇巴中市中醫院在2015年3月至2017年3月期間收治的116例糖尿病前期患者為研究對象。這116例患者的納入標準為：1）其病情符合《中國糖尿病防治指南》及《糖尿病中醫防治指南》中關于糖尿病前期的診斷標準[3]。2）未患有血液系統的疾病。3）不存在心、肝、腎等重要臟器的功能障礙。4）不存在對本次研究中所用藥物過敏的現象。將這116例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有58例患者。在對照組患者中，有男35例、女23例；其年齡在19～55歲之間，平均年齡為（39.12±4.63）歲；其平均的體重指數為（22.06±4.21）kg/m2。在觀察組患者中，有男31例、女27例；其年齡在20～57歲之間，平均年齡為（39.29±4.42）歲；其平均的體重指數為（22.16±4.11）kg/m2。兩組患者在年齡、性別及體重指數等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進行健康教育、飲食控制及運動指導，同時使用二甲雙胍（生產廠家：亞寶藥業太原制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080411）對其進行治療。二甲雙胍的用法為：500 mg/次，2次/d，連續用藥1個月。在此基礎上，用大柴胡湯對觀察組患者進行治療。大柴胡湯的藥物組成及用法為：柴胡、黃芩、法半夏、生姜、枳實、大黃及大棗各10 g，白芍15 g。將上述藥物用水煎2次，將兩次的煎汁混合后，分早、晚兩次溫服，連續用藥1個月。

1.3 觀察指標

治療1個月后，觀察對比兩組患者糖尿病的控制情況，同時比較接受治療前后其中醫證候的積分、空腹血糖的水平和餐后2 h血糖的水平。參照國家中醫藥管理局頒布的《24個專業105個病種中醫診療方案》中關于糖尿病的中醫癥候學評價標準計算兩組患者的中醫證候積分。患者的積分越低，表示其糖尿病的病情越輕。

1.4 統計學處理

將本次研究中的數據均輸入SPSS20.0統計軟件中進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者糖尿病控制情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者糖尿病的控制率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者糖尿病控制情況的對比

2.2 接受治療前后兩組患者的中醫癥候積分及血糖水平的對比

在接受治療前，兩組患者中醫癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平相比， P＞0.05。在接受治療后，兩組患者中醫癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于接受治療前，而且觀察組患者中醫癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療前后兩組患者中醫癥候積分及血糖水平的對比 （ x±s ）

3 討論

有研究結果證實，糖尿病前期的患者雖然也存在糖耐量受損及糖代謝異常的狀況，但其胰島細胞未受到實質性的損傷，其胰島素的分泌功能只是受到限制或約束，其病情尚屬于胰島局部病變的范疇，且這一病理改變是可逆的。因此，對糖尿病前期患者進行科學、系統的治療，可有效地逆轉其病情，避免其病情進展為糖尿病[4]。

二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥。用該藥對糖尿病前期患者進行治療可增強其周圍組織對胰島素的敏感性和非胰島素依賴組織對葡萄糖的利用能力，降低其肝糖的輸出量和膽固醇的水平，且不會導致其發生低血糖事件[5-6]。不過，該藥可導致患者發生消化功能紊亂，進而影響其治療的效果。

中醫將糖尿病前期歸為“脾癉”的范疇。中醫認為，該病的病機為中滿內熱、肝氣郁滯、胃失和降、郁而化熱，用大柴胡湯治療該病可取得良好的效果。大柴胡湯的主要成分為柴胡、黃芩、法半夏、生姜、枳實、大黃、大棗及白芍。其中，柴胡為君藥，可和解少陽、舒肝和胃；黃芩、大黃、枳實為臣藥，可清熱、行氣消痞；白芍、法半夏、生姜為佐藥，可和胃降逆、瀉熱結[7]。現代藥理學研究的結果顯示，用大柴胡湯對糖尿病前期患者進行治療可有效改善其血液流變學指標，調節其血脂及血糖的水平，從而改善其糖代謝的狀況[8]。

本次研究的結果顯示，經治療，觀察組患者糖尿病的控制率高于對照組患者，其中醫癥候的積分、空腹血糖的水平及餐后2 h血糖的水平均低于對照組患者，P＜0.05。這說明，用大柴胡湯對糖尿病前期患者進行治療可有效地控制和穩定其血糖的水平，預防和減少其發生糖尿病。

參考文獻

[1] 施進寶,黃寶英,劉芳,等.大柴胡湯治療糖尿病前期肝胃郁熱證的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2017,15(13):72-74.

[2] 嚴學森.大柴胡湯治療糖尿病的臨床經驗分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(6):13.

[3] 袁虹,朱小燕,陳凌云,等.探討大柴胡湯加味聯合鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊用于2型糖尿病患者治療中的臨床效果[J].醫學信息,2016,29(16):412.

[4] 魏春秀,羅旭昇,楊薇.大柴胡湯在眼科疾病治療中的運用[J].廣州中醫藥大學學報,2017,34(2):290-292.

[5] 董久艷,岳仁宋,涂萱,等.岳仁宋教授運用“直折火熱法”治療糖尿病酮癥酸中毒經驗舉隅[J].亞太傳統醫藥,2016,12(22):71-72.

[6] 趙翠芳,李卉,程璐,等.清肝降濁化濕法治療2型糖尿病伴高脂血癥的療效觀察[J].世界中醫藥,2016,11(2):253-255.

[7] 谷雨明,黃延芹,徐云生.現代中醫治療糖尿病的辨證體系研究進展[J].河北中醫,2015,37(10):1587-1589.

[8] 邵衛東.中醫治療糖尿病臨床效果分析[J].光明中醫,2016,31(18):2623-2624.